化學發光法檢測老年人群抗-TP抗體假陽性的原因分析

張 云 高雙雙 江 旭

（河南省南陽市中醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

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化學發光法檢測老年人群抗-TP抗體假陽性的原因分析

張 云 高雙雙 江 旭

（河南省南陽市中醫院檢驗科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討應用化學發光法檢測老年人抗梅毒螺旋體抗體（TP）易產生假陽性結果的原因。方法 選取我院2014年度進行抗-TP抗體檢測的患者2120例，按年齡分組，老年組（年齡≥60歲）患者492例，對照組（年齡18～60歲）患者1628例，均采用磁微粒化學發光法分別檢測抗-TP抗體，統計各組抗-TP抗體的陽性率，陽性者再用TPPA試驗進行確證。結果 老年組（年齡≥60歲）經化學發光法檢測出的陽性率為5.89%，而經TPPR檢測出的假陽性率為3.25%；對照組中，年齡在18～30歲，經化學發光法檢測出的陽性率為2.31%，而經TPPR檢測出的假陽性率為0%；31～59歲，經化學發光法檢測出的陽性率為2.97%，而經TPPR檢測出的假陽性率為0.35%；經比較老年組與對照組出現的陽性率和假陽性率比較，老年組出現的陽性率和假陽性率均明顯升高，比較有顯著的差異（P＜0.05）。結論 經磁微粒化學發光法檢測老年抗-TP，出現抗體假陽性，可能因年齡與疾病等因素檢測，經檢測血清學試驗結果為陽性，指表明患者體內存在抗類脂抗體或抗-TP抗體，不能作為感染梅毒的證據，臨床醫師應該慎重診斷。

【關鍵詞】磁微粒化學發光；梅毒；老年人；假陽性

梅毒是梅毒螺旋體（TP）引起的一種性傳播疾病［1］。2009年，在我國甲乙類傳染病統計結果顯示：梅毒報告病例數居第三位［2］。在長期的臨床免疫學檢驗工作中，我們發現磁微粒化學發光法檢測梅毒在老年人中陽性率遠高于中青年人，尤其是很多臨床無癥狀，主訴無發病史和疾病接觸史的老年人抗-TP抗體化學發光試驗陽性［3-4］。本文就臨床檢測老年人梅毒血清學檢測結果與對照組進行分析，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年度在門診及住院收治的患者2120例，根據年齡將其分為老年組和對照組。老年組要求年齡≥60歲，統計該組病例492例；對照組年齡在18～60歲，其中18～30歲520例，31～59歲1108例。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法：使用螺旋體抗體診斷試劑盒（鄭州安圖試劑有限公司）進行檢測［5］，其原理是應用磁微粒化學發光法；梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）試劑盒由日本東京富士瑞必歐株式會社提供；所需試劑均在有效期內。采用Auto-2000全自動化學發光分析儀（鄭州安圖公司）進行檢測；操作過程中，嚴格按說明書操作；結果：s/co＞1為陽性。若臨床結果為陽性時，需再用TPPA試劑進行再次確診［6］。

1.3 觀察指標：①假陽性判斷：磁微粒化學發光法陽性而TPAA試驗陰性，且在10 d后復檢無變化［7］。②真陽性判斷：磁微粒發光化學法與TPAA試驗均為陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為有差異。

2 結 果

各年齡段化學發光試驗檢測抗-TP抗體的陽性結果：見表1。老年組（年齡≥60歲）經化學發光法檢測出的陽性率為5.89%，而經TPPR檢測出的假陽性率為3.25%；對照組中，年齡在18～30歲，經化學發光法檢測出的陽性率為2.31%，而經TPPR檢測出的假陽性率為0%；31～59歲，經化學發光法檢測出的陽性率為2.97%，而經TPPR檢測出的假陽性率為0.35%；經比較老年組與對照組出現的陽性率和假陽性率比較，老年組出現的陽性率和假陽性率均明顯升高，比較有顯著的差異（P＜0.05）。

表1 各年齡組檢測抗-TP抗體的陽性結果分析

3 討 論

梅毒病程漫長，危害嚴重，它幾乎可以引起全身所有系統的組織和臟器的損害及病變［8］。一般在感染梅毒后患者，其體內會產生兩類種抗體，一類為特異性梅毒螺旋體抗體，是診斷感染后的指標，但并不能反應患者的感染狀態，即使治愈后也長期存在；另一類是針對類脂質的抗體，該類抗體無特異性［9］。梅毒血清學檢測實際上是檢測的這兩類抗體。凡是體內產生類脂質抗體的疾病，均能使其檢測產生假陽性結果。梅毒血清學檢測假陽性可分為技術性假陽性和生物學假陽性。前者一般通過重復試驗可以排除。后者主要是機體的生理狀態發生改變（如年齡變老）和某些疾病（如風濕、脂質異常等），即使通過重復試驗也無法避免。

本研究結果顯示：在磁微粒化學發光試驗陽性的結果中60歲以上陽性率為5.89%，遠遠高于對照組的2.31%和2.62%，并且隨著年齡增長陽性率越來越高，假陽性率亦增高。在梅毒血清學試驗陽性的老年人中，有一些人確實是TP的感染者，但一大部分人無任何臨床癥狀，主訴無發病史和疾病接觸史。其陽性很難用正在或曾經感染過梅毒來解釋。老年人身體功能減退，常合并一些基礎疾病，如心血管病、糖尿病等，這些疾病可使機體釋放誘導產生抗類脂抗體（或）抗TP抗體的交叉抗原。老年患者的標本中含有干擾免疫測定的因素，如伴有類風濕關節炎、接受免疫抑制劑治療的患者，更容易產生一些自身抗體、異嗜性抗體、異常蛋白等交叉反應物質，干擾化學發光反應出現假陽性。再者，檢測過程中可能存在進過離心機進行離心，離心不徹底，纖維蛋白在磁微粒上吸附，導致發光值升高；血液標本溶血、脂血、細胞內各種酶及活性物質與發光底物非特異性結合而產生的假陽性結果。因此，標本中有抗類脂抗體存在或抗-TP抗體存在，不能作為感染梅毒的直接依據，還要結合病史、體檢結果和其他化驗等綜合考慮。盡量避免梅毒化驗結果假陽性造成的誤診，這對于避免醫患糾紛是十分必要的。

綜上所述，經磁微粒化學發光法檢測老年人群抗-TP抗體，出現假陽性可能性比較高，可能與老人身體功能減退，或其他疾病干擾等有關。因此，臨床醫師需結合老人的身體狀況進行慎重診斷，防止出現誤診等情況的發生。

參考文獻

［1］ Marangoni A，Moroni A，Accardo S，et al.Laboratory diagnosis of syphilis with automated immunoassays［J］.J Clin Lab Anal，2009，23（1）:1-6.

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［5］ 胥國強，康清秀，蒲澤宴，等.4種方法檢測梅毒螺旋體抗體結果的比較及應用評價［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（16）:1869-1870.

［6］ 鄭衛東，郭亮，田彩霞.TPPA法檢測梅毒特異性抗體室間質量評價結果分析［J］.臨床醫學工程，2009，6（6）:16-17.

［7］ 魏壽忠，林桂花，陳依平，等.化學發光法檢測梅毒螺旋體抗體的效果評價［J］.國際檢驗醫學雜志，2012，33（11）:1351-1352.

［8］ 劉姝穎，李延慶，孟慶聯，等.安徽省2004～2010年梅毒，淋病流行趨勢分析［J］.安徽醫學，2012，33（2）:220-223.

［9］ 文芳，鐘斐，程偉彬，等.廣州市男男性接觸者HIV和現癥梅毒感染狀況及相關因素分析［J］.華南預防醫學，2010，36（2）:19-23.

中圖分類號：R759.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0062-02