乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值分析

張 華 邢 軍

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

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乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值分析

張 華 邢 軍

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

【摘要】目的 探討乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值。方法 選擇2014年4月至2015年6月選擇在我院進(jìn)行乳腺篩查的婦女1500例，其中高度惡性可疑26例，都進(jìn)行了超聲彈性成像檢查和X線鉬靶檢查。結(jié)果 在26例患者中，超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例；X線鉬靶檢查判斷為良性病灶12例，惡性病灶14例；以X線鉬靶判定為金標(biāo)準(zhǔn)，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%。結(jié)論 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值高，有比較好的診斷特異性性，能為乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價值，

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；乳腺良惡性腫瘤；彈性成像；X線鉬靶；診斷價值

乳腺癌是一種可怕的疾病，乳腺癌發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，其病死率也隨年齡而上升［1］。當(dāng)前我國乳腺癌的發(fā)病率急劇增加，一個主要原因是環(huán)境受到污染和女性激素水平變化，而我國很多女性缺少鍛煉和飲食模式改變也產(chǎn)生了重要的作用［2］。當(dāng)前常見的乳腺癌篩查方式是臨床觸診與X線檢查等，但是很多女性有著更加厚密的乳腺組織，這使得通過X線檢查來發(fā)現(xiàn)乳腺癌變得更加困難［3］。超聲彈性成像作為一種全新的成像技術(shù)，當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用比較多，尤其是在識別惡性與良性乳房腫塊方面具有一定的優(yōu)勢［4］。本文具體探討了乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2014年4月至2015年6月選擇在我院進(jìn)行乳腺篩查的婦女1500例，其中高度惡性可疑26例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳房脹痛、乳腺腫塊；排除合并其他惡性腫瘤者；都為女性，年齡20～80歲；知情同意本研究。年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡（56.33±2.23）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.14± 3.10）kg/m2。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲彈性成像檢查：儀器為日立HI VISION型超聲診斷儀，配有高頻線陣探頭，探頭頻率為6～13 MHz。患者取仰臥位，暴露雙側(cè)乳房及雙側(cè)腋窩，對乳腺進(jìn)行常規(guī)掃查，在二維超聲掃查下觀察乳腺病灶大小、邊緣、形狀、鈣化等。再行彩色多普勒檢查，檢查病灶內(nèi)的血流情況，然后對病灶行超聲彈性成像檢查，選擇感興趣區(qū)域（region of interest，ROI）大于病灶范圍2倍以上，用探頭進(jìn)行加壓解壓操作，獲得較穩(wěn)定的彈性圖像，進(jìn)行5分法評價。

1.2.2 X線鉬靶檢查：選擇美國GE340型數(shù)字乳腺X線鉬靶機，常規(guī)作雙乳軸位和斜位，詳細(xì)記錄腫塊的性質(zhì)，包括大小、邊緣、形狀、鈣化等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲彈性成像判定采用5分法，5分：病灶區(qū)完全為藍(lán)色覆蓋；4分：病灶區(qū)完全為藍(lán)色覆蓋；3分：病灶藍(lán)綠相間，只是周邊為綠色；2分，病灶區(qū)藍(lán)綠相間，以綠色為主；1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色。評分1～3分診斷為良性病灶，4～5分診斷為惡性病灶。X線鉬靶判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)病灶的腫塊影、局限致密浸潤性、邊緣緣毛刺、微小鈣化灶等情況進(jìn)行判定，具有上述2項直接征象診斷為乳腺惡性病灶，余為乳腺良性病灶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：選擇SPSS14.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，嚴(yán)格數(shù)據(jù)判定質(zhì)量，積極檢查，確保檢查的有效率為100.0%，進(jìn)行t或卡方檢驗，P ＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 超聲彈性成像評分判定結(jié)果：在26例患者中，超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例。

2.2 X線鉬靶判定結(jié)果：在26例患者中，存在腫塊影14例，腺體致密16例，微小鈣化18例，邊界緣毛刺14例，判斷為良性病灶12例，惡性病灶14例。

2.3 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值：我們以X線鉬靶判定為金標(biāo)準(zhǔn)，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%，見表1。

表1 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值（n）

3 討 論

當(dāng)前由于快節(jié)奏的生活方式，我國乳腺疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢，很多年輕女性也有不同程度的乳腺增生，甚至乳腺癌的發(fā)生。早期診斷則是提高乳腺癌生存率的關(guān)鍵，在常規(guī)觸診中，大多數(shù)乳腺癌由堅硬的病變組織組成，與附近結(jié)構(gòu)的粘連，使其活動性減低，導(dǎo)致觸診的診斷效果差。特別是對于一些活動度較好的早期惡性病灶易誤診為良性，而且和醫(yī)師的經(jīng)驗有很大關(guān)系［5］。而傳統(tǒng)的超聲檢查對乳腺腫瘤只能做出物理性診斷，病理診斷必須經(jīng)過穿刺活檢，對于患者有一定的創(chuàng)傷［6］。

超聲彈性成像的生物學(xué)基礎(chǔ)及原理為對軟組織施加外部或內(nèi)部的激勵，不同組織彈性系數(shù)不同，其產(chǎn)生的應(yīng)變也不同，為此可根據(jù)所檢查組織的硬度不同所顯示的圖像進(jìn)行鑒別診斷。比如一些腫塊的彈性成像為1～2分，則說明其硬度與周圍組織相近，提示病變的性質(zhì)為良性；如果評分在4分以上，多為乳腺癌。本研究超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例。同時以X線鉬靶判定為金標(biāo)準(zhǔn)，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%。表明超聲彈性成像為乳腺腫塊良惡性的診斷提供了新的可靠依據(jù)，在乳腺癌的診斷及治療過程中具有很大價值。

總之，乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值高，有比較好的診斷特異性，能為乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價值，

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊孜，金永源，彭學(xué)鳴.選擇性斜位單相法鉬靶X線在臨床早期乳腺癌篩查中的價值［J］.中國婦幼保健，2011，22（1）:22-24.

［2］ 王金萍，王如瑛.超聲彈性成像技術(shù)彩色多普勒超聲及X線鉬靶檢查對乳腺癌的診斷價值［J］.中國藥物與臨床，2013，13（10）: 1300-1302.

［3］ 劉碧玉.B超聯(lián)合鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值探討［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（9）:58-59.

［4］ 趙立新，洪常華，孫德國.X線鉬靶與定量超聲彈性成像聯(lián)合應(yīng)用在乳腺小結(jié)節(jié)病變診斷中的價值［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33 （19）:4894-4895.

［5］ 馬小萍，孫燕，張炳英，等.超聲彈性成像技術(shù)與鉬靶X線檢測在乳腺癌診斷中的作用［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（12）:1173-1175.

［6］ 鄧遠(yuǎn)瓊，王海榮，萬長輝，等.超聲聯(lián)合彈性成像與常規(guī)超聲、鉬靶X線攝影對觸診陰性乳腺病灶診斷價值的對比分析［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2014，5（13）:101-104.

Diagnosis Value Analysis of Elastography in Benign and Malignant Breast Tumor

ZHANG Hua， XING Jun
（Zaoyang MCH Hospital， Zaoyang 441200， China）

［Abstract］Objective To discuss diagnosis value of elastography in benign and malignant breast tumor. Methods 1500 cases that did breast diseases screening were selected， among which there were 26 cases highly suspected malignant and they received ultrasound elastography exmanination and mammography test. Results In 26 patients， ultrasound elastography determined that there were 1 point in 4 cases， 2 points in 3 cases， 3 points in 4 cases， 4 points in 8 cases， 5 points in 7 cases， therefore they were judged to be 11 cases of benign lesions， 15 cases of malignant lesions. Mammography determined that there were 12 cases of benign lesions， 14 cases of malignant lesions. Taking mammography as gold standard， the sensitivity and specifcity of ultrasound elastography were 91.7% and 100.0%. Conclusion Elastography in diagnosing breast tumors has high value and better diagnostic specifcity， which can provide meaningful reference for the early diagnosis of breast cancer.

［Key words］Breast cancer； Benign and malignant breast tumor； Elastography； Mammography； Diagnosis value

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0024-02