腫瘤標志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的臨床意義

沈柳強

【摘要】目的：研究腫瘤標志物AFP、CEA和CA125在肝病患者中的臨床意義，評估通項指標進而判定肝臟損傷程度。方法：采用全自動電化學發光技術檢測315例肝病患者，其中慢性肝炎患者40例，輕度40例、中度37例、重度24例；肝炎后肝硬化患者157例，代償期65例、失代償期92例和20名健康體檢者血清AFP、CEA和CA125水平。結果：AFP在慢性肝病中陽性率隨著疾病的發展而升高，重型肝炎中AFP的陽性率為44%，明顯高于肝炎輕度、中度組AFP陽性率22%、28.9%；肝硬化失代償期AFP、CA125的陽性率為50.5%、81.7%、93.5%，顯著高于其他肝病各組，差異有統計學意義（P>0.05）。結論：肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康體檢人群，差異均有統計學意義（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平隨著肝臟損傷程度的加重而升高，對肝硬化病情分析有一定的參考價值，其可以作為評價肝臟損傷程度的監測指標；CEA在肝炎患者中雖有輕度升高，但與正常健康體檢人群無顯著性差異（（P>0.05）；CA125可作為鑒別肝硬化代償期、失代償期的監測指標。

【關鍵詞】甲胎蛋白；癌胚抗原；癌抗原125；慢性肝炎；肝硬化

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0055-02

腫瘤標志物是由癌基因和其產物在腫瘤組織和細胞中異常表達所產生的，存在于腫瘤組織本身或分泌到血液、體液的物質[1]。對腫瘤的早期診斷、治療效果、預后判斷等有重要意義由于其分泌機制及過程比較復雜，常常受到體內多種因素的影響，尤其是受機體組織受損或修復再生的狀態影響較大，故在部分正常組織和良性病變的情況下也會產生[2]。

近年來，許多肝病的患者血清中一些腫瘤標志物可有不同程度的升高，可為肝病的病情變化、治療效果及預后的評估提供一定的臨床參考，AFP、CEA和CA125等常見的消化道腫瘤標記物在肝病方面的應用，成為肝病研究的一項新的研究領域[3]。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2015年5月一2016年5月就診于我院消化內科肝病患者315例，其中男性210例，女性105例，年齡37-75歲。315例肝病患者其中慢性肝炎患者40例，其中輕度40例、中度37例、重度24例；肝硬化患者157例，代償期65例、失代償期92例和20名健康體檢者，其中男性12名，女性8名，平均年齡37-75歲，均無心、肝、腎等慢性疾病。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：各種類型肝病均符合診斷標準：并經臨床、生化、CT或MRI等檢查證實；經病人或病人家屬同意并簽署知情同意書。排除標準：合并有結核性腹膜炎；腎功能不全的患者；有嚴重神志疾病的患者；患有胃腸道腫瘤、原發性肝癌、膽胰、生殖系統及其他系統惡性腫瘤的患者；患者過敏體質、對受試藥物過敏的患者；在受試過程中因為多種原因出現脫落的患者。

1.3 實驗方法采集 321例肝病患者與22名正常體檢人群清晨空腹血3mI，，檢測血清AFP、CEA和CA125水平。儀器使用德國西門子化學發光儀CentaurCP，試劑為該儀器的配套試劑盒，嚴格按說明書操作。參考值范圍：CA125為。0～30.2 U·mL-1，CEA為0～5μg·L-1，以高出臨界值為陽性。AFP檢測值以>20μg·L-1為陽性。

1.4 統計學分析采用SPSS17.0統計軟件進行分析，血清腫瘤標志物檢測值以中位數表示，組間數據比較采用Mann-Whitney檢驗，陽性率比較采用X2檢驗。

2 結 果

AFP在慢性肝病中陽性率隨著疾病的發展而升高，重型肝炎中AFP的陽性率為44%，明顯高于肝炎輕度、中度組AFP陽性率22%、28.9%；肝硬化失代償期AFP、CA125的陽性率為50.5%、81.7%、93.5%，顯著高于其他肝病各組，差異有統計學意義（P>0.05），CEA陽性率差異無統計學意義（P>0.05）（見表1）

3 討 論

眾所周知，腫瘤標志物AFP、CEA和CA125分別在胰腺癌、卵巢癌、原發性肝癌和其他消化系統惡性腫瘤中的臨床應用價值較肯定，并且廣泛用于上述疾病的診斷、療效評價及預后評估等方面，而且對于其他惡性腫瘤的輔助診斷有一定的參考價值[6]。隨著臨床中這些腫瘤標志物的廣泛應用，本文研究了肝病患者中血清AFP、CEA和CA125水平變化，與正常人血清中的AFP、CEA和CA125進行了比較，為以后臨床工作中提供參考。

本研究結果顯示，肝硬化的患者血清AFP、CEA和CA125水平高于正常健康體檢人群，差異均有統計學意義（P<0.05），而且肝硬化患者血清中AFP水平隨著肝臟損傷程度的加重而升高，對肝硬化病情分析有一定的參考價值，其可以作為評價肝臟損傷程度的監測指標；CEA在肝炎患者中雖有輕度升高，但與正常健康體檢人群無顯著性差異（（P>0.05）；CA125可作為鑒別肝硬化代償期、失代償期的監測指標。

肝炎、肝硬化等肝臟疾病發病率逐年升高，其中肝癌、肝硬化造成的死亡率也呈上升趨勢，極大的威脅人類的健康。AFP定量檢測是目移性肝癌的31.2%，AFP在病毒性肝炎及肝硬化患者中，可呈中低水平或暫時性升高[7]。肝硬化患者AFP陽性率為33.3-50.5%，其中肝硬化失代償期AFP水平與代償期存在顯著性差異。Kuo-Chin Chang等人針對原發性肝癌的發生及其相關因素的研究發現：肝硬化、血小板下降（≤100x109L）及AFP（>20ng/mL）為原發性肝癌高危因素[8]。

參考文獻

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[8]劉勇，竇竹梅，申昌軍.良性膽道疾病CA199升高的臨床分析[J].中國現代普通外科進展，2o12，15（2）： 158-159.