簡析早產的臨床護理探討

鄭瑞英

（吉林省松原市前郭縣醫院婦產科，吉林 松原 138000）

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簡析早產的臨床護理探討

鄭瑞英

（吉林省松原市前郭縣醫院婦產科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 探討早產孕婦的臨床護理。方法 臨床藥物結合護理措施治療。結果 40例患者中，順利分娩30例，顯效4例，有效4例，無效2例，總有效率95%。結論 對早產孕婦的患者藥物治療仍有不足之處，經過采取基礎護理、心理支持等護理治療，有助于早產孕婦正常娩出胎兒。

【關鍵詞】早產；臨床護理；探討

早產是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者［1］。此時娩出的新生兒稱早產兒，出生體質量多＜2500 g，各器官發育尚不夠成熟。據統計，早產兒中約有15%于新生兒期死亡，而且，圍生兒死亡中與早產有關者占75%。早產的原因孕婦方面的因素如孕婦合并感染性疾病（尤其性傳播疾病）、子宮畸形、子宮肌瘤，急慢性疾病及妊娠并發癥時易誘發早產，若孕婦有吸煙、酗酒不良行為或精神受到強刺激以及承受巨大壓力時也可導致早產的發生；胎兒、胎盤方面的因素有前置胎盤、胎盤早期剝離、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多、多胎等，亦可導致早產。

1 資料與方法

選擇2009年7月至2012年11月來我院就診的40例早產孕婦住院患者的病歷資料，年齡30～42歲；病程1～3周。臨床癥狀：早產的臨床表現主要是子宮收縮，最初為不規則宮縮，常伴有少許陰道血性分泌物或出血，胎膜早破的發生較足月臨產多，既之可發展為規律有效宮縮，與足月臨產相似，使宮頸管消失和宮口擴張。

2 護理對策

2.1 預防早產：孕婦良好的身心狀況可減少早產的發生，突然的精神創傷可誘發早產，因此，應做好孕期保健工作、指導孕婦加強營養，保持平靜的心情。避免誘發宮縮的活動，如抬舉重物、性生活等。急重孕婦應絕對臥床休息，體位以左側臥位最為合適，有利于促進宮內血液循環，滿足胎兒的需氧要求，慎做肛查和陰道檢查等，科學預防并發癥的發生。在孕14～16周要對孕婦進行內診檢查，若發現孕婦宮頸內口松弛，要積極建議給孕婦作子宮內口縫合術，杜絕一切導致早產的誘因。

2.2 用藥指導：治療先兆早產，臨床上以抑制宮縮，有效控制感染，預防、治療并發癥為重點環節。護理人員應了解常用藥物的基本作用及給藥方法，具備辨別藥物的不良反應的能力。同時做好患者相應的健康教育。常用抑制宮縮的藥物有以下幾類：①β-腎上腺素受體激動劑。此藥物能夠激動子宮平滑肌，作用于β受體，有效抑制子宮收縮。②硫酸鎂。作用機制是鎂離子能夠作用于平滑肌的肌細胞，促使平滑肌松弛，從而達到收縮子宮的目的。給藥方法：5%葡萄糖液100～250 mL內加濃度為25%的MgSO420 mL，緩慢靜點（時間30～60 min）；再續點5%葡萄糖液500 mL內加濃度為25%的MgSO420～40 mL，緩慢靜點（1～2 g/h），從而達到有效抑制宮縮。③鈣拮抗劑。阻滯鈣離子進入肌細胞而抑制宮縮。常用硝苯地平5～10 mg舌下含服，每日3次。使用時要注意監測孕婦的生命體征，若聯合應用硫酸鎂更應謹慎。④前列腺素酶抑制劑。前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用，其抑制劑則有減少前列腺素合成的作用，從而抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。但此類藥物可通過胎盤抑制胎兒前列腺素的合成與釋放，使胎兒體內前列腺素減少，而前列腺素有維持胎兒動脈導管的作用，缺乏時導管導管可能過早關閉而導致胎兒血循環障礙，因此，臨床已較少用，必要時僅能短期（不超過1周）服用。

2.3 預防新生兒合并癥的發生：在保胎過程中，要教會患者自查胎動，每日要定時監護胎心，若發現異常要及時告知醫師，以采取應急措施。為避免發生新生兒呼吸窘迫綜合征，可于分娩前遵醫囑給予地塞米松、倍他米松等糖皮質激素，促進胎肺成熟。

2.4 為分娩做準備：如早產已不可避免，應盡早決定合理分娩，預先評估胎兒成熟度、產程情況，若胎兒成熟度低、產程慢，要首選剖宮產術結束分娩；自然分娩者，為縮短產程要提前準備產鉗和會陰切開術，降低娩出過程中對胎頭的壓迫。同時，對早產兒要預先做好保暖和復蘇的準備，臨產后慎用鎮靜劑，避免發生新生兒呼吸抑制情況；在分娩過程中要給孕婦吸氧，避免胎兒乏氧；出生后的新生兒，為防止過多母血進入胎兒循環導致循環系統負荷過重應及時結扎臍帶。

2.5 心理護理：①有效溝通：護士應禮貌、熱情接待患者，安排整潔、安靜、舒適的病室環境；主動與患者溝通，了解患者的感覺，給患者以安慰等，向患者介紹科室的環境及有關醫院的制度，向患者介紹主治醫師的情況，通過良好的言語與行為同患者建立相互信任的人際關系。②滿足各種需要：在不違反治療原則的情況下，盡量滿足患者的生活需要，適當照顧患者的原有生活習慣和愛好，并幫助患者接觸病友，消除或減輕其陌生感和孤獨感。③為孕婦提供心理支持：安排時間與孕婦進行開放式的討論，讓患者了解早產的發生并非是自己的過錯，有時甚至是無緣由的，指導患者進行放松活動練習，以良好的心態承擔早產兒母親的角色。

3 結 果

見表1。

表1 40例預防早產的療效結果（n，%）

4 結 論

詳細評估可致早產的高危因素，既往是否有流產、早產史及本次妊娠期是否有陰道流血史，并詳細詢問和記錄患者既往出現的癥狀及接受治療的情況。筆者經過采取心理、基礎護理等措施運用于臨床40例早產孕婦，取得了明顯療效。

參考文獻

［1］ 鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:6～268.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0267-02