潰瘍性結腸炎的臨床治療分析

魏慧娜

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潰瘍性結腸炎的臨床治療分析

魏慧娜

【摘要】目的 分析健脾化濕法祛瘀沖劑治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 將我院收治的80例潰瘍性結腸炎患者按照隨機分組法分為治療組（40例）和對照組（40例），治療組采取健脾化濕祛瘀沖劑治療，對照組常規西藥治療，分析兩組患者治療效果。結果 治療組總有效率為97．5％，對照組總有效率為82．5％，差異具有統計學意義（P＜0．05）。治療組臨床癥候積分少于對照組（P＜0．05），治療期間無嚴重不良反應。結論 健脾化濕祛瘀沖劑治療潰瘍性結腸炎具有顯著效果，安全有效。

【關鍵詞】健脾化濕祛瘀沖劑；潰瘍性結腸炎；臨床療效

潰瘍性結腸炎是非特異性炎癥，發病機制尚未明確，多是直腸與結腸出現非特異性的炎癥反應，隨著人們飲食結構和生活方式的不斷改變，使潰瘍性結腸炎的發病率也不斷提高。潰瘍性結腸炎發病機制尚未明確，遷延難愈，易反復［1］，對患者的生活質量和身心健康造成嚴重影響。而在臨床治療中，潰瘍性結腸炎并沒有典型藥物治療，我院通過多年的臨床實踐，給予健脾化濕祛瘀沖劑治療，分析其治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，男48例，女32例；年齡16～70歲，平均年齡（45.2±2.3）歲；病變程度：輕度45例，中度35例；按照隨機分組法分為治療組（40例）和對照組（40例）；兩組患者年齡、性別及病變程度等差異無統計學意義，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準［2］

患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準；無藥物禁忌證；排除合并大出血、腸穿孔等并發癥；無妊娠期及哺乳期婦女；排除合并心、肝、腎等臟器疾病；患者參加研究時，并簽署了研究同意書。

1.3 方法

對照組予以常規西藥治療。患者口服1 g柳氮磺胺吡啶，每天4次，觀察患者實際病情，待病情緩解后，每天分2次口服。

治療組采取健脾化濕祛瘀沖劑治療。給予患者健脾止潰湯治療，基本組方為：黃芪、薏苡仁各30 g，茯苓20 g、太子參、木香各10 g，白芍15 g、甘草6 g、三七粉3 g，每日1劑，用水煎煮，分2次分服。辨證治療：大便膿血較多患者，赤多白少，或濕熱、血色鮮紅，需清熱化濕，可添加白頭翁30 g、黃連10 g、訶子12 g、肉蔻6 g、肉桂3 g，用水煎服，每日1劑。同時取解毒化瘀湯進行灌腸治療，基本組方為：黃芪、白及各30 g，丹參、半枝蓮各15 g、白芷12 g、大黃3 g，用水煎煮，取藥汁150 ml進行灌腸，每天1次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、臨床癥狀和生命體征。

1.5 療效判定標準［3］

根據潰瘍性結腸炎中西醫結合診斷和療效標準，痊愈：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜病變恢復，癥候積分降低95％以上；顯效：臨床癥狀、生命體征改善，黏膜病變減少，癥候積分降低70％以上；有效：臨床癥狀、體征好轉，癥候積分降低30％以上，病變范圍縮小；無效：患者治療前后臨床癥狀和生命體征無改善。

癥候積分：癥候積分=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100％。

1.6 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比

治療組總有效率為97.5％，對照組總有效率為82.5％，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），表1為具體數據。

表1　2組患者治療效果對比（例）

2.2 2組患者癥候積分對比

治療組腹瀉積分（0.4±1.0）分，血便積分（0.4±1.3）分，腹痛積分（0.3±1.0）分；對照組腹瀉積分（1.7±1.2）分，血便積分（1.4±1.2）分，腹痛積分（1.7±2.3）分；組間對比（T=3.524 9，P＜0.05）。

2.3 不良反應

治療組未出現嚴重不良反應，對照組出現1例血常規異常，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于非特異性炎癥，是由環境、感染、免疫、遺傳等因素導致，發病機制尚未明確，主要病理改變為黏膜充血、潰瘍形成、水腫等，在中醫方面屬于“痢疾”、“腸癖”等范疇，因感受外邪，飲食不當、情志失調等因素，致脾胃損傷，運力不足，大腸功能失調、濕熱蘊結腸間導致。潰瘍性結腸炎易反復發作，致脾胃漸虛，易傷及腎。因此，脾胃虛弱是誘發潰瘍性結腸炎的內在因素，是致病之本［4］。脾胃運化失職，水濕代謝紊亂，致氣機不暢，血脈淤阻，脈絡瘀滯，在治療時需健脾化濕行氣為主［5-6］。通過分析潰瘍性結腸炎的臨床表現，脾胃虛弱，需重點使用益氣健脾，并要貫穿整個治療期間，同時存在痢疾癥狀，需合適使用清熱化濕藥物［7］。

在本組研究中，我院自擬健脾益氣化濕祛瘀沖劑治療，組方主要是健脾益氣化濕，輔以調氣。方中黃芪可補脾氣，利水濕；黨參、茯苓起到健脾益氣、利水化濕功效；木香具有調氣理腸作用；白芍合營緩急；配甘草調和諸藥。諸藥合用，使脾氣健運，利水化濕，調和氣血，健脾化瘀。通過中藥內服，可提高人體免疫力，抑制腸道黏膜免疫反應，緩解胃腸道炎癥［8-9］。同時辨證治療，大便膿血較多患者，赤多白少，或濕熱、血色鮮紅，需清熱化濕治療。并配以中藥灌腸治療，方中，大黃具有清熱燥濕作用，半枝蓮可清熱解毒，丹參具有活血化瘀作用。配以中藥灌腸，對局部潰瘍產生作用，起到清熱排膿解毒化瘀功效，改善患者黏膜免疫功能，促進局部組織修復，調節免疫。結果表明，健脾益氣化濕祛瘀沖劑治療潰瘍性結腸炎具有高度的安全性和有效性，可降低患者癥候積分，改善臨床癥狀，效果顯著。

綜上，健脾化濕祛瘀沖劑治療潰瘍性結腸炎具有顯著效果，安全有效。

參考文獻

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Clinical Treatment of Ulcerative Colitis

WEI Huina Department of Gastroenterology Internal Medicine，the Second People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He’nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical curative effect of jianpihuashi quyu granule in the treatment of ulcerative colitis.Methods 80 cases of ulcer colitis patients in our hospital according to randomly divided into treatment group（40 cases）and control group（40 cases），treatment group take invigorating spleen for eliminating dampness quyu granule treatment，control group were treated with conventional treatment，analysis was made on the treatment effect of two groups of patients.Results The total effective rate of treatment group was 97．5％，control group total effective rate was 82．5％，significant difference（P＜0．05）.The treatment group clinical symptoms points less than the control group（P＜0．05），no serious adverse reactions during treatment.Conclusion Jianpihuashi quyu granule in treatment of ulcerative colitis has significant effect，safe and effective．

【Key words】Jianpihuashi quyu granule，Ulcerative colitis，Clinical curative effect

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0034-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．026

作者單位：河南省鄭州市第二人民醫院消化內科，河南 鄭州 450000