人性化護(hù)理在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用

楊玉娟

（吉林省吉林市人民醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132000）

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人性化護(hù)理在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用

楊玉娟

（吉林省吉林市人民醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132000）

【摘要】目的 旨在探討人性化護(hù)理對進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者的影響。方法 分別采用常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理配合臨床全口義齒修復(fù)，然后分別問卷調(diào)查義齒的滿意度和對醫(yī)院的滿意度。結(jié)果 在全口義齒修復(fù)中實(shí)行人性化護(hù)理的義齒滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。結(jié)論 應(yīng)該在口腔修復(fù)臨床中推廣人性化護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；全口義齒；滿意度

進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者絕大多數(shù)都為老年人患者，與中青年人相比，老年人的生理和心理具有獨(dú)特的特點(diǎn)，溝通變得越來越重要，為此我們在臨床進(jìn)行全口義齒修復(fù)的老年患者中采用了人性化護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2010年1月至2011年1月到我院口腔科進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者共計60例，其中，男30例，女30例；年齡60～82歲，平均71歲。把所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30例。排除精神疾患，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理方法：首先做好患者的預(yù)約，患者來診后請患者安坐，交代病情。在修復(fù)過程中常規(guī)的以醫(yī)師為主導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理配合，觀察患者的反應(yīng)，及時報告。結(jié)束后清點(diǎn)器械和材料。常規(guī)交待醫(yī)囑。

1.2.2.2 人性化護(hù)理方法：①首先做好患者的預(yù)約，然后在來診的前1 d再一次提醒患者。患者來診后，把患者領(lǐng)入預(yù)診室，首先請患者和陪患家屬，入座。然后根據(jù)將要進(jìn)行的操作，給患者觀看全口義齒的模型，演示制作過程，講解全口義齒固位的原理，從取模到頜位記錄再到戴牙，分階段演示給患者觀看，同時練習(xí)張閉口，以及下頜做前伸后退等動作。然后把患者引入診室。②在醫(yī)師的診療過程中，增加護(hù)理的主動性，分散患者的注意力，適時給予患者正面的鼓勵和心理暗示。密切觀察患者在診療過程的反應(yīng)。③診療結(jié)束后，清點(diǎn)器械，整理材料。安排患者的復(fù)診預(yù)約以及回訪工作。④做好護(hù)理流程的總結(jié)，提出改進(jìn)意見。

1.2.2 滿意度的評價方法：在修復(fù)完成3個月之后，請患者在義齒的固位、咀嚼、美觀、發(fā)音、舒適度5個方面評價義齒的修復(fù)效果，患者對3個或3個以上方面滿意視為基本滿意或滿意，否則視為不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組30例患者中，18例對修復(fù)效果感到滿意，滿意度為80%；而對照組中，僅12例對修復(fù)效果滿意，滿意度為60%。即觀察組患者對義齒修的滿意度顯著高于對照組，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組與對照組患者滿意度

3 討 論

3.1 人性化服務(wù)是一種以人的整體感覺為對象，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、溫馨、全方位、多樣化的服務(wù)模式［1］。護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值，更是醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)［2］。也是醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展方向。口腔科門診的修復(fù)工作中全口義齒的修復(fù)有別于固定修復(fù)，以及可摘義齒的修復(fù)。首先進(jìn)行全口義齒修復(fù)的絕大多數(shù)都是老年人，多數(shù)有緊張、焦慮、消極、心境惡劣等心理問題，甚或固執(zhí)己見，聽不進(jìn)醫(yī)師護(hù)士以及家人的勸導(dǎo)。其次全口義齒修復(fù)沒有自身的牙齒可供固位，主要是依靠基托的吸附力，和患者本身適應(yīng)能力，取得患者認(rèn)可修復(fù)效果更為困難。研究表明，神經(jīng)質(zhì)傾向高、嚴(yán)肅、自我評價低、社交適應(yīng)性差的患者，常規(guī)的口腔護(hù)理往往難以達(dá)到滿意的療效［3］。患者對修復(fù)體的滿意程度不僅僅取決于客觀條件，患者的主觀心理狀況對義齒的修復(fù)療效可能有重要的影響［4］。這就為護(hù)理工作提出了新的要求。

3.2 為了求得更好的人性化護(hù)理效果。①首先進(jìn)行護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。使他們通過不僅能熟練掌握口腔專科知識和技術(shù)，還學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、交際學(xué)、人文科學(xué)等相關(guān)的學(xué)科知識，進(jìn)一步提高個人修養(yǎng)、和溝通能力。同時要求護(hù)理人員用微笑面對每一例患者。樹立良好的儀表儀容提升護(hù)理人員在工作中的自信心、責(zé)任心，保證護(hù)理工作質(zhì)量。同時也能傳達(dá)給患者，獲得患者對整體診療活動的信任。②改善就診環(huán)境，設(shè)置單獨(dú)的預(yù)診室，家庭化布置，營造溫馨的氛圍，使就診的老年人身心放松，改變傳統(tǒng)看病的觀念。在每一次來診時候，都根據(jù)患者要進(jìn)行的臨床修復(fù)內(nèi)容，提供相關(guān)的模型、圖片和錄像資料供患者觀看，有助于消除患者對未知修復(fù)治療內(nèi)容的恐懼感，在治療的過程中能夠主動的參與到治療當(dāng)中去。③臨床護(hù)理，準(zhǔn)備器械材料的時候，盡量避開患者的視線，以免增加患者的緊張。力求輕柔，快速，從以往的執(zhí)行醫(yī)囑的被動護(hù)理中解放出來，增加護(hù)理的主動意識，在醫(yī)師操作的過程中和間歇期間主動提示和安慰患者。給予患者適當(dāng)?shù)墓膭睢Ｈ诹x齒修復(fù)中有兩個重要的環(huán)節(jié)，第一為頜位關(guān)系的確定，這個步驟也是老年患者難以達(dá)到要求的關(guān)鍵。很容易因?yàn)榕R床上難以取得患者的配合，導(dǎo)致義齒失敗或者增加老年患者的煩躁或者自卑心理。為此在候診時候，我們先讓患者看模型，錄像資料，練習(xí)如何進(jìn)行下頜前伸，后退等動作。使患者提前熟悉將要進(jìn)行的操作，做到“心中有數(shù)”。另第二個重點(diǎn)就是患者配戴完成的全口義齒后，在告訴患者醫(yī)囑的同時，引用成功的病例，增強(qiáng)患者使用全口義齒的信心。消除患者對全口義齒的過度的興奮期待的心理，以及因?yàn)槌醮髁x齒的一些不適，如異物感、壓痛、發(fā)音不清而產(chǎn)生的沮喪心理：不愿意使用義齒，甚至把原因歸咎于醫(yī)師的責(zé)任。護(hù)理中，站在患者的角度應(yīng)用恰當(dāng)?shù)男袨椤⒀哉Z營造融洽的醫(yī)患關(guān)系，通過舉出其他和這位患者相似，或者更嚴(yán)重的病例消除患者的焦慮、沮喪心理，并盡量減少疼痛，盡量取得患者的積極配合，提高修復(fù)效果。馮穎、薛玉萍等研究都證明心理因素是影響全口義齒修復(fù)效果的重要因素之一［5-6］。④記錄每一次復(fù)診時患者的主訴癥狀，在回訪中主動詢問患者相關(guān)癥狀的改善程度，體現(xiàn)對患者的關(guān)懷，拉近醫(yī)患和患者的心理距離。⑤在診療的過程中，根據(jù)情況，提供給老年患者關(guān)于牙科知識的相關(guān)宣傳治療，提高老年人學(xué)習(xí)新知識的興趣。以便老年患者傳遞給家人，使老年人獲得成就感。從此次試驗(yàn)中我們體會到“以患者為中心”實(shí)行“人性化”護(hù)理，是沒有止境的。我們還需要有很多環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)需要在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行拓展和細(xì)化。促使服務(wù)項(xiàng)目多樣化發(fā)展，挖掘潛在服務(wù)、完善適時服務(wù)、拓展延伸服務(wù)［7］。醫(yī)療市場的競爭日益激烈，贏得患者，才能贏得醫(yī)院的發(fā)展。贏得患者，醫(yī)療技術(shù)和人性化醫(yī)療服務(wù)手段，在競爭中同樣是不可或缺的，有助于提高了醫(yī)院的競爭力。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 曾劍玉，洪流，李國珍.全口義齒滿意度與患者心理因素的關(guān)系［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，33（3）:188-190.

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［6］ 薛玉萍，高俊武，張鳳英.心理因素對全口義齒滿意率影響的臨床分析［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（1）:79-80.

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中圖分類號：R473.78

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0281-02