腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻56例分析

郭 耀

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110035）

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腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻56例分析

郭 耀

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110035）

【摘要】目的 研究與觀察腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻的療效。方法 收治我院胃腸科診斷的急性粘連性腸梗阻患者，將56例急性粘連性腸梗阻患者均分成兩組，實驗組給予腹腔鏡手術療法，對照組給予傳統手術療法，觀察兩種方案的臨床效果。結果 實驗組并發癥發生率及并發程度較對照組輕微；實驗組手術時間、術中出血量、術后引流液體量及入院時間明顯少于對照組。結論 腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻在所有治療手段中取得的效果最佳，應在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；急性粘連性腸梗阻

急性粘連性腸梗阻，英文縮寫為AIO，是胃腸道器官常見疾病之一，臨床常見癥狀為腹痛、嘔吐等消化道癥狀。以往的手術方式為經開腹切除梗阻腸袢，損傷臟器面積大，因此對人體造成創傷程度深。內鏡技術問世以來，研究人員發現通過腹腔鏡下行急性粘連性腸梗阻切除術對患者產生的傷害較傳統方式小，且包括術后痊愈情況在內的整體療效較以往提高。現在，我院實驗人員為了進一步了解腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻的效果，故而開展該次研究，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我科在2013年1月至2015年1月期間收治了56例急性粘連性腸梗阻患者，收集患者的臨床資料，并將患者進行分組。實驗組：男性13例，女性15例，病程在1～3 d，年齡在37～63歲，平均年齡（47.8±2.1）歲。對照組：男性17例，女性11例，年齡在24～37歲，平均年齡（51.6±4.3）歲，病程在1～7 d。對比兩組患者年齡、病程、性別等一般資料發現差異不顯著，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 實驗方法：手術前準備：兩組患者給予禁食水、下胃管、抗生素等常規治療后，根據患者狀態選擇最佳手術時間。對照組患者行傳統開腹手術：主刀醫師在臍正中部做一直線切口，依次剝離皮膚、脂肪、淺筋膜、深筋膜。進入腹腔后，探查梗阻腸袢，確定遠端梗阻、近端梗阻部位，根據具體情況解除梗阻。實驗組行腹腔鏡下腸梗阻解除術：內鏡下直視探查梗阻部位及其他可能存在的隱匿病變，先行腸段松解術，再依據個體病變情況做下一步手術安排。術中，電刀灼燒血管止血，術閉，充分引流，安置引流管，連接引流袋，縫合切口。

1.3 評價指標：從并發癥癥狀、發生率、操作時間、術中出血量、術后引流液體量及入院時間來評價整體療效。

1.4 統計學分析：采用SPSS15.0對實驗結果進行記錄和分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥對比：兩組并發癥差異明顯：對照組總不良反應發生率為46.43%，明顯高于實驗組發生率21.43%，兩組數據對比，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發癥對比

2.2 兩組患者手術情況對比：實驗組手術操作時間、入院時間、術中出血量、術后引流液體量均少于對照組，見表2。

表2 兩組患者手術情況對比

3 討 論

AIO致病因素多樣，一般按病發程度可分為完全性與不完全性，以十二指腸為界，病發部位在十二指腸以上為高位腸梗阻、十二指腸以下為低位腸梗阻（晚期吐出糞樣物，有惡臭）［1］。按有無血液供應可分為單純性（腸管存在正常血液循環）與絞窄性（供應腸管的血流消失、腸管缺少營養、壞死）。此病臨床常用治療方案分非手術治療和手術治療兩類，一般發病時間在24 h以內，腸管尚存在正常血流供應的，可嘗試非手術療法（禁食、水，通過下胃管減輕腸腔內壓力等常規療法），發病超過24 h，出現腸管壞死的，則立即進行手術。

目前，AIO的手術方式有傳統開腹術和腹腔鏡下腸梗阻解除術［2］。相比以往開腹手術，腹腔鏡手術具有切開面積少、臟器損傷程度小、操作方便、操作時間短等優點［3］。由于腹腔鏡手術對人體造成的傷害較輕，患者術后所需恢復時間短，刀口周圍疼痛感輕，暗紅色引流液持續時間短且引流量少，患者整體改善情況優于對照組。我院此次研究結果中，實驗組并發癥程度及發生率、手術操作時間、入院時間、術中出血量、術后引流液體量均少于對照組，表明腹腔鏡手術比起傳統手術更能取得理想的治療效果［4］。

綜上所述，腹腔鏡下手術治療AIO整體效果顯著，應在臨床推廣。

參考文獻

［1］ 陳小勛，李強輝，周永醇，等.腹腔鏡治療急性粘連性腸梗阻的手術效果［J］.中國普通外科雜志，2012，21（1）:122-124.

［2］ 許森，陳小勛，黃海舸，等.韋維腹腔鏡與開腹手術治療急性粘連性腸梗阻的遠期療效觀察［J］.結直腸肛門外科，2014，20（5）:311-314.

［3］ 吳仕和，張炎，黃云，等.腹腔鏡手術治療急性粘連性腸梗阻的臨床效果分析［J］.現代生物醫學進展，2014，14（28）:5514-5516.

［4］ 邱忠海.腹腔鏡手術在急性粘連性腸梗阻中的療效與安全性觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（16）:2117-2118.

中圖分類號：R656

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0129-01