采用切開復位內固定治療跖跗關節損傷的效果觀察

王紅升

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采用切開復位內固定治療跖跗關節損傷的效果觀察

王紅升

【摘要】目的 探討切開復位內固定治療跖跗關節（Lisfranc）損傷的效果。方法 選取我院2013年2月～2015年9月Lisfranc關節損傷患者74例，隨機抽取分為對照組與觀察組，對照組實施閉合復位石膏外固定術，觀察組實施切開復位內固定術，分析兩組臨床療效及不良反應。結果觀察組治療后總有效率與對照組比較上升（P＜0．05）；觀察組疼痛值、功能值、力線值、總分均高于對照組；觀察組不良反應發生率5．41％低于對照組18．92％（P＜0．05）。結論 采用切開復位內固定治療跖跗關節損傷效果明顯，安全性高。

【關鍵詞】切開復位內固定術；跖跗關節損傷；效果

Lisfranc關節損傷為跖跗關節損傷，屬于跖跗關節、近側跖骨骨間關節及前方跖骨間關節的總稱，為較穩定的一個關節復合體，對步行具有傳導作用，可支撐體重［1-2］。本文選取Lisfranc關節損傷患者74例，分析切開復位內固定的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年9月Lisfranc關節損傷患者74例，隨機抽取分為對照組與觀察組，每組37例，均符合Lisfranc關節損傷診斷標準。對照組男20例，女17例，年齡17 ～39歲，平均年齡（30.8±1.2）歲，受傷時間1～21 d，平均（10.2±1.5）d；觀察組男22例，女15例，年齡19～41歲，平均年齡（31.6±1.0）歲，受傷時間2～26 d，平均（11.8±1.7）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施閉合復位石膏外固定術，將骨折斷端實施手法復位，然后以石膏外固定骨折部位，予以合理護理，且進行適宜康復鍛煉。

觀察組實施切開復位內固定治療，術前1 h常規應用抗生素，經腰硬麻醉或全身麻醉，有效止血。將1～2個跖跗關節作為中心于足背側實施縱向直切口，于離足背最高點偏往內側位置予以內側切口，充分顯現Lisfranc間隙，清理碎骨，松解1～3跖跗關節。4，5跖跗關節若移位則予以一外側切口，經克氏針臨時固定，復位鉗夾住內側楔骨內側緣及第2 跖骨外側緣觀察復位情況。如滿意則以空心螺釘完成固定，常規縫合。

1.3 療效評定標準［3-4］

采取Maryland足部功能評分評定骨折愈合情況，優：8～100分，良：75～89分，可：50～74分，差：＜50分。

1.4 統計學方法

數據均以SPSS 18.0系統軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床效果比較

觀察組治療后總有效率與對照組比較提高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 2組患者AOFAS評分比較

觀察組患者的疼痛值、功能值、力線值、總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表1　2組患者治療效果比較［n（％）］

表2　2組患者AOFAS評分比較

2.3 2組不良反應比較

觀察組中發生不良反應患者2例（5.41％）；對照組感染者7例（18.92％），對比差異有統計學意義（χ2＝6.287，P＜0.05）。

3 討論

Lisfranc關節損傷使得中足無法正常行走［5］，關節中內側柱及中間柱自身存在的內在穩定性可維持此功能，外側柱第4，5跖骨及骰骨關節于行走時可產生活動度，與行走間前足對地面產生的適應性存在一定緊密關系。對Lisfranc關節損傷進行治療時，完成解剖復位是手術治療的關鍵［6-7］。

在本文研究中，采取切開復位固定，通過4 mm的空心螺釘將第1～3跖跗關節損傷實施內固定處理，可及時恢復正常穩定性；通過克氏針將第4，5跖骨關節損傷予以有效固定，可賦予其一定活動能力，防止行走間過度僵直。Lisfranc關節損傷治療時，需盡可能避免腫脹高峰期實施手術，可選擇水腫發生前或者水腫消退后予以手術治療［8-9］。總之，采用切開復位內固定治療跖跗關節損傷的效果顯著，不良反應少。

參考文獻

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The Efficacy Observation of Open Reduction and Internal Fixation in the Treatment of Lisfranc Injury

WANG Hongsheng Department of Second Surgery，Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of He’nan Province，Nanyang He’nan 473061，China

【Abstract】Objective To explore the efficacy of open reduction and internal fixation in the treatment of lisfranc injury.Methods A total of 74 lisfranc injury patients in our hospital from February 2013 to September 2015 were elected，who were randomly divided into control group and observation group．Control group was treated with closed reduction and plaster external fixation，while observation group was treated with open reduction and internal fixation.Analysed the clinical efficacy and adverse reactions in 2 groups.Results Compared with control group，the total efficiency of observation group was increased significantly（P＜0．05），the value of pain， functional，force，and the total value in observation group were also increased significantly（P＜0．05），the incidence of adverse reactions of observation group was 5．41％，which was lower than 18．92％ of control group（P＜0．05）．Conclusion The efficacy of open reduction and internal fixation in the treatment of lisfranc injury is significant，and which is more secure．

【Key words】Open reduction and internal fixation，Lisfranc injury，Efficacy

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0059-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．045

作者單位：南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院外二科，河南 南陽473061