36 267例院前急救疾病譜分析和護理對策

侯桂玲

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36 267例院前急救疾病譜分析和護理對策

侯桂玲

【摘要】目的 探討本地區院前急救疾病譜特點，為制定院前急救護理措施提供科學依據。方法 對2014年36 267例電子病歷進行回顧性分析。結果 男女比例1．24：1，41～50歲患者最多，院前急救病種排在前4位的是外傷、神經系統疾病、心血管系統疾病和中毒。呼救最高峰在14：00～16：00。結論 根據結果對院前急救護士進行重點培訓，科學合理配置醫療資源，提高院前急救水平。

【關鍵詞】院前急救；疾病譜；護理對策

院前急救工作是急救醫療體系的一個重要組成部分，院前急救護理工作水平的提高有利于提高院前急救質量，降低死亡率。通過對本地區院前急救電子病例數據進行分析整理，總結疾病譜的相關特點，為制定院前急救護理對策提供科學依據。我們對阜陽市“120”調度指揮中心2014年1～12月院前救治的病例進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集阜陽市“120”院前急救2014年1～12月所有電子病歷，共36 267例。

1.2 方法

每份電子病歷均由調度員（根據出診醫生書寫的紙質院前急救病歷內容）進行錄入電腦——祥和盛120通訊指揮調度系統。

1.3 統計方法

將電子病歷按性別、年齡段、呼救時間、診斷等數據輸入計算機，利用EXCEL軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 院前急救患者的性別分部布

36 267例患者中男性占19 852例，女性占16 042例，男女之比為1.24：1。

2.2 院前急救患者年齡分部

見表1，從表1可以看到41～50歲院前急救患者最多5 420例，占總數的14.97％。

表1　患者年齡段統計

2.3 院前急救患者疾病科別數據分析

見表2，院前急救疾病排在前4位的是外傷、神經系統疾病、心血管系統疾病和中毒。其中車禍傷6 259例，占外傷的41.22％（見表3）；腦血管意外2 253例，占神經系統疾病37.23％（見表4）；冠心病813例占心血管疾病的24.33％（見表5）；酒精中毒1 429例，占中毒患者的52.29％（見表6）。

2.4 院前急救呼救時間分析

見表1，從表1看出，每天6～12點，急救事件呈直線上升趨勢，在14～16點是一天的急救最高峰。

表2　疾病科別統計

表3　外傷疾病分類統計

3 討論

2014年阜陽市院前急救患者男性多于女性，與性別遺傳學差異、職業危險因素、社會定位不同導致心理壓力大以及男性不良的生活習慣有關［1］。年齡段分布前三位依次為41～50歲，61～70歲，21～30歲。中年以后，人們的生活和工作壓力均增加，患病率也增加，為降低此年齡段人群的發病率，提高生活水平，我們緊急救援中心利用“市民急救學校開放日”加強這一部分人群的健康教育，普及急救知識和急救技術。針對青壯年則通過網絡平臺宣教，發布科普知識，健康生活小常識，院前急救相關知識及視頻等，讓人們不斷接受正確的引導，養成科學合理的生活

習慣。

表4　神經系統疾病分類統計

表5　心血管系統疾病分類統計

表6　中毒疾病分類統計

從統計資料來看，我市院前急救疾病譜中前4位依次是外傷、神經系統疾病、心血管系統疾病和中毒。其中車禍傷6 259例，占外傷的41.22％；腦血管意外2 253例，占神經系統疾病37.23％；高血壓冠心病1 274例占心血管疾病的38.13％；酒精中毒1 429，占中毒患者的52.29％，農藥中毒737例占中毒患者26.96％。

根據疾病譜變化，制定相應的院前急救護理措施。加強外傷、神經系統疾病、中毒和心血管系統疾病的急救護理。定期組織護理人員進行典型病案分析，總結經驗和教訓，強化護士的急救意識，做到快速反應，救治到位，貼心護理。外傷排在首位，加強對固定、包扎、止血、搬運技術學習和訓練［2］。特別加強崗前護理培訓，理論與操作相結合，嚴格把關，考核合格后方能上崗。抓住創傷急救的“黃金1小時”，盡早、盡快、科學地對創傷進行臨床診斷和干預，爭取最好的轉歸［3］。

院前急救患者呼救時間分布上，低谷為0：00～6：00，這符合大多數人的休息時間。早餐和午餐后出現兩個急救高峰，原因主要是：（1）酒精中毒事件增多；（2）飽餐后，心腦血管疾病發生率增加；（3）飲酒后，交通事故、打架斗毆和摔傷等創傷患者增多。這一結果表明，要加強居民的健康教育和安全防范意識，注意飲食結構，養成科學的飲食習慣。我們根據時間分布，做到彈性排班，春運期間院前急救工作量大幅度增加，我們增加值班車輛和人員。護士負責救護車上的急救藥品和醫療器械的質控管理工作，中心每季度不定期抽查一次，對出現問題的車輛通報批評，并在年終考評時扣分。院前急救護士熟練掌握救護車上的各種急救儀器設備，出車時及時和病家聯系，了解患者病情，有針對性的準備好搶救藥品和器械［4］，保證患者得到及時的救治。

在發病現場，嚴格按照急救護理流程執行急救任務，協助醫生進行全面檢查，做到主動護理和有預見性護理［5］。危重患者應進行現場搶救，并根據患者病情及通知要送往醫院急診科做好接診準備。遇到重大突發事件，要全面了解現場情況及時向調度指揮中心匯報，做好檢傷分類［6］。本著先救命后治病的原則，準確進行病情判斷，果斷采取搶救措施，包括將患者擺放合適的體位，進行心肺復蘇術、開放氣道、建立靜脈通道，止血，包扎，固定，抗休克及心電監護等，為搶救危重傷員生命，穩定情緒，減少傷殘等奠定堅實基礎［7］。

通過院前急救疾病譜分析及流行病學特點分析，我們對院前急救人員進行重點培訓，科學合理配置急救資源，提高院前急救能力［8］。并利用急救學校開放日活動，向市民普及急救小常識，增加市民的自救互救能力。

參考文獻

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Analysis and Nursing Measures for the 36 267 Cases of Pre-hospital Care Spectrum

HOU Guiling Department of Scheduling，Emergency Rescue Center of Fuyang，Fuyang Anhui 236025，China

【Abstract】Objective To discuss the disease spectrum characteristics of the first aid disease in local area，and to provide scientific basis for formulating the first aid nursing measure.Methods 36 267 cases of electronic medical records in 2014 were analyzed retrospectively.Results The ratio of male to female was 1．24：1，the majority of patients are between 41 to 50 years old，the top 4 of the first aid disease was trauma，nervous system diseases，cardiovascular system diseases and poisoning.Call for help at the highest peak in 14：00～16：00.Conclusion According to the results to train first aid nurse，configure Medical resources scientifically and improve the level of first aid．

【Key words】Pre-hospital emergency care，Disease spectrum，Nursing measure

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0217-04

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．165

作者單位：安徽省阜陽市緊急救援中心調度科，安徽 阜陽 236025