直腸癌術前化療與單純手術治療效果對比

勞善愈

【摘要】目的 為有效治療直腸癌患者，提高治療效果，臨床探究術前化療的作用。方法 選取我院2008.2～2011.3期間96例經診斷為直腸癌入院治療的患者，按病床單雙號分為對照組48例、治療組48例。對照組患者入院后行手術治療，治療組患者給予4周化療后行手術治療，對患者進行為期5年回訪，觀察兩組疾病復發情況、生存率情況。結果 半年內兩組復發率、生存率差別無意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對照組復發率低、生存率高，P<0.05。結論 為提高直腸癌患者生存率，降低疾病局部復發率，臨床在術前可進行一段時間化療，提高治療效果，可臨床推廣應用

【關鍵詞】化療；術前；療效；直腸癌；復發；生存率

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0154-02

直腸癌是臨床較為常見的腫瘤疾病，其致病因素至今未明，有學者研究發現遺傳、所處環境、長期飲食不規律、等是均有引發疾病的可能性[1]。此病發病部位在齒狀線與直腸乙狀結腸交界處，位置較低臨床手術治療難度較高，因此對醫師醫術要求較高，且術后患者有復發的可能性。此病臨床一般癥狀為腹瀉、血便、便秘等，若不及早治療不僅有效患者生活質量且易出現癌細胞轉移引發其他疾病[2]。臨床對此病治療方針為根據患者相關條件、病情選擇相適應的手術，有學者提出為有效避免術后疾病復發、提高患者生存率，在手術前可先對患者進行化療，再行手術治療[3]。本次我院臨床觀察術前化療療效，發現患者疾病復發率低，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008.2～2011.3期間96例經診斷為直腸癌入院治療的患者，按病床單雙號分為對照組48例、治療組48例。對照組女23例，男性25例；年齡36～72歲，平均年齡（51.4±5.2）歲；治療組女25例，男23例，年齡41～74歲，平均年齡（52.1±4.7）歲。患者經病理檢查符合直腸癌臨床診斷標準[4]，無相關精神病史、言語障礙可積極配合醫生治療，簽署知情同意書并經倫理委員會批準，身體重要器官無功能性障礙。兩組腫瘤大小等一般臨床資料差別無意義，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

治療組患者在行手術治療前給予4周化療，第一天、第八天、第二十二天給以靜脈滴注奧沙利鉑注射液（批準文號：國藥準字H20050962商品名稱：艾恒 產品規格：100ml：0.1g），每次劑量為85mg/m2，此藥由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，同時在1-14天，22-28天服用予希羅達，每次1000mg/m2；對照組患者僅給予營養支持、并根據患者病癥給予相應治療，后行切除手術治療。

1.3療效評價

對患者進行為期5年回訪，觀察兩組疾病復發情況、生存率。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2結果

2.1兩組術后復發情況統計 對照組復發率為4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治療組為2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年內兩組疾病復發率比較差別無意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對照組復發率低，P<0.05，見表1。

2.2兩組術后生存率情況統計 對照組生存率分別為100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治療組為100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年內兩組復發率、生存率差別無意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對照組生存率高，P<0.05，見表2。

3討論

直腸癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，其由于發病部位較低結構復雜，手術操作困難，臨床常用治療方式有直腸切除術、結腸拖出術等，但術后疾病復發率較高，對患者后期生存率有嚴重影響[5]。有學者提出在行手術治療前后先進行化療，可降低疾病復發率、提高生存率，化療可使腫瘤有不同程度的縮小，提高保肛率、切除率，促進癌周浸潤消失且化療后癌細胞活力下降，使癌細胞增值能力降低，可有效避免原發灶、周圍淋巴結轉移，改善患者生存率、降低疾病復發率，同時化療患者接受度高，對肛門括約肌功能影響較小[6]。

本次對兩組患者術后5年內疾病復發率以及生存率進行比較，發現對照組復發率為4.2%、16.7%、20.8%、25.0%、31.3%，治療組為2.1%、6.3%、8.3%、10.4%、16.7%，半年內兩組疾病復發率比較差別無意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對照組復發率低，P<0.05；對照組生存率分別為100.0%、87.5%、77.1%、70.8%、62.5%，治療組為100.0%、97.9%、93.8%、89.6%、85.4%，半年內兩組復發率、生存率差別無意義，P>0.05，1年、2年、3年、5年后治療組患者較對照組生存率高，P<0.05，結果表明術前進行化療，術后患者復發率低、生存率高。

綜上所述，為提高直腸癌患者生存率，降低疾病局部復發率，臨床在手術前可進行一段時間化療，提高治療效果，可臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳志軍，夏小春，劉繼斌等.術前化療對可切除直腸癌患者遠期生存影響的薈萃分析[J].腫瘤基礎與臨床，2013，26（6）： 509-513.

[2]李玉菊，趙艾君，鄭貿根等.術前放化療對低位直腸癌患者術后免疫水平及保肛率的作用分析[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（6）：537-539.

[3]張楠，蘇向前.術前長程化療對直腸癌低位前切除術后吻合口瘺發生率影響的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志，2014，17 （8）：820-824.

[4]羿海釗，姚云峰，顧晉等.直腸癌術前化療敏感性相關的分子生物學標志物[J].中華胃腸外科雜志，2014，17（3）：206-211.

[5]艾毅欽，汪勇，趙川等.Smac蛋白表達水平對預測直腸癌術前放化療敏感性的臨床意義[J].昆明醫科大學學報，2015， 36（6）：77-80.

[6]李耀平，侯生槐.術前化療聯合全直腸系膜切除術治療可切除性直腸癌臨床療效的系統評價[J].中華胃腸外科雜志， 2010，13（3）：197-201.