機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的可行性分析

劉 賢

（河南省信陽市中醫院 急診科，河南 信陽 464000）

?

機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的可行性分析

劉 賢

（河南省信陽市中醫院 急診科，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 探討機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的可行性與臨床療效。方法 采用回顧性方法，選取2011年5月至2013年10月以來在我院接受治療的150例呼吸衰竭患者，按照治療方法的不同將他們分為對照組和觀察組，每組各75例。給予實驗組患者機械通氣治療，給予對照組常規的治療方式，分析兩組患者的治療效果，評估機械通氣在內科急診呼吸衰竭患者中的應用療效以及安全性。結果 經過治療，觀察組患者的治療有效率高達87.25%，對照組的治療有效率只有62.76%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結論 機械通氣在急診內科呼吸衰竭的治療中具良好的治療效果，能有效降低病死率，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】機械通氣；內科急診；呼吸衰竭

呼吸衰竭是內科急診比較常見的疾病之一，正確、有效的機械通氣是治療呼吸衰竭最有效的方式。機械通氣一般有無創正壓通氣和有創正壓機械通氣，這兩種治療方式各有利弊，在治療過程中要結合具體的方法，正確的選擇通氣方式，一便提高治療效果。我院對150例呼吸衰竭患者進行臨床治療研究，分析機械通氣在急診內科呼吸衰竭治療中的可行性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年5月至2013年10月以來我院收治呼吸衰竭患者150例，把他們分成兩組，觀察組和對照組，每組各75例。其中男85例，女65例；年齡15～80歲，平均年齡（45.2±13.5）歲；患者入院后均接受了相關的輔助檢查，確診為呼吸衰竭時間發生在5 min～72 h，急診后5～30 min上機，平均時間（12±2.6）min；兩組患者在年齡、性別、確診時間、入院時間等方面均沒大的差異，具有可比性。

1.2 治療方法：75例對照組患者用傳統的常規治療法進行治療，首先積極治療患者的原發性疾病，給患者服用糖皮質激素，進而糾正患者的水電解質絮亂情況，并維持好患者的酸堿平衡率。給予觀察組患者在常規治療的基礎上進行機械通氣治療。通氣模式一般采用同步間歇質指令模式，患者的呼吸頻率維持在每分鐘10～15次，潮氣量為每千克12～16 mL。根據患者的實際病情及血氣分析結果，及時調整治療過程中的相關參數，保證治療效果。

1.3 療效評定。顯效：如果患者的生命體征以及臨床癥狀改善比較顯著，患者接受治療后在1 d內恢復意識，這種情況被判定為顯效；有效：經過治療后患者的臨床癥狀和體征的得到局部改善，患者在1～2 d內恢復意識，這種治療效果被判定為有效；如果經過治療后，患者的的臨床癥狀沒有得到改善，甚至有惡化的現象，意識恢復也比較差，這種情況被判定為無效。

1.4 統計學分析：本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗，其他指標均采用（±s）表示，P＜0.05時，兩組數據具有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，觀察兩組患者治療效果，發現觀察組患者的治療有效率高達87.25%，明顯高于對照組62.76%治療有效率，兩組數據具有明顯的差異（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療效果分析（±s）

表1 觀察組和對照組患者治療效果分析（±s）

組別　　例數　　顯效　　有效　　無效　　總有效率（%）對照組　75　30（55.14）　20（25.55）　25（30.56）　87.25觀察組　75　40（38.51）　28（35.28）　7（5.85）　62.76

3 討 論

在急診科內，常常會遇見這樣或那樣的通氣功能障礙者，呼吸衰竭是患者死亡的主要原因之一。呼吸衰竭發生的原因是由于各種因素造成的患者通氣以及換氣功能障礙，致使患者在極短的時間內出現低氧血癥。呼吸衰竭的確診主要是依據血氣分析檢查，在海平大氣壓下，靜息條件下呼吸室內空氣，動脈血氧分壓低于8 kPa，或者伴有二氧化碳分壓高于6.65 kPa，這種情況即為呼吸衰竭［2］。呼吸衰竭根據病情的緩急程度可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多發于有慢性呼吸道病的患者，呼吸功能損害程度是逐漸加重的，而急性呼吸衰竭是一種急性的，患者原來呼吸功能正常，突發原因引起的通氣或換氣功能障礙，比如腦血管意外、肺梗死、呼吸機麻痹等，如果不及時搶救，可能會危及患者的生命。

呼吸衰竭的治療，主要是在短時間內改善和恢復患者的呼吸功能，有效的平衡患者體內的酸堿機制，減輕患者的腎臟損傷等。近幾年，隨著技術的進步，醫學上開始運用呼吸機和通氣的方式治療呼吸衰竭。其中機械通氣治療是改善患者缺氧，糾正患者呼吸的重要手段［3］。

本研究結果表明，機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者有比較好的療效，能有效的降低患者的病死率，總有效率比傳統的常規治療法提高近25%左右，而且在治療過程中沒有太大的不良反應，安全性比較好。尤其是對由于心腦血管病、肺部疾病、重度中毒等原因引起的急性呼吸衰竭患者有非常好的治理效果，能在較短的時間內使患者的的各種體制功能恢復正常，降低患者的你病死率。綜上所述，機械通氣在急診內科呼吸衰竭的治療中有較好的可行性，不僅能有效降低病死率，緩解患者的體質功能，而且安全性比較好，提高患者預后生活質量，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

［1］ 濤，陶楊，王磊波，等.內科急診呼吸衰竭患者緊急機械通氣的效果［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2013，20（22）:39-41.

［2］ 倪凌.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察［J］.中國衛生產業，2013（32）:72-74.

［3］ 顧俊杰，盧昌衡，王世宏.機械通氣方法治療急診內科呼吸衰竭的療效觀察［J］.醫學信息，2013，26（11）:213-214.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0101-01