栓塞呼吸內科臨床診治觀察

陳玉瓊

【摘要】目的：對肺栓塞呼吸內科的病例診治工作展開探究，并評估所得診治結果。方法：以回顧評估法對2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內科接受治療的病人72例展開研究，系統評析各項臨床數據與資料，同時探討診治結果情況。結果：病人在接受溶栓治療后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現異常的幾率較低，各項血氣指標值都優越于治療前，對比差異較大（P<0.05），有統計學方面意義。結論：對呼吸內科接收的肺部栓塞病人施行相應診治時，建議選擇心電圖檢測為主要輔助性手段，在此前提下實施抗凝、溶栓等治療，能取得較佳療效。

【關鍵詞】肺栓塞；內科治療；診治

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0212-01

肺部急性栓塞的發病機制和內源性、外源性栓子堵塞肺部動脈及附近分支血管有關，此疾病屬肺部循環出現功能障礙的綜合性病征[1]。呼吸內科對該病實施治療時，存在較大的漏診、錯診風險，為提升診斷及其后續治療的整體成效，本文以回顧評估法對進入本院肺栓塞呼吸內科接受治療的病人72例展開探討，在評析各項臨床數據與資料的前提下，分析所得結果，現作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

隨機抽選2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內科接受治療的病人72例，運用回顧評估法對其展開臨床評析。所選病例由醫師遵照呼吸內科的相應診療規范展開病癥鑒別及治療。當中有40例男性、32例女性，年齡介于51-87歲間，平均（58±6.91）歲。經CT檢測、系統化檢查后得知，14例患有高血壓、19例患有冠心病、11例近期內接受過外科手術、9例患有肺部感染、8例患有Ⅱ 型糖尿病、7例患有下肢深靜脈血栓、4例患有肺部腫瘤。上述病例各項基礎性資料比對，并無較大差異（P>0.05），可展開同期評估。

1.2方法

1.2.1診斷方法

選用福田公司所制FX-4010心電圖12導同步檢測設備、ECG-92C 型光電心電圖3導同步檢查設備對病人實施系統檢查，同時檢測PO2 （血氧分壓值）、PaO2 （肺泡-動脈血氧分壓值）、PCO2 （二氧化碳分壓值）等評估指標。

1.2.2治療方法

經確診后，向所有病人施行抗凝性治療，取尿激酶2萬IU混合于相應量的生理鹽水當中，在病人靜脈處注入。溶栓治療完畢以后，測定凝血酶時間指標，若指標數據在正常范圍內，予以3000IU肝素。治療期間，醫護人員注意探查病人的心理反應、呼吸狀態及血循環情況，同時監測PO2、PaO2、PCO2等指標值。

1.3效果評估

溶栓治療完后，如果病人各項血氣指標值歸轉到正常范圍，疾病癥狀徹底消除，呼吸功能較好，視作治愈；如果病人各項血氣指標值接近正常范圍，疾病癥狀部分消除，呼吸功能有所提升，視作有效；如果病人各項血氣指標值、疾病癥狀沒有改變，呼吸功能較差，視作無效。

1.4統計學研究方法

本研究中，相關數據均采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，采用 2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（ ±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2.結果

病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經跟蹤隨訪得到相關治療信息，病人出院后心電圖出現異常的幾率較低，各項氣血指標值都優越于治療前，對比差異較大（P<0.05），有統計學方面意義。溶栓治療前、后病人各項血氣指標值如表1所示。

3.討論

進入呼吸內科實施治療的肺部栓塞病人，其肺部常出現血氣循環差、血氧量過低等現象，這種病癥若不及時得到救治，可能誘發病死情況[2]。呼吸科臨床中一般選用血氣指標分析、心電圖檢測等方式展開直觀化的心肺功能監測評估，這對栓塞疾病的預判工作提供了指標信息，有助于盡快證實疾病情況[3]。憑借心電圖檢測設備對心肺血管異常病人施行檢測的過程中，各項操作較簡便，且診療費用不高，能較快捷地展開診斷操作[4]。此外，探查心電圖指標還能為溶栓治療工作提供較多的針對性診療信息，并輔助了解血管的實際阻隔力，促使心肌代謝和組織功能得以顯著提升，同時增加冠脈血流總量和附近血管的血流循環量，以實現減少心臟活動負荷的診療目的[5]。

此研究中，病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現異常的幾率較低，溶栓治療后病人的PO2值、PaO2值、MRC評估分、PCO2值分別是（39.15±4.02）mmHg、（83.29±8.03）mmHg、（1.2±0.43）分、（29.02±3.71）mmHg，各項血氣指標值和治療前比對，差異顯著（（P<0.05），有統計學方面意義。

綜合以上闡述，對呼吸內科接收的肺部栓塞病人施行相應診治時，可將心電圖檢測作為主要的輔助性手段，這樣既可提升病癥鑒定的總體效率，又可增強溶栓治療的預后效果。

【參考文獻】

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[3]朱云霞.不同護理干預模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2014，30（11）：1705-1706.

[4]劉華，付素容.呼吸內科患者下呼吸道真菌感染類型及感染/定植狀況調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2015，12（6）：90-92.

[5]李召芳，安振國，楊文東.綜合性護理干預在呼吸內科老年焦慮抑郁患者中的應用[J].社區醫學雜志，2014，12（3）：79-80.