踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療分析

國建文 禚愛芳

【摘要】目的：分析研究踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療的價值。方法：選取2014年1月-2015年1月在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，隨機分為觀察組、對照組，觀察組采取骨膜移位治療，對照組采取短肌腱移位治療，對兩組患者的手術(shù)效果給予對比。結(jié)果：治療以后，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）；治療以后，觀察組患者的手術(shù)時間和骨折愈合時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者采取骨膜移位治療，可以使手術(shù)時間和骨折愈合時間明顯縮短，使治療效果進一步提高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折；下脛腓聯(lián)合分離；手術(shù)治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0080-01

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床當中屬于一種常見的骨科疾病，其會引發(fā)各種各樣的合并癥，其中下脛腓聯(lián)合分離是最為常見的一種，其解剖結(jié)構(gòu)相對比較復雜，一旦沒有采取及時、有效的治療，就會非常容易導致關(guān)節(jié)炎，對患者健康生活質(zhì)量帶來巨大的不良影響。現(xiàn)如今，對這種合并癥主要采取臨床手術(shù)治療，并可以取得顯著的治療效果[1]。本文筆者選取在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月-2015年1月在我院接收的踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者一共有82例，隨機分為兩組，每組各41例。當中，觀察組男28例，女13例。年齡在18-72歲，平均為45.8±4.2歲；對照組男30例，女11例。年齡在20-74歲，平均為46.2±5.1歲。兩組患者的相關(guān)資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察組方法

觀察組實施骨膜移位治療，切開其伸肌支持帶，同時將其適當向外進行牽拉，確定外踝前動脈主干的初始部位和肺部動脈穿支的降支，之后通過條形狀骨膜瓣通過下翻轉(zhuǎn)方式給予處理，保證其與下脛腓韌帶重合，之后給予縫合處理。另外，對于伴有下脛腓韌帶損傷的患者應該及時給予修復，之后采取止血以及關(guān)閉切口。

1.2.2 對照組方法

對照組實施短肌腱移位治療，從其短肌腱近端給予充分游離外側(cè)半肌腱，游離一直到踝關(guān)節(jié)上方5mm部位，之后從腓骨前緣和后緣之間鉆出骨髓道，通過絲線引導編織對游離部位組織給予處理，之后將肌腱末端與踝關(guān)節(jié)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊給予縫合處理，同時應該與附近如組織緊密縫合，之后重新建立下脛腓韌帶。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者的手術(shù)效果、手術(shù)時間以及骨折愈合時間給予記錄和對比。

1.4 治療效果判定標準

按照Baird-Jackson評分標準對治療效果給予全面評估[2]，優(yōu)：96-100分；良：91-95分；可：81-90分；差：80分以下。

1.5 臨床統(tǒng)計學處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（ ）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

治療以后，觀察組患者的優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的平均手術(shù)時間和骨折愈合時間情況對比

治療以后，觀察組患者的手術(shù)時間和骨折愈合時間明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

踝關(guān)節(jié)骨折屬于一種常見臨床疾病，同時下脛腓骨聯(lián)合為纖維連接，其在維持踝關(guān)節(jié)負重和穩(wěn)定性方面具有非常重要的作用。然而在踝關(guān)節(jié)骨折當中，經(jīng)常會伴有下脛腓聯(lián)合分離，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實，占總體踝部損傷患者的十分之一，其不但會造成踝穴寬度明顯增加，同時還有可能導致骨關(guān)節(jié)炎。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3]，對踝關(guān)節(jié)骨折伴有下脛腓聯(lián)合分離主要采取手術(shù)治療，其中包括有骨膜移位和短肌腱移位，其中骨膜移位方式治療可以取得令人滿意的治療效果，可以給予有效復位，使手術(shù)時間和骨折愈合時間明顯縮短，同時并發(fā)癥相對較低，目前在各大基層醫(yī)院當中廣泛應用，與本文試驗結(jié)果相一致。

綜上所述，對踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離患者采取骨膜移位治療，可以使手術(shù)時間和骨折愈合時間明顯縮短，使治療效果進一步提高，在臨床當中可以廣泛應用。

參考文獻：

[1]趙海濤，陳偉，孫濤，等.2003年至2012年河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院成人距骨合并同側(cè)踝關(guān)節(jié)骨折的流行病學分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（12）：1089一1093.

[2]馬志堅，陳仲，廖鵬，等.合并踝關(guān)節(jié)骨折的三角韌帶損傷是否需要早期手術(shù)修復[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2014，16（12）：1075一1080.

[3]李凡，方煌，勘武生.踝關(guān)節(jié)骨折伴下脛腓聯(lián)合分離的手術(shù)治療及臨床意義[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，23（7）：545-548.