對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察

趙 潔

（昆明醫科大學第二附屬醫院肝膽二病區，云南 昆明 650000）

?

對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察

趙 潔

（昆明醫科大學第二附屬醫院肝膽二病區，云南 昆明 650000）

【摘要】目的 觀察并分析膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的臨床效果。方法 選取2013年8月到2014年8月于我科就診的膽囊合并膽總管結石患者共102例，分為干預組（在傳統的圍手術期護理基礎上進行快速康復護理）和對照組（進行傳統的圍手術期護理），分析兩組護理的效果。結果 經研究可知對照組中很滿意50.98%（26/51）、比較滿意14例（27.45%（14/51）、一般滿意1.96%（1/51）、不滿意19.61%（10/51）；干預組很滿意78.43%（40/51）、比較滿意13.73%（7/51）、一般滿意7.84%（4/51）、不滿意0例；以及對照組中切口并發癥33.33%（17/51）、黃疸15.69%（8/51）顯著高于干預組，而腹腔未感染29.41%（15/51）、出血量少23.53%（12/51）均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對膽囊合并膽總管結石患者，在圍手術期護理的基礎上進行快速康復護理，能大幅度提高患者的滿意率，縮短住院時間，緩解患者病情，值得廣泛應用。

【關鍵詞】膽囊合并膽總管結石；圍手術期；快速康復護理

本文主要觀察并分析膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的臨床效果，現將具體研究內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過選取2013年8月到2014年8月于我科就診的膽囊合并膽總管結石患者共102例，作為本次研究對象。入院標準：符合《膽總管結石診斷標準》［1］，經B超診斷確診為膽囊合并膽總管結石，同時簽署相關知情同意書。依據隨機原則將患者分為兩組，分別為干預組與對照組。對照組51例，男37例，女14例，年齡58～71歲，平均年齡（63.82±2.04）歲，病程1～6年，平均病程（3.21±1.06）年；干預組51例，男36例，女15例，年齡56～70歲，平均年齡（63.64 ±1.95）歲，病程2～5年，平均病程（2.64±0.35）年；兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學分析后無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：進行傳統的圍手術期護理，具體如下：①術前半天內停止飲食，4 h內停止飲水；②術中給予患者全身麻醉，不注重控制輸液量，不采取保溫護理；③成術后，等患者腸道通氣后，開始讓患者飲水；④術后36 h，將胃管拔除，2 d后將導尿管拔除，3 d后將腹腔引流管，并囑咐患者，下床活動。

干預組：在傳統圍手術期護理的基礎上進行快速康復護理，具體如下：①術前依據患者自身病情狀況，給予其進行健康宣教，依照快速康復外科的理念［2］為其詳細講解有關疾病的知識等，讓患者熟悉院內周圍的環境、手術過程中可能出現的不適癥狀以及具體的手術方式，以減輕其沉重的心理負擔；②同時指導患者及其家屬如何做好術前準備工作（如禁水、禁食等），以及術中如何和護理人員有效配合和術后如何正確進食及飲水；③睡前服用能清潔患者體內腸道的藥物，并在第2天起床后，幫助患者解大便；④在手術治療過程中，為其使用短效麻醉藥將其補液量控制在（820±150）mL；⑤同時提升室內的溫度，應用保溫床墊和輸液加溫器，進行保溫護理，讓患者的體溫持續在一定生理溫度的范圍內；⑥密切觀察其血壓、肝腎功能等體征，以及飲食、排便情況及精神狀態等，做好相應記錄。依據患者尿液量的多少及時補充尿液量和合理控制補液速度，直至2天后將腹腔引流管拔除；⑦依據患者吸收功能和小腸蠕動的恢復情況，為其補充流質食物和水，不用直至腸道通氣后再飲用食物和水；⑧術后8～9 h，護理人員應該指導并鼓勵患者多次下床活動，自解小便。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的康復時間、住院時間、發生術后并發癥（如黃疸、腹腔感染、腹腔出血等）的概率，以及依據本科室制作的滿意度調查表（百分制）對護理工作的滿意度進行評定。共為患者發放120份。不能滿意：＜60分；一般滿意：61～75分；比較滿意：76～90分；很滿意：＞90分。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0統計學軟件對兩組進行分析，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理工作滿意度：通過比較得出對照組中很滿意26例（50.98%）、比較滿意14例（27.45%）、一般滿意1例（1.96%）、不滿意10例（19.61%）；干預組很滿意40例（78.43%）、比較滿意7例（13.73%）、一般滿意4例（7.84%）、不滿意0例；對照組總滿意率80.39%顯著低于干預組100%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理工作滿意度［n（%）］

2.2 比較兩組患者并發癥及臨床癥狀：經分析得出對照組中切口并發癥33.33%、黃疸15.69%顯著高于干預組，而腹腔未感染29.41%、出血量少23.53%均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發癥及臨床癥狀［n（%）］

3 討 論

近幾年，在治療膽囊合并膽總管結石的過程中，相關醫護人員一般采用傳統及手術療法的護理措施。但手術療法對患者身體的損傷程度很大，而傳統常規的護理難以縮短其住院時間，而且能增加其術后發生感染的概率，間接影響了患者的生活質量水平［3］。目前，關于應用快速康復外科理念的快速康復護理措施和應用傳統護理措施對患者進行圍手術期護理效果的比較觀察還有待進一步研究［4］。

3.1 對膽囊合并膽總管結石患者實施圍手術期快速康復護理的應用效果：圍手術期快速康復護理主要是指為了加快患者術后康復的速度，最大程度縮短患者住院時間、降低術后并發癥的概率和病死率，而在手術前期、中、后期綜合多種科學技術，而采取的護理措施。在圍手術期快速康復護理中的精心護理是手術成功的主要內容，在臨床上，其要求相關工作人員必須掌握詳細、豐富的專業技能和知識，掌握這種疾病的特性，在治療過程中做到及時處理、密切觀察、心中有數、準確判斷及預防并發癥的產生。

3.2 傳統圍手術期護理與圍手術期快速康復護理的應用效果對比：在本文研究中，主要分析2013年8月至2014年8月于我科就診的膽囊合并膽總管結石患者共102例的資料，比較兩組護理方式，得出對照組中很滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意度依次為26例、14例、1例、10例；干預組中很滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意度依次為40例、7例、4例、0例；同時對照組中切口并發癥、黃疸的概率顯著高于干預組，而腹腔未感染、出血量少的概率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），因此，在治療膽囊合并膽總管結石患者中實施圍手術期快速康復護理，能大幅度提升治愈率，挽救患者的生命安全，提高患者的生存質量。

綜上所述，實施圍手術期快速康復護理，不僅提升了滿意率，也提升了護理工作的效率，具有臨床使用價值。

參考文獻

［1］ 郝靜.對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察［J］.求醫問藥（下半月刊），2013，11（9）:191-192.

［2］ 賈麗華，張錦芳.內鏡保膽聯合EST治療膽囊、膽總管結石的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2010，25（22）:2054-2055.

［3］ 劉小蘭，金玉琴，楊麗君等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（30）:17-19.

［4］ 趙燕.雙境治療膽總管結石和膽囊結石的圍手術期護理［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，10（10）:287-287.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0260-02