143例小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案

趙敬紅

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143例小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案

趙敬紅

【摘要】目的 探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據。方法 選取于本院2014年9月～2015 年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒，以呼吸道痰液培養和藥敏實驗結果為基本資料進行分析。結果 細菌培養藥敏結果中，培養出致病菌共9種，251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77．68％），革蘭性陽性菌56例（22．31％）；其感染菌株構成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30．67％）、大腸埃希菌（21株，23．86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。對各抗菌藥物的敏感度中，對阿米卡星、環丙沙星的敏感率最高，對頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低。結論 加強抗菌藥物的監管、防止抗生素的濫用，針對性的選擇合理的抗菌藥物治療，可以提高小兒肺炎的治療效果。

【關鍵詞】小兒肺炎；致病菌；診治方案

肺炎是小兒最為常見的疾病之一，由于小兒抵抗力差，免疫系統薄弱，很容易引起肺部的感染，特別是低體重兒和早產兒，據統計小兒肺炎的發病率約為15％～20％［1］。為探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據，特選取我院143例小兒肺炎的患兒痰液進行細菌培養，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院2014年9月～2015年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒。男性患兒82例，女性患兒61例，患兒年齡10個月～11歲，平均（5.6±3.1）歲。

1.2 病原菌檢測

按照規定將所有患者的痰液標本進行細菌培養，分離病原株，并進行藥敏試驗的檢測。按照《全國臨床檢驗操作規程》分離培養病原菌［2］。采用VITEK-60全自動分析儀進行病原菌鑒定。

2 結果

2.1 致病菌分布及其構成比較

細菌培養藥敏結果中，共培養出致病菌共9種，致病菌251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77.68％），革蘭性陽性菌56例（22.31％）；其感染菌株構成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大腸埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。

2.2 患者致病菌對抗菌藥物的耐藥率

對各抗菌藥物的敏感度中，對阿米卡星、環丙沙星的敏感度最高，對頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低，詳見表1。

表1　患者致病菌對抗菌藥物的耐藥（n）

3 討論

研究表明［3］，進入體內的細菌有2種不同的存活及生長方式：在組織、腔隙之間以浮游形式存在，單個不存在結構相連，并不影響微生物的生態環境。黏附在內植物表面聚集成細菌生物膜，它的形成正是病原抵抗機體清除的一種方式。

本次研究中，革蘭氏陽性菌（金黃色葡萄球菌）的檢出率低于革蘭氏陰性菌（鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌）。由于臨床上抗菌藥物廣泛運用，越來越多的細菌產生耐藥性，第三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗菌藥物濫用，造成了越來越多的多耐藥菌出現［4-6］，細菌生物膜吸附在生物醫學材料或機體粘膜表面上，其分泌的多糖基質和纖維蛋白等復合物能促使細菌黏連，造成臨床相關感染的難治性。病原體不明時，在進行細菌培養的同時就應開始應用萬古霉素等廣譜抗生素［7］，具體選用何種抗生素及術后抗生素應用時間應根據患者實際情況［8］。

為探討小兒肺炎常見致病菌分布及診治方案，為臨床更有效治療小兒肺炎感染提供依據，選取于2014年9月～2015年9月來我院就診的143例小兒肺炎患兒，以呼吸道痰液培養和藥敏實驗結果為基本資料進行分析。結果顯示，細菌培養藥敏結果中，培養出致病菌共9種，251例。其中，革蘭氏陰性菌195例（77.68％），革蘭性陽性菌56例（22.31％）；其感染菌株構成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大腸埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。對各抗菌藥物的敏感度中，對阿米卡星、環丙沙星的敏感率最高，對頭孢他啶、頭孢曲松的敏感度最低。加強抗菌藥物的監管、防止抗生素的濫用，針對性的選擇合理的抗菌藥物治療，可以提高小兒肺炎的治療效果。

參考文獻

［1］ 劉運海.鹽酸氨溴索治療58例小兒肺炎臨床效果觀察［J］.今日藥學，2013，23（6）：381-382．

［2］ 孫瑩，孫大千，帥敏，等.普外科患者術后切口感染的相關因素與病原菌耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2015（19）：4483-4485．

［3］ William VA，Mark ES，Paul S.Bacterial Biofilms and Periprosthetic Infection［J］.J Bone Joint Surg Am，2013，95（24）： 2224-2229．

［4］ 宋元，戚曉冬，陳鏗.骨折內固定術后感染的病原學分析與臨床治療［J］.中華醫院感染學雜志，2015（16）：3680-3682．

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［7］ 徐莉燕.兒童社區獲得性肺炎578例回顧性分析［D］.鄭州：鄭州大學，2014．

［8］ 李伙德，朱曉河，梁華銘.0～6歲小兒肺炎常見細菌種類及其耐藥性分析［J］.現代診斷與治療，2015（7）： 1527-1528．

Common Pathogens Distribution and Treatment Programs in 143 Cases of Children With Pneumonia

ZHAO Jinghong Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Care of Xiangfu District，Kaifeng He’nan 475100，China

【Abstract】Objective To investigate the distribution of common pathogens in children with pneumonia and treatment programs more effective for clinical treatment of children with pneumonia provided basis.Methods 143 cases of children with pneumonia in children in September 2014 ～September 2015 to our hospital for respiratory sputum culture and sensitivity test results were analyzed as the basic data.Results The results of bacterial culture sensitivity，trained a total of 9 species of pathogenic bacteria，pathogens 251 cases.Among them，the gram-negative bacteria 195 cases（77．68％），gram-positive bacteria of 56 cases（22．31％），infection constitutes a major strain of klebsiella pneumonia（77，30．67％），escherichia coli（21，23．86％）other pathogenic bacteria pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus.Sensitivity to antimicrobial agents in each of amikacin，ciprofloxacin highest sensitive rate，ceftazidime，ceftriaxone sensitivity minimum.Conclusion Strengthen the supervision of antibiotics to prevent the overuse of antibiotics，rational choice of targeted antibiotic therapy can improve the treatment of pneumonia in children，deserves clinical attention．

【Key words】Pneumonia in children，Pathogens，Diagnosis and treatment

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0074-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．057

作者單位：開封市祥符區婦幼保健院兒科，河南 開封 475100