用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析

莊偉毅（昆明市呈貢區人民醫院，云南 昆明 650500）

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用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析

莊偉毅
（昆明市呈貢區人民醫院，云南 昆明 650500）

【摘要】目的 探討與分析胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果。方法 選取我院收治的40例冠心病合并心律失常患者，分為對照組和觀察組，每組20例，對照組給予胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮聯合美托洛爾治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 胺碘酮與美托洛爾聯合用藥治療冠心病合并心律失常有顯著效果。

【關鍵詞】胺碘酮；美托洛爾；冠心病；心律失常

冠心病患病人群多為老年人，據臨床調查資料顯示，冠心病患者中大約有60%合并有心律失常。心律失常是多種心血管疾病主要表現形式，以心律失常為主要表現的冠心病多不伴有其他心臟?。?］。當冠心病合并有心律失常時易引起心力衰竭，甚至威脅生命。在治療上常用單一藥物（如胺碘酮）治療，其治療效果一般。近年來，我們采用兩種藥物聯合治療用于冠心病合并心律失常，從而提高臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2012年1月至2014年1月接診的40例冠心病合并心律失?；颊撸谢颊呔瞎谛牟≡\斷標準，經心電圖檢查提示心律失常，無藥物過敏史，無糖尿病、高血壓、肝腎功能不全、心力衰竭及周圍血管病變。將40例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組中男12例，女8例，年齡為62～83歲，平均年齡為（73.52± 1.35）歲，病程為3～16年，平均病程為（9.82±1.15）年。觀察組中男9例，女11例，年齡為61～82歲，平均年齡為（72.46±2.15）歲，病程為2～16年，平均病程為（9.08±1.32）年。兩組患者一般資料對比無差異性（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法：對照組用單獨藥物（胺碘酮）治療，觀察組給予兩種藥物（胺碘酮與美托洛爾）聯合治療，具體用藥如下：

對照組：胺碘酮，口服200毫克/次，3次/天，用藥1周后，劑量依然為200毫克/次，將服藥次數調整為1～2次/天。

觀察組：胺碘酮用法用量同上。加用美托洛爾口服，50～100毫克/次，2次/天。

1.3 療效評價標準：①觀察兩組治療前后心率及QTd（QT間離散度）變化。②經治療后從心功能、心率變化及心電圖檢查有無心動過速等進行療效評價，其標準分為顯效、有效及無效。顯效：心率恢復正常，心功能分級在2級或2級以上，心電圖檢查提示心動過速減少90%以上。有效：心率減慢，心功能分級為1級，心電圖提示心動過速減少50%～89%以上。無效：心率未減慢或加快，心功能無變化或下降，心電圖顯示心動過速等癥狀減少不足50%［2］。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.0對本次研究中的所有數據進行處理分析，計數資料用χ2檢驗分析，以均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗分析，組間對比存在顯著差異時表示有統計學意義（P ＜0.05）。

2　結 果

2.1 比較兩組患者治療前后心率及QTd變化：兩組患者治療前心率及QTd變化無差異（P＞0.05）。與治療前對比，治療后心率均有下降、QTd明顯延長。治療后組間對比顯示：觀察組患者治療后QTd比對照組長，心率低于對照組，組間對比差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后心率及QTd變化

2.2 比較兩組患者治療效果：觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯優于對照組（70%），組間對比差異具備統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者治療效果［n（%）］

2.3 比較兩組不良反應發生情況：觀察組在治療期間有2例不良反應，分別是1例竇性心率過緩、1例低血壓，不良反應發生率為10.0%；對照組有3例不良反應，分別是1例竇性心率過緩、1例低血壓、1例惡心，不良反應發生率為15.0%。兩組不良反應發生率無明顯差異性（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病和心律失常是心血管內科常見疾病，冠心病亦稱缺血性心臟病，是因冠狀動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣、狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病。心律失常是因心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟活動的頻率和節律發生紊亂。很多心臟病可能出現心律失常的癥狀，沒有心臟病變的正常人也可能出現心律失常。而冠心病合并心律失常的可能性高于平常人［3］。

以往，對于冠心病合并心律失常的患者多采取單獨一種藥物治療。本次研究中，將胺碘酮聯合美托洛爾用于治療冠心病合并心律失常，兩種藥物都屬于抗心律失常藥物，胺碘酮是腎上腺素和鉀離子通道阻滯劑，可降低血液中的鉀和鈣含量，改善外周血管收縮狀態，促進心率恢復。美托洛爾是β受體阻滯劑，能抑制鈣離子的內流和降低血液中兒茶酚胺的含量，減少心肌細胞的損害和心肌壓力［4］。

研究結果顯示，觀察組聯合用藥總有效率達93.3%，明顯優于對照組單一藥物70%的有效率（P＜0.05）；觀察組患者治療后QTd長于對照組，心率低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應情況無差異（P ＞0.05）。

綜上所述，胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果顯著，安全性高，值得臨床應用推廣。

參考文獻

［1］ 陶先濤，李曉寶.胺碘酮聯合美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并心律失常的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，19（6）:76-77.

［2］ 李海洲，王瑾.胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床應用效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（30）:227-228.

［3］ 康業茂.用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2014，12（17）:206-207.

［4］ 陳正漢.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（27）:43-44.

中圖分類號：R541.4；R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0046-02