對比疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效

陸海濤

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外四科，遼寧 沈陽 110024）

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對比疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效

陸海濤

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院普外四科，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 研究疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效。方法 將58例腹股溝疝患者分為治療組（29例）和對照組（29例），對比治療效果。結(jié)果 兩組患者住院時間、住院費(fèi)用相比，P＜0.05。結(jié)論 平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)住院時間短和治療費(fèi)用較低。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

臨床上，將腹股溝疝分為直疝和斜疝兩種，其中直疝主要出現(xiàn)在老年男性群體中，斜疝主要出現(xiàn)在兒童和青壯年男性群體中，給患者健康和正常生活帶來一定影響。無張力疝修補(bǔ)術(shù)對腹股溝疝具有良好臨床效果，改善患者癥狀［1］。為進(jìn)一步了解疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年3月至2014年10月收治的58例腹股溝疝患者，其中，治療組29例，男18例，女11例；平均年齡（40.53± 10.02）歲；25例為初發(fā)疝，4例為復(fù)發(fā)疝；26例為直疝，3例為斜疝；對照組29例，男17例，女12例；平均年齡（41.03±9.65）歲；24例為初發(fā)疝，5例為復(fù)發(fā)疝；25例為直疝，4例為斜疝。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)材料為美國Bard公司生產(chǎn)的 perfix plug充填物和Madex mesh網(wǎng)狀補(bǔ)片，實施持續(xù)硬膜外麻醉，在患者腹股溝疝區(qū)做一長度為4～6 cm的切口，尋找疝囊并對其進(jìn)行高位游離，對于疝囊較大或是嚴(yán)重粘連的患者不應(yīng)對其進(jìn)行剝離，應(yīng)離斷疝囊，開放遠(yuǎn)端疝囊。將疝囊回納腹腔中，在疝環(huán)中塞入錐形填充物，并縫合固定。將成型補(bǔ)片放置在精索后方腹橫筋膜前方，網(wǎng)片放置在內(nèi)下方，超過恥骨結(jié)節(jié)1～2 cm，將其縫合固定在上方組織上，完成手術(shù)。

1.2.2 治療組：平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)材料為美國Bard 公司生產(chǎn)的聚丙烯平片，實施持續(xù)硬膜外麻醉，做一平行于腹股溝韌帶的斜切口，其長度為4～6 cm，對疝囊游離至疝囊頸，對于疝囊較小的患者，直接納入腹腔；對于疝囊過大的患者，應(yīng)打開疝囊橫斷后荷包縫合，不需對遠(yuǎn)方疝囊進(jìn)行剝離，避免術(shù)后陰囊出血。對補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)時，其應(yīng)超過腹壁缺損邊緣的1.5 cm，補(bǔ)片上緣剪一0.5 cm的裂口，環(huán)繞精索后在內(nèi)環(huán)上方1.5 cm腹內(nèi)斜肌和腹橫肌上進(jìn)行縫合，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費(fèi)用、鎮(zhèn)痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究58例腹股溝疝患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用率（%）表示，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費(fèi)用展開對比分析：兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量相比沒有差異性（P＞0.05）；治療組患者住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和住院費(fèi)用展開對比分析

2.2 對兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發(fā)生率展開對比分析：對兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發(fā)生率展開對比分析，P＞0.05，見表2。

表2 對兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發(fā)生率展開對比分析［n（%）］

3 討 論

臨床上，手術(shù)為治療腹股溝疝的主要手段，傳統(tǒng)外科手術(shù)在治療該疾病臨床上具有操作復(fù)雜，需將兩種不同組織通過位移對合治療，術(shù)后給患者帶來巨大疼痛和較多并發(fā)癥，同時，患者具有較高復(fù)發(fā)率，影響患者預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其在一定程度上避免傳統(tǒng)張力疝修補(bǔ)術(shù)中出現(xiàn)的弊端，提高臨床治療效果。疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體生理解剖結(jié)構(gòu)，修補(bǔ)部位牢固，并且材料具有抗感染和組織相容性等特點(diǎn)，減少患者復(fù)發(fā)率和切口感染率，改善患者預(yù)后［3］。平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)將補(bǔ)片置于腹股溝管后壁，直接加強(qiáng)腹橫筋膜，使其同周圍組織融合，形成一層致密的纖維結(jié)締組織層，有效修復(fù)腹股溝區(qū)缺損，改善患者臨床癥狀。通過臨床研究證明，平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)費(fèi)用和住院時間較短，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。因此，在治療腹股溝疝臨床上疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床效果一致，但采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者的住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于通過疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者的。本次研究選取患者中，兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、鎮(zhèn)痛藥物使用率、局部異物感率和尿潴留發(fā)生率沒有差異性，P＞0.05；但治療組患者住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于對照組患者，P＜0.05。綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝臨床上效果較為相似，但平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者的住院時間和住院費(fèi)用均顯著低于疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 熊曉林.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的手術(shù)療效研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（6）:113-115.

［2］ 李鵬，羅衛(wèi)華.疝環(huán)填充式和平片式無張力病修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病的療效比較［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（11）:158-159.

［3］ 李道快.疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床對比分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6B）:1922-1923.

Efficacy of Contrast Hernia Ring Filling Tension-free Peace Piece Hernia Repair of Inguinal Hernia Treatment

LU Hai-tao
（No. 4 Department of General Surgery， Affliated Hospital of Shenyang Medical Center， Shenyang 110024， China）

［Abstract］Objective To study the effect of hernia ring flling type peace tension-free hernioplasty for inguinal hernia. Methods 58 cases of inguinal hernia were divided into treatment group （29 cases） and control group （29 cases）， the treatment effect comparison. Results Compared with the cost of hospitalization， hospitalization time of two groups of patients， P＜0.05. Conclusion Plain flm tension free hernioplasty shorter hospitalization time and lower the cost of treatment.

［Key words］Ring flled with tension-free hernia hernia repair； Plain flm tension-free hernia repair； Inguinal hernia

中圖分類號：R656.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0027-02