循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果

趙紅梅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

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循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果

趙紅梅

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2011年7月至2014年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的80例乳腺癌患者，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組40例和觀察組40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者采用循證護(hù)理模式，對(duì)比觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）顯著低于對(duì)照組（52.5%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理可明顯降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；乳腺癌；術(shù)后護(hù)理

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的危害女性健康的一種惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。手術(shù)根治治療是治療乳腺癌的最有效方式，可明顯提高患者生存率，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后易產(chǎn)生皮下積液、上肢水腫、及皮瓣壞死等并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，給患者精神和肉體造成極大痛苦。本研究就循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2014年6月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的80例乳腺癌患者，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組40例患者中，年齡27～71歲，平均年齡（50.3±4.6）歲；其中乳腺外上象限29例，外內(nèi)象限5例，內(nèi)上象限4例，內(nèi)下象限1例，乳暈區(qū)1例；其中行乳腺癌根治術(shù)4例，改良根治術(shù)35例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)1例。觀察組40例患者中，年齡28～73歲，平均年齡（51.1±4.7）歲；其中乳腺外上象限30例，外內(nèi)象限5例，內(nèi)上象限2例，內(nèi)下象限2例，乳暈區(qū)1例；其中行乳腺癌根治術(shù)5例，改良根治術(shù)34例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)1例。兩組患者在年齡、病變部位及手術(shù)方式等一般資料方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組患者采用循證護(hù)理模式，具體方法如下：①心理護(hù)理：患者出現(xiàn)癥狀及確診后會(huì)產(chǎn)生很多顧慮，護(hù)理人員應(yīng)積極做好與患者的溝通工作，根據(jù)患者的不同情況、心理狀態(tài)及性格特點(diǎn)等進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，促使患者積極配合治療，并對(duì)患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。②基礎(chǔ)疾病護(hù)理：對(duì)患有高血壓和糖尿病等患者應(yīng)于術(shù)前檢測(cè)患者的血壓、血糖，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，控制血壓和血糖，保證手術(shù)順利進(jìn)行；對(duì)于出現(xiàn)橘皮征、乳頭內(nèi)陷、溢液等癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者避免抓傷以免皮膚感染延誤手術(shù)進(jìn)行。③癥狀和體征：術(shù)后密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及引流管中有無(wú)血性引流液流出，并詢(xún)問(wèn)患者局部是否有憋脹、疼痛等癥狀，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。④皮瓣護(hù)理：術(shù)后密切觀察術(shù)區(qū)及切口周?chē)つw有無(wú)發(fā)紫或發(fā)白等缺血表現(xiàn)，避免因胸帶過(guò)緊影響皮瓣血供；術(shù)后3 d出血少后盡早應(yīng)用改善微循環(huán)藥物，預(yù)防皮瓣壞死；術(shù)后1周盡量減少患肢活動(dòng)，避免皮瓣移位而壞死。⑤皮下積液：術(shù)后密切觀察引流量，突然減少時(shí)應(yīng)注意皮下是否有積液形成；定期更換敷料，保持皮膚透氣、干燥；引流量＜10 mL/d可考慮拔除引流管，避免過(guò)早拔除引流管造成的皮下積液。⑥淋巴水腫：將患者患肢抬高，促進(jìn)淋巴靜脈回流，適當(dāng)進(jìn)行早期鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，分析護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組（循證護(hù)理模式組）產(chǎn)生了顯著的臨床效果，其術(shù)后并發(fā)癥（皮瓣壞死、皮下積液、淋巴水腫）發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式組），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

循證護(hù)理是護(hù)理人員將科學(xué)證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)和患者需求相結(jié)合，獲取實(shí)證作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程［2］。目前手術(shù)治療是乳腺癌主要治療方法，有根治術(shù)和改良根治術(shù)等，但術(shù)后均易產(chǎn)生并發(fā)癥，術(shù)后的護(hù)理對(duì)于乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療至關(guān)重要。有效的護(hù)理方式可明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，同時(shí)注重患者心理，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后。本研究就循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）顯著低于對(duì)照組（52.5%），P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，循證護(hù)理可明顯降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅麗華，唐翠秀，盧愛(ài)萍.循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2013，10（2）:300-301.

［2］ 田迎霞.循證護(hù)理在預(yù)防乳腺癌切除術(shù)后早期并發(fā)癥的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（17）:2158-2160.

Effect of Evidence-based Nursing for Post-operation nursing of Breast Cancer

ZHAO Hong-mei
（Department of Surgery， Tiexi District Central Hospital， Shenyang 110021， China）

［Abstract］Objective To explore effect of evidence-based nursing for post-operation of breast cancer. Methods From 2011 July to 2014 June， 80 patients with breast cancer were surgically treated in Tiexi District Central Hospital， they were divided into the control group（40 cases） and observation group（40 cases） according to different nursing mode； The control group received the routine nursing mode， and the observation group received evidence-based nursing mode；The incidence of postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results In the observation group and the control group， the incidence of postoperative complications were respectively 20% and 52.5%，the observation group lower signifcantly than the control group，P＜0.05， the difference has signifcant difference. Conclusion Evidence-based nursing can signifcantly reduce the incidence of complications after breast cancer surgery， it is worthy of clinical application.

［Key words］Evidence-based nursing； Breast cancer； Postoperative nursing

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0020-02