急性彌漫性腹膜炎患者應用護理干預對術后腸胃功能與并發癥的影響

王 金

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）感染管理科，遼寧 阜新 123000）

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急性彌漫性腹膜炎患者應用護理干預對術后腸胃功能與并發癥的影響

王 金

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院）感染管理科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 探究護理干預對急性彌漫性腹膜炎患者術后腸胃功能與并發癥的影響。方法 資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例急性彌漫性腹膜炎患者，隨機分為研究組與對照組，每組65例。對照組予以常規護理，研究組予以綜合性護理干預，分析兩組護理效果。結果 研究組腸胃功能恢復時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率24.62%低于對照組7.69%，BatheL評分高于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可促進急性彌漫性腹膜炎患者術后腸胃功能恢復，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】護理干預；急性彌漫性腹膜炎；腸胃功能；并發癥

急性彌漫性腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷引起的嚴重腹腔疾病，臨床表現主要為腹痛、腹部壓痛以及惡心、嘔吐、發熱等全身癥狀，嚴重時可致全身中毒性反應，治療不及時嚴重影響患者生命安全，再加上疼痛易使患者焦躁不安，因此在積極治療的同時需給予專業護理，以減輕患者病痛［1］。本文針對已選定的130例急性彌漫性腹膜炎患者分別予以常規護理和綜合性護理干預的效果進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2013年6月至2014年6月本院收治的130例急性彌漫性腹膜炎患者，均于氣管插管全麻后行手術治療，隨機分為研究組與對照組，每組各65例。研究組男46例，女19例，年齡21～72歲，平均（47.35±5.32）歲；對照組男47例，女18例，年齡22～73歲，平均（48.68±5.27）歲。兩組原發性腹膜炎17例、繼發性腹膜炎113例。兩組性別、年齡、病因等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行健康宣教、心理護理等常規護理。研究組行綜合護理干預，具體如下：①心理干預，積極與患者溝通，了解其心理狀態和心理問題產生的原因，進行針對性心理疏導，以增強患者手術治愈信心和治療配合度。②早期活動干預，講解早期活動重要性，指導并教會患者正確活動形式；麻醉清醒后6 h改為半臥位，進行緩慢深呼吸；術后24 h鼓勵患者下床活動，先于床邊緣活動，適應后于病房內活動，以促進腸胃反射運動。③術后腹部按摩：術后6 h行腹部按摩，以肚臍為中心沿切口兩側順時針按摩，10～14分/次，2～3次/天。

1.3 觀察指標與療效標準：觀察兩組術后腸胃功能恢復時間（腸鳴音恢復、肛門排氣、肛門排便時間）和住院時間，并分析兩組術后并發癥發生情況，包括切口裂開、切口感染、腹腔殘余膿腫、早期炎性腸梗阻。采用改良BatheL指數評分評估治療前后患者生活能力，≤20分完全依賴他人，21～40分重度功能障礙，依賴明顯，41～59分中度功能障礙，需要幫助，≥60分生活基本自理［2］。

1.4 統計學分析：數據以SPSS 19.0軟件統計分析，一般資料以標準差（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以%表示，當P ＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后腸胃功能恢復時間與住院時間：研究組腸胃功能恢復時間、住院時間均短于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后腸胃功能恢復時間和住院時間（±s，n=65）

表1 兩組術后腸胃功能恢復時間和住院時間（±s，n=65）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　腸鳴音恢復（h）　　肛門排氣（h）　　肛門排便（h）　　住院（d）研究組　14.08±3.96*　26.53±7.82*　42.16±8.85*　8.15±1.92*對照組　22.47±6.18　35.76±8.35　53.78±9.32　12.57±2.63

2.2 兩組術后并發癥情況：研究組并發癥發生率24.62%低于對照組7.69%，比較差異具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥情況［n（%），n=65］

2.3 兩組手術前后BatheL評分：術后研究組BatheL評分高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術前后BatheL評分（±s，n=65，分）

表3 兩組手術前后BatheL評分（±s，n=65，分）

注：術后與對照組比較，*P＜0.05

組別　　術前　　術后研究組　35.37±12.31　70.32±11.57*對照組　35.62±12.53　50.33±11.42

3 討 論

急性彌漫性腹膜炎屬于臨床常見的外科急腹癥，臨床常采用手術方法治療，但由于受麻醉、牽拉操作等影響，患者腸胃功能容易紊亂，表現為肛門排氣、排便功能障礙等癥狀，并出現切口感染、切口裂開等術后并發癥，嚴重者危及生命安全，因此需在手術全程加以科學護理干預，以改善患者腸胃功能，減少并發癥的發生［3］。本研究針對已選定的130例急性彌漫性腹膜炎患者，隨機分為研究組與對照組，對照組行常規護理，研究組行綜合護理干預，對兩組護理效果進行分析，以期為最佳護理方案的選擇提供依據。常規護理雖然一定程度上可調節患者腸胃功能，但該方法未從患者實際出發，只采用適用于大部分腹部疾病的固定護理模式，因此難以短時間內取得理想護理效果。而綜合護理干預從患者實際病情、心理狀況、家庭情況等實際出發，根據其手術各階段出現的生理、心理問題制定針對性護理方案，因此可有效增強患者治療配合度，減少術后不良事件的發生。

經研究可得兩組胃腸功能恢復時間及住院時間、術后并發癥和BatheL評分情況，分析表1可知，研究組腸胃功能恢復時間、住院時間均短于對照組，表明綜合護理干預可有效縮短患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和肛門排便時間，促進腸胃功能恢復，與林希等研究結果相類似［4］。綜合護理干預中護理人員一方面通過與患者進行細致溝通，了解其生理、心理狀況，并針對患者心理問題產生的原因，采用詳細告知病情、手術方法，家屬勸解等多種方法進行心理疏導，以提高患者治療依從性，確保手術順利進行；另一方面通過術后運動輔導，增強患者體質，避免腸胃反射運動，從而有效調節患者腸胃功能紊亂［5］。

同時分析表2可知，研究組并發癥發生率24.62%低于對照組7.69%，表明綜合護理干預可顯著減少術后切口開裂、切口感染等不良事件的發生。術后護理人員實施的腹部按摩可放松患者腹部肌肉，使其處于較好恢復狀態，從而加速切口愈合，減少細菌對切口的侵害，并降低早期腸梗阻等不良事件發生的可能性［6-7］。分析表3可知，術后研究組BatheL評分高于對照組，表明綜合護理干預可顯著增強患者日常生活能力，提高其生存質量。本研究由于受樣本例數等因素制約，未就綜合護理干預對患者心理的影響進行深入探討，還有待進一步研究證實。

綜上所述，綜合護理干預應用于急性彌漫性腹膜炎患者護理中效果顯著，對術后腸胃功能的恢復和并發癥的減少具有積極影響。

參考文獻

［1］ 余小娟，甘慧玲，童巧薇.護理干預對急性彌漫性腹膜炎患者術后胃腸功能和并發癥的影響［J］.中國醫藥導報，2014，11（6）:114-116.

［2］ 李茂娟.護理干預在腹膜炎患者術后胃腸功能的效果評價［J］.中國民族民間醫藥，2012，31（19）:41.

［3］ 傅志萍，王杉.兩種不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2013，10（29）:124-127.

［4］ 林希，周喜洋，周榮湖.奧曲肽聯合預置切口引流對急性彌漫性腹膜炎預后影響［J］.中國現代醫生，2014，52（6）:08-10.

［5］ 王宏，張增峰.針刺合并芒硝外敷對急性彌漫性腹膜炎術后療效的影響［J］.新疆醫科大學學報，2014，37（7）:891-893.

［6］ 詹渭鵬，吳燾，李淵，等.復方大承氣湯灌腸聯合針刺足三里穴對急性彌漫性腹膜炎術后療效的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（25）:2758-2760.

［7］ 張彩英.護理干預促進腹膜炎術后胃腸功能恢復的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（9）:87-88.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0272-02