原發性膝骨性關節炎的非手術治療

王興華 余義興

【摘要】目的：探討原發性膝骨性關節炎患者的非手術治療方法。方法：本次研究對象選取我院在2014年11月-2016年4月期間收治的110例原發性膝骨性關節炎患者，對所有患者采取非手術治療。結果：在臨床上根據患者實際狀況經非手術治療后病情得到了有效控制，在口服藥物治療的同時配合運動等治療，可以顯著地提高患者臨床治療效果。結論：臨床上對膝骨性關節炎患者的非手術治療方法較多，要求臨床醫師在臨床治療過程中建立預防、治療以及康復醫學結合觀念，緩解患者病痛，提高關節功能。

【關鍵詞】原發性膝骨性關節炎；非手術治療；治療方法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0070-01

膝骨性關節炎是臨床上中老年人較為常見的疾病，年齡在60歲以上的人群發病率在50%左右，且女性患者發病率高于男性[1]。膝骨性關節炎患者發病原因不明，且患者在臨床上的表現較多，病情輕的患者在發病初期僅表現為陣發性膝關節疼痛，此后便為持續性疼痛，在活動時患者的疼痛狀況會加重，尤其表現在上下樓梯的過程中。對于病情嚴重的患者，在臨床上的主要表現為膝關節活動度減少，患者的膝內翻或者外翻畸形，甚至于患者的整個關節呈現出屈曲攣縮畸形的狀況[2]。臨床上以非手術治療為主，包括藥物治療、中醫治療以及運動與肌力鍛煉，為了探討非手術治療效果，本次研究對象選取我院在2014年11月-2016年4月期間收治的110例原發性膝骨性關節炎患者，對所有患者采取非手術治療。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院在2014年11月-2016年4月期間收治的110例原發性膝骨性關節炎患者。男性患者68例，女性患者42例；年齡范圍在60-84歲之間，平均年齡為（68.43±10.35）歲。患者在臨床上的主要表現為膝關節疼痛與無力，以及因膝關節疼痛與無力而導致起立、行走以及爬樓梯過程中存在困難。患者在臨床上可能會存在晨僵或靜息痛的狀況，稍稍進行活動后會減輕疼痛。而隨著患者病情的進一步發展，在臨床上可能會出現膝關節在活動過程中發出響聲，當脫落大塊軟骨而形成游離體時，便可能出現關節交鎖的狀況[3]。通過對患者查體，可以清晰可見患者關節的活動度減少，病情嚴重的患者出現膝內翻或者外翻畸形狀況，甚至于整個關節呈現出屈曲攣縮畸形，在很大程度上影響患者的生活質量。

1.2 一般方法

根據患者臨床癥狀及實際病情給予性激素治療、維生素治療、藥物治療以及運動療法。

2 結果

在臨床上根據患者實際狀況經非手術治療后病情得到了有效控制，有效地緩解了疼痛狀況，提高關節功能。在口服藥物治療的同時配合運動等治療，可以顯著地提高患者臨床治療效果。

3 討論

3.1 性激素治療

根據相關的臨床研究資料表明，在正常以及關節炎軟骨中雌激素受體均有所表達，其基因多態性差異可能會在一定程度上使得雌激素對患者的關節軟骨作用造成差異。由于女性在絕經后會降低其雌激素水平，因此使得女性骨性關節炎在臨床上的發病率高于男性[4]。這表明在臨床上對絕經后婦女緩和采取雌激素替代療法能有效地改善臨床癥狀。

3.2 維生素治療

患者飲食中對維生素的攝入量也會在一定程度上對膝骨性關節炎發病造成影響，若患者血液中維生素C與D水平較低，其發生膝骨性關節炎高于正常人的3倍以上。維生素C可能會在一定程度上延緩患者發作膝骨性關節炎時間，維生素D攝入量低可能會增加患者發病率。

3.3 藥物治療

目前在臨床上對原發性膝骨性關節炎患者最為常見的治療手段是采取藥物治療，藥物治療包括非特異性及特異性藥物。非特異性藥物主要包括鎮痛藥、皮質類固醇以及非類固醇類抗炎藥等，特異性藥物主要包括透明質酸、硫酸軟骨素以及硫酸氨基葡萄糖等。其他藥物還包括維生素C與維生素E、肌肉松弛劑以及四環素等。①鎮痛劑：在臨床上對原發性膝骨性關節炎患者常用的鎮痛劑為乙酰氨基酚，主要針對于病情為輕度及中度且年齡較大的患者。但大劑量或者長期用藥可能會損害患者的肝腎，因此對于臨床上，肝腎功能受損的患者不可服用此類藥物。②非類固醇類抗炎藥：在臨床上對患者采取此類藥物進行治療的副作用在于腎臟毒性以及胃腸道反應，患者長期服用此類藥物可能會在一定程度上導致患者出現胃出血、消化性潰瘍等狀況，甚至會導致患者出現穿孔死亡。非類固醇類抗炎藥在臨床應用上能夠迅速地緩解患者30%左右的疼痛狀況，減輕炎癥及腫脹等臨床表現，提高15%左右的關節功能。③基質金屬蛋白酶抑制劑：對肥胖女性患者采用劑量為100mg的強力霉素，2次/d，持續用藥30個月后便能有效減慢其關節間隙狹窄發展速度[5]。④氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖在臨床應用上能促進透明質酸及蛋白多糖生物合成，確保有害物質不會破壞患者的軟骨細胞，延緩疾病進展，改善關節活動及疼痛狀況。⑤中醫治療：中藥丹紫康膝沖劑在臨床應用上能有效地改善患者微循環障礙以及血流動力學狀態，降低患者骨內壓狀況，直接改善臨床癥狀。除了中藥內服外，中醫治療還包括中藥熏洗、敷貼以及針灸等。

3.4 運動療法

等長肌力訓練可以有效地避免患者出現肌肉萎縮，從而消除腫脹癥狀。 等張肌力訓練可以有效地改善患者的局部血液循環，但不適用于處于疾病急性期以及運動疼痛等患者。

綜上所述，臨床上對膝骨性關節炎患者的非手術治療方法較多，此種治療方法涉及多學科問題，加上患者對臨床醫生提出了更高的要求。這就要求臨床醫師在臨床治療過程中建立預防、治療以及康復醫學結合觀念，緩解患者病痛，提高關節功能。

參考文獻

[1]夏玲，王歡，竇曉麗等.膝骨性關節炎的非手術治療現狀[J].中國老年學雜志，2011，31（8）：1491-1494.

[2]張永泉.膝骨性關節炎關節畸形的非手術治療進展[J].按摩與康復醫學，2014，09（12）：3-4，5.

[3]錢建鋒，田潤.復健及運動處方對雙膝骨性關節炎患者非術側關節的影響[J].護士進修雜志，2015，30（23）：2161-2163.

[4]王剛.膝骨性關節炎的非手術治療方案與手段的探討[J].中國療養醫學，2010，19（6）：541.

[5]史永平.個體化非手術治療膝骨性關節炎體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，33（27）：101-101.