預見性護理干預對創傷骨科多重耐藥菌感染患者的臨床效果觀察

胡華清

【摘要】目的 探討預見性護理干預在創傷骨科多重耐藥菌感染患者臨床護理中的應用效果。方法 選取我院創傷骨科于2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預見性護理干預；選擇早期2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對照組，采用常規護理，比較兩組患者的護理干預效果。結果 觀察組患者的治愈率明（92.0%）顯高于對照組（72.0%），反復感染率（8.0%）和交叉感染率（0%）明顯低于對照組（16.0%）、（8.0%），護理滿意度（92.0%）明顯高于對照組（80.0%），結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理能夠有效提高創傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進而提高護理滿意度。

【關鍵詞】預見性護理干預；創傷骨科；多重耐藥菌感染

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0116-01

工業和交通的發展，導致因工傷和車禍致殘的人數也在增加，骨科創傷患者比例也在逐年增加。多重耐藥菌感染是創傷骨科患者常見的并發癥，主要由濫用抗生素、患者長期臥床所致，可對患者療效產生較大干擾，甚至威脅患者生命[1]。本文由此出發，分析預見性的干預措施對本病的干預效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇2014年3月至2015年11月收治的多重耐藥菌感染患者25例作為觀察組，采用預見性干預護理方式，2012年3月-2013年11月多重耐藥菌感染患者25例為對照組，采用常規護理。觀察組患者男17例，女13例；年齡為25-63歲，平均年齡（41.1±4.8）歲；其中開放性骨折患者19例，閉合性骨折患者6例；對照組男17例，女13例；年齡為29-61歲，平均年齡（43.7±5.3）歲；其中開放性骨折患者17例，閉合性骨折患者8例。經比較，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用骨科創傷的常見護理方式，對患者進行常規用藥指導、飲食指導及健康教育；觀察組采用預見性護理干預：1）預見性感染護理。為預防多重耐藥菌感染的發生，護理人員應做好以下護理工作：①組織本科室護理人員學習醫院感染管理知識和消毒隔離技術，以提升護理人員的專業素養，提高其預防醫院感染的能力，增強控制感染的意識。②安排患者入住單人病房，并經常給病房通風、打掃，定期給病房消毒。③醫護人員所使用的一次性無菌物品均嚴格禁止二次使用，并且醫護人員在接觸患者的血液、切口穿刺液等物質之后應嚴格遵守七步洗手法的規定且使用專用洗手液將手清洗干凈[2]。④體溫計、血壓計等器具在用過之后應浸泡消毒；⑤限制每日探視患者的人的數量，減少病房內人員的流動。⑥患者出院之后，對其病床、床頭柜等物品進行消毒，房內使用紫外線消毒。⑦經常給患者翻身、按摩，并協助患者做患肢主被動活動，從而改善血流動力學，提高抗病能力。2）心理指導。創傷骨科患者可能會因為患肢疼痛、切口感染等情況而產生緊張、恐懼、懷疑、憂郁等心理，對此，護理人員在術前應有預估，并在患者出現以上不良心理之前對患者進行心理疏導。一方面，護理人員以親切的態度來與患者交流，從而獲得患者的信任，在交流中扮演好傾聽的角色，引導患者傾訴內心的不安，之后再鼓勵患者戰勝疾病；另一方面，鼓勵患者將疑問表達出來，由護理人員一一予以解答，從而爭取獲得患者的信任感，打消患者的疑慮。

1.3統計學分析

所有患者數據均錄入EXCEL后，導入SPSS18.0統計軟件進行統計學處理，兩組治愈率和感染率比較采用x2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治愈及感染率比較

對照組：治愈18例（72.0%），反復感染4例（16.0%），交叉感染2例（8.0%）。觀察組：治愈23例（92.0%），反復感染2例（8.0%），交叉感染0例（0%）。經比較，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組，反復感染率和交叉感染率明顯低于對照組，結果對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組：滿意16例，比較滿意7例，不滿意2例，護理滿意度為92.0%。對照組：滿意11例，比較滿意 9例，不滿意5例，護理滿意度為80.0%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較結果具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

多重耐藥菌的出現以及繁殖增加了創傷骨科患者院內交叉感染的幾率，并且抗感染治療難度也大大提升，而從實效性來看，預防多重耐藥菌感染的意義遠大于治療[3]。本次研究對創傷骨科多重耐藥菌感染患者的預見性護理干預效果做了探討，結果表明，與常規護理相比，預見性護理干預能夠起到更好的預防多重耐藥菌感染的效果，具體則表現為患者的治愈率和護理滿意度更高，反復感染與交叉感染率更低，差異有統計學意義（p<0.05）。預見性護理干預是一種預知存在的護理風險并采取對應的護理措施的臨床護理模式，其目的在于提高護理質量。本次研究中，預見性護理干預充分發揮了它的優勢，護理人員對護理過程中患者可能出現的心理及生理方面的問題做了預估，并予以積極的預防性護理對策，使患者獲得一個平和穩定的心理狀態，避免了多重耐藥菌感染的發生。

綜上，預見性護理能夠有效提高創傷骨科多重耐藥菌感染患者的療效，減少感染率，進而提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]曾梅珍，張慧，張喆. 護理干預用于創傷骨科多重耐藥菌感染患者護理中的效果評價[J]. 中國實用醫藥，2014，31（33）：227 -228.

[2]農錦文，黃亞芬，石小榮，陸群. 創傷骨科多重耐藥菌感染患者的護理[J]. 蛇志，2013，10（04）：448-449.

[3]李永艷. 骨科36例開放骨折患者傷口并多重耐藥菌感染的護理[J]. 醫學理論與實踐，2013，40（12）：1648-1650.