疼痛護理提高晚期癌病患者生活質量的價值研究

黃 娟

（四川省合江縣人民醫(yī)院內3科，四川 瀘州 646200）

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疼痛護理提高晚期癌病患者生活質量的價值研究

黃 娟

（四川省合江縣人民醫(yī)院內3科，四川 瀘州 646200）

【摘要】目的 探討疼痛護理在提高晚期癌癥患者生活質量中的臨床價值。方法 選擇我科2013年1月至12月期間住院的晚期癌癥患者65例，進行專項疼痛護理干預，與2012年同期50例患者進行對比，比較兩組患者疼痛緩解情況和生活質量。結果 兩組患者治療前疼痛評分無顯著差異，治療后觀察組疼痛評分為（2.7±1.87）分，明顯低于對照組治療后（4.5±1.61）分，P＜0.05；兩組治療后生活質量相比有顯著差異。結論 通過對晚期癌癥患者的疼痛護理，不僅減輕了其疼痛的痛苦，還對生活質量有一定的改善作用。

【關鍵詞】疼痛護理；晚期癌癥；價值研究

隨著醫(yī)療水平的提高，癌癥患者的生存期限不斷延長，隨之而來的越來越多的晚期癌癥患者癌性疼痛嚴重影響了他們的生存治療和心理狀態(tài)，約有30%的晚期癌癥患者存在著劇烈的疼痛［1］。為了提高這類患者的生活質量，我科開展了專項疼痛護理干預。本研究選擇我科2013年1月至12月期間住院的晚期癌癥患者65例，進行專項疼痛護理干預，與2012年同期50例患者進行對比，比較兩組患者疼痛緩解情況和生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我科2013年1月至12月期間住院的晚期癌癥癌痛明顯的患者65例，設為觀察組，進行疼痛護理，其中男性37例，女性28例，年齡48～81歲，腫瘤部位包括：肝癌20例，胃癌12例，食管癌11例，肺癌7例，乳腺癌5例，結腸癌5例，其他腫瘤5例；另選擇2012年同期50例患者作為對照組，進行一般護理，其中男性28例，女性22例，年齡44～83歲，腫瘤部位包括：肝癌15例，胃癌9例，食管癌6例，肺癌13例，乳腺癌4例，結腸癌1例，其他腫瘤2例；兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型和分期等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理，癌痛依據(jù)三階梯給藥方案給予止痛處理［2］。觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加疼痛護理干預，具體方式如下：

1.2.1 疼痛評估和健康教育：護理人員應用VAS數(shù)字評分，以0～10分對患者疼痛程度進行評價，0分為完全無痛，1～3分為能忍受的輕度疼痛，4～6分為尚能忍受但影響到睡眠的疼痛，7～10分為疼痛難忍。本評分要在患者入院8 h內完成，并依據(jù)患者疼痛程度和時間，主要采取藥物止痛，按照階梯式方式給藥，制定給藥方案，以口服給藥為主，可逐漸調整劑量，做到規(guī)律、個體化給藥。

1.2.2 心理護理：晚期癌癥患者往往會有劇烈的恐懼、絕望、焦慮的心理狀況，這種心理因素會影響到內分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，增加患者對疼痛的體驗，影響藥物止痛的效果，而疼痛劇烈長期的存在也加重了這以負性心理狀態(tài)對患者的影響。護理人員要積極主動的為患者和家屬做心理干預和精神支持，鼓勵患者家屬增加陪護，對患者進行溝通和安慰，減輕其心理壓力。

1.2.3 營養(yǎng)護理：晚期癌癥患者營養(yǎng)不良程度加重，惡液質的患者很多，不僅影響其生活質量，還加重其免疫力低下，繼發(fā)性感染增多，并使其對疼痛的忍耐力下降。要給患者充分的營養(yǎng)支持，對于能夠進食的患者，在飲食上要注意營養(yǎng)的搭配和飲食的色香味，考慮到患者的喜好，增加患者的食欲；對于進行鼻飼的患者也要對鼻飼飲食的營養(yǎng)進行調配均衡，腸外營養(yǎng)的患者則要注意熱量和蛋白質的均衡補充。

1.2.4 音樂護理：音樂能夠在一定程度上緩解壓力和疼痛，對于疼痛難忍的患者，間斷的給予舒緩的音樂，配合藥物的止痛，分散患者對疼痛的注意力，緩解其焦慮和疼痛。

1.3 療效觀察：在治療開始前、治療1個月后分別對患者疼痛程度和生活治療進行評分，疼痛采取VAS評分體系；生活質量評估采用生活質量調查表［3］，生活質量評分中包括食欲、精神、睡眠、疼痛等，總計60分。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前疼痛評分無顯著差異，治療后觀察組疼痛評分為（2.7±1.87）分，明顯低于對照組治療后（4.5±1.61）分，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分對比［±s（分）］

表1 兩組患者治療前后疼痛評分對比［±s（分）］

注：*與對照組比較P＜0.05

組別　　病例　　治療前　　治療后　t　P對照組　65　8.9±1.76　4.5±1.61　2.31　　＜0.05觀察組　50　9.1±1.65　2.7±1.87*　3.25　　＜0.01

2.2 生活質量評分：觀察組治療前平均（34.5±6.41）分，治療后平均（38.8±6.57）分；對照組治療前平均（33.9±6.79）分，治療后平均（36.1±5.98）分；兩組治療后生活質量相比有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

晚期癌癥的疼痛與多種因素相關，多為進行性加劇的疼痛，對患者的生活質量和心理狀態(tài)造成了嚴重的影響。而由于癌癥患者對疾病的恐懼和焦慮，更加劇了這種疼痛的影響。有研究認為，超過半數(shù)的腫瘤患者死亡前一段時期都要伴隨著劇烈的疼痛，藥物往往難以控制［4］。疼痛護理最基本的部分就是充分了解患者疼痛情況，為了避免隱瞞病情對給藥的影響，護士要積極耐心的與患者進行溝通，溝通用語應通俗易懂，詳細的與患者及家屬講解止痛的方案和重要性，對于一些因擔心止痛藥物成癮而隱瞞疼痛或拒絕用藥的患者或家屬要進行宣教，告知其止痛藥應用的必要性，解除其對鎮(zhèn)痛藥的恐懼心理。對疼痛進行積極干預，合理規(guī)范化的應用止痛藥物，對患者心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等進行干預是疼痛護理的重要部分［5］。本研究通過對晚期癌癥患者的疼痛護理，不僅減輕了其疼痛的痛苦，還對生活質量有一定的改善作用。

參考文獻

［1］ 王小盼.人性化護理在癌癥患者疼痛護理中的應用及體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）:25.

［2］ 王淑萍.涉痛患者疼痛護理操作流程圖的臨床實踐［A］.2014年河南省外科現(xiàn)代護理理論與循證實踐新進展學習班論文集［C］. 2014.

［3］ 崔檬，王玉梅.臨終關懷改善晚期癌痛患者生活質量的研究［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（6）:899-900.

［4］ 郭小潔，何衛(wèi)，賈敏.癌癥疼痛護理團隊建設在癌癥患者中的應用及效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（14）:224-225.

［5］ 潘春玲，袁云，鄭友貞.建立疼痛護理單對疼痛觀察的臨床意義［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（17）:51-52.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0245-02