健脾益腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎炎的療效觀察

郭金峰

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健脾益腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎炎的療效觀察

郭金峰

【摘要】目的 研究健脾益腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎炎的臨床療效。方法 將我院治療的78例脾腎陽虛行慢性腎炎患者隨機分為對照組和觀察組各39例，均給予基礎治療，此外，觀察組加用健脾益腎湯，記錄患者腎功能等指標，比較兩組治療后的療效。結果 治療3個月后，患者的腎功能和24 h尿蛋白水平較治療前改善，觀察組患者療效優于對照組（94．87％ vs.79．48％，P＜0．05）。結論 健脾益腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎炎取得了很好的療效。

【關鍵詞】健脾益腎湯；脾腎陽虛；慢性腎炎

慢性腎炎近年來呈高發趨勢，以男性患者居多，臨床上表現主要為蛋白尿以和肢體水腫等癥狀［1］。本病發病原因多樣化，隨著病情進展可表現為不同程度的腎功能受損。該病末期可致腎衰竭。傳統西醫治療以對癥治療為主，現階段難以滿足臨床需求，故臨床常以中西醫結合方式進行有效干預。中醫認為脾胃為灌注之本，腎主封藏，脾腎是人精血之源［2］，脾腎陽虛是慢性腎炎的重要原因。健脾補腎是治療此病的關鍵。本研究利用健脾益腎湯治療脾腎陽虛型慢性腎炎取得了令人滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機對照的研究方法，研究對象為2014年5月～2015 年11月在本院接受治療的慢性腎炎患者78例（共計男42例，女36例）。將患者隨機分為觀察組和對照組各39例。所有病例臨床診斷符合西醫慢性腎炎診斷標準［3］和中醫脾腎陽虛型辯證標準［4］。排除下列患者：繼發性因素所致腎炎者，妊娠期婦女，合并嚴重心血管以及肝腎功能損傷者以及依從性差者。

1.2 治療方法

所有患者療程均為3個月。患者都進行常規基礎性治療，具體為降壓、給予糖皮質激素、促進尿液排出以及糾正水和電解質紊亂等。觀察組患者在上述基礎治療上，加以健脾益腎湯進行口服治療。方劑組成：黃芪、熟地以及黨參各20 g，山茱萸、益母草各25 g，當歸、菟絲子和枸杞各15 g，白術、茯苓各10 g。加水煎煮，取藥湯400 ml，分2次于早晚服用。

1.3 療效判定

分別在治療前后記錄患者的腎功能、24 h尿蛋白以及體征變化。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效判定：顯效：24 h蛋白量小于0.2 g，水腫、腰酸等不良情況完全消失，腎功能正常。有效：24 h蛋白量減少超過一半，水腫、腰酸等狀況改善，腎功能趨于正常。無效：24 h蛋白量無減少，水腫、腰酸等狀況無改善，腎功能無好轉。總體有效率=（顯效+有效數）/患者總數×100％。

1.4 統計學分析

使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，數據以（±s）表示，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般資料

兩組患者的年齡和病程如表1所示，差異無統計學意義，證明入選病例具有可比性（P＞0.05）。

表1　患者一般資料概況

2.2 治療有效率比較

治療后，觀察組和對照組臨床總體有效率分別為94.87％和 79.48％，前者有效率高于后者（P＜0.05），健脾益腎湯治療效果顯著。具體見表2。

表2　2組患者治療有效率比較

3 討論

慢性腎炎經檢查可發現尿沉渣中紅細胞數增加，并且常出現蛋白尿和肢體水腫。在慢性腎炎的后期通常出現腎功能的減退，表現為血尿素氮和血肌酐水平的增加，最終誘發腎功能衰竭［5］。慢性腎炎將導致腎臟動力學的變化，繼而引起蛋白質漏出，形成蛋白尿，這是慢性腎炎典型的表現。此外，若有感染或器質病變時亦可出現血尿。由于腎功能障礙，機體還可出現組織水腫。慢性腎炎患者若不進行積極治療將會出現機體代謝的重大失調，導致體內毒素堆積，最終導致腎衰而死亡。

西醫上針對慢性腎炎主要以對癥治療為主，尚缺乏有效的根治藥物，治療原則是為了延緩腎功能惡化以及防止并發癥的發生。在西醫治療過程中，往往不能夠徹底使患者恢復，并且諸如激素和利尿劑等藥物的使用還可能會引起電解質紊亂等很多不良反應。所以單純依靠西藥治療慢性腎炎存在諸多難以解決的瓶頸。鑒于此，在慢性腎炎的臨床治療上，通常以中西醫結合用藥為主。

祖國傳統醫學在治療慢性腎炎這類慢性疾病上存在得天獨厚的優勢。中醫認為，腎臟和脾臟是精血生化的源泉。脾腎陽虛型慢性腎炎在臨床上十分常見［6］。脾陽虛則有失運化，腎陽虛可導致氣化無力，長期以往會引起脈絡瘀滯。治療脾腎陽虛型慢性腎炎則應以健脾和益腎為主要切入點。

健脾益腎湯在臨床上廣泛用于治療脾腎陽虛所致的疾病。藥方中黨參、白術和茯苓等藥材具有健脾功效，熟地、菟絲子、枸杞、山茱萸等起到益腎作用。黃芪可固表，益母草可利尿消腫，當歸可補血益氣，多味藥物聯合使用可達到健脾益氣、活血化瘀的補脾益腎的作用?，F代醫學也證實，黃芪能夠調整免疫機能，能夠對慢性腎炎模型動物的血漿蛋白水平產生影響。黃芪、當歸等配伍還可以對多種炎癥因子有活性抑制作用，可減輕腎臟炎癥損害［7］。還有研究證實該組方中多味藥物合用能夠治療蛋白尿，可以減少腎損傷患者尿蛋白含量以及改善受損的腎功能。

本研究發現，健脾益腎湯改善慢性腎炎作用明顯，使用健脾益腎湯患者24 h尿蛋白量和腎功能優于對照組患者，使用健脾益腎湯組患者有效率為94.87％，優于對照組（79.48％），說明健脾益腎湯在臨床上能夠十分有效地治療脾腎陽虛型慢性腎炎。

參考文獻

［1］ 丁玲.慢性腎炎蛋白尿的病因病機及中醫藥治療研究［J］.吉林中醫藥，2010，30（12）：1038-1040．

［2］ 楊國利.健脾益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿24例［J］.陜西中醫，2006，27（4）：402-404．

［3］ 王吉耀.內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：589-590．

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：156-162．

［5］ YoshiokaT，Yamakawa T，Yamaquchi M，et al.Granulomatous interstitial nephritis in a patient with Behcet’s disease treated with infliximab［J］.Nihon Jinzo Gakkai Shi，2013，55（8）：1412-1417．

［6］ 葉華.燈盞花素注射液聯合纈沙坦治療慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察［J］.海峽藥學，2011，23（7）：135-136．

［7］ 孟立強，廖愛能，屈磊，等.黃芪當歸合劑對間質纖維化腎臟中細胞外基質降解系統的調控作用［J］.中國中藥雜志，2012，37 （1）：79-84．

Effect of Jianpiyishen Soup on Pishenyangxu Type of Chronic Glomerulonephritis

GUO Jinfeng Department of Pharmacy，Hospital of Liquan Street ，Gaomi Shandong 261512，China

【Abstract】Objective To observe the effect of jianpiyishen soup on pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis.Methods 79 cases of patients with pishenyangxu type of chronic glomerulonephritis were divided into observation group and control group.The observation group also received treatment of jianpiyishen soup.Clinical efficacy of patients were observed.Results After 3 months，the renal function and the quantity of urine protein of patients were significantly attenuated.The clinical efficacy of observation group were better than that in control group.Conclusion Jianpiyishen soup can improve the pathological conditions ofpishenyangxu type of chronic glomerulonephritis with good curative effect．

【Key words】Jianpiyishen soup，Jishenyangxu，Chronic glomerulonephritis

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0143-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．110

作者單位：山東省高密市醴泉街道衛生院藥劑科，山東 高密261512