護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析

王秀鳳

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護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析

王秀鳳

【摘要】目的 研究護(hù)士分層級管理模式對于提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 以我院的護(hù)理管理工作為研究對象，設(shè)對照組與觀察組，采用護(hù)士分層級管理模式，對比分析兩組的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)士滿意度評分高于對照組，且觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理和護(hù)理文書評分高于對照組，P＜0．05。結(jié)論 護(hù)士分層級管理模式的應(yīng)用有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)士的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士分層級管理模式；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理；滿意度

護(hù)士是醫(yī)院中與患者及其家屬接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到患者的康復(fù)，影響到護(hù)患關(guān)系［1］，因此必須不斷提高護(hù)理質(zhì)量，而不同的護(hù)理管理模式又會對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響，我院發(fā)現(xiàn)護(hù)士分層級管理模式的應(yīng)用有助于提高醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2015年12月的護(hù)理管理工作作為研究對象，其中2014年1～12月的設(shè)為對照組，共有25名護(hù)士，均為女護(hù)士，年齡22～45歲，平均（30.5±5.4）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)士5名，護(hù)師8名，責(zé)任護(hù)士11名，隨機(jī)選出100例患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的評估，其中男47例，女53例，年齡23～48歲，平均（36.4±5.2）歲。2015年1～12月的設(shè)為觀察組，共有27名護(hù)士，年齡20～45歲，平均（29.4±5.8）歲，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)士5名，護(hù)師8名，責(zé)任護(hù)士13名。隨機(jī)選出100例患者，其中男50例，女50例，年齡21～50歲，平均（38.2±4.9）歲。兩組的患者、護(hù)士一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，即依照崗位職責(zé)進(jìn)行護(hù)士的管理，采用輪班制。觀察組則采用護(hù)士分層級管理模式，通過構(gòu)建分層級的管理機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理，具體方法為：（1）構(gòu)建分層級管理機(jī)構(gòu)。將護(hù)士分成4人小組，任命1人為責(zé)任組長，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理管理模式，建立護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士的三層分層級管理模式。（2）確定崗位職責(zé)。護(hù)士長對所有護(hù)理人員的工作進(jìn)行安排、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、指導(dǎo)，其負(fù)責(zé)進(jìn)行整體護(hù)理質(zhì)量的管理監(jiān)督。責(zé)任組長則由經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)、有一定組織和協(xié)調(diào)能力的護(hù)士擔(dān)任，其既要負(fù)責(zé)將護(hù)士長安排的任務(wù)傳達(dá)下去，同時還要分管小組中危重患者的護(hù)理，協(xié)調(diào)本小組責(zé)任護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理工作，檢查組員的護(hù)理工作完成情況、質(zhì)量等。責(zé)任護(hù)士則完成基礎(chǔ)護(hù)理工作，對不同患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。（3）培訓(xùn)考核管理。護(hù)士長制定全體護(hù)士的分層級培訓(xùn)和考核方案，為不同層級的護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計劃、考核制度體系，嚴(yán)格遵照計劃進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高全體護(hù)士的業(yè)務(wù)技能水平、職業(yè)道德修養(yǎng)等。考核既包括培訓(xùn)結(jié)束后的考核，又包括績效考核，制定激勵機(jī)制促使護(hù)士主動學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，更好為患者服務(wù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

使用我科自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度的評估，每半年進(jìn)行一次評估，然后綜合2次評估的平均分，問卷的總分為100分，主要內(nèi)容有對管理方式、薪資、考核方式、培訓(xùn)方式、工作任務(wù)等的滿意度，得分越高的表明滿意度越高。

采用我科自制調(diào)查問卷進(jìn)行患者的護(hù)理質(zhì)量評估，分成基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理文書這三個部分，每個部分的總分為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 15.0軟件對本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，對計量數(shù)據(jù)的對比行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)士的滿意度對比

觀察組的滿意度高于對照組，P＜0.05。

2.2 2組患者的護(hù)理質(zhì)量對比

表1　2組患者的護(hù)理質(zhì)量對比（分）

從表1可以得知，在基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理和護(hù)理文書上，觀察組的評分均高于對照組，P＜0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理管理的模式也在不斷改變，醫(yī)院的護(hù)理管理模式要合理調(diào)配護(hù)理人力資源，激發(fā)每一個護(hù)理人員的工作熱情和積極性，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量［2］。在傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式中，護(hù)理人員的工作任務(wù)重且沒有條理性，大多數(shù)護(hù)理人員處于機(jī)械性操作的狀態(tài)，以完成工作任務(wù)為核心，而工作壓力大、環(huán)境壓抑等使得護(hù)士的工作熱情低，這又影響到護(hù)理質(zhì)量的提高，影響到護(hù)士自身的健康［3-4］。這種被動式的護(hù)理管理影響到護(hù)士為患者提供主動護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而影響到護(hù)患關(guān)系。分層級管理模式是通過建構(gòu)不同層級的管理機(jī)構(gòu)，以小組的形式進(jìn)行護(hù)理，充分調(diào)動組內(nèi)每一個護(hù)理人員的工作熱情和積極性，增強(qiáng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神和責(zé)任意識［5-7］，一切以患者為中心，為患者提供身心最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。不同層級的護(hù)理人員各司其職，職責(zé)清晰，層級清晰，發(fā)揮出不同層級護(hù)理人員的價值。同時對不同層級的護(hù)理人員實(shí)行不同的管理，增強(qiáng)護(hù)理管理的針對性、個性化，也使得護(hù)理管理具有連續(xù)性，確保各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的落實(shí)［8］。責(zé)任護(hù)士則完成直接面對患者及其家屬的各項(xiàng)護(hù)理措施，有明確的護(hù)理任務(wù)，也有相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，同時在責(zé)任組織的監(jiān)督、指導(dǎo)下不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高自身技能水平。培訓(xùn)、考核管理則以分層級的模式實(shí)現(xiàn)針對性的管理，激發(fā)不同層級護(hù)理人員的工作積極性和熱情，不斷在護(hù)理工作實(shí)踐中提高自身職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)果顯示：觀察組護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度高于對照組，且觀察組中抽取患者的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在護(hù)理管理工作中，護(hù)士分層級管理模式具有重要的應(yīng)用價值，有助于建構(gòu)有條不紊的護(hù)理工作模式，激發(fā)全體護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理工作質(zhì)量，更好為患者服務(wù)，同時也有助于提高護(hù)士的滿意度，營造良好的護(hù)理工作氛圍，進(jìn)而又提高護(hù)理質(zhì)量。

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Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management

WANG Xiufeng Nursing Department，People's Hospital of Daxing’anling District，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】Objective To study the role of nurse hierarchical management model for improving the quality of nursing management.Methods In the nursing management in our hospital as the research object，were given routine nursing care，with nurse grading management mode.Evaluation and in two groups of randomly selected 100 cases of patients with quality of care，compared two groups of nursing quality and nursing satisfaction.Results The nurse satisfaction scores higher，basic care and observation groups，ward and nursing care score higher than instruments，P＜0．05.Conclusion The application of the nurse management mode on the layer classification is helpful to improve the quality of nursing management，improve the nurse's satisfaction．

【Key words】Nurse management mode on the layer classification，Nursing quality，Nursing management，Satisfaction

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．196

作者單位：黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江 大興安嶺165000