斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合TP方案治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察

張 巖（沈陽二四二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 沈陽 110034）

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斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合TP方案治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察

張 巖
（沈陽二四二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 沈陽 110034）

【摘要】目的 評價(jià)斑蝥酸鈉維生素B6注射液對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者輔助化療的作用。方法 81例乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者隨機(jī)分為兩組，治療組38例，應(yīng)用斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合TP方案化療；對照組43例，單用TP方案化療，比較兩組抗腫瘤治療方案療效。結(jié)果 治療組有效率57.89%，高于對照組37.21%，（P＜0.05）。結(jié)論 斑蝥酸鈉維生素B6注射液可作為乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的輔助用藥，能增強(qiáng)化療療效。

【關(guān)鍵詞】斑蝥酸鈉維生素B6；乳腺癌；術(shù)后復(fù)發(fā)

斑蝥酸鈉維生素B6注射液（艾易舒注射液）治療非小細(xì)胞肺癌、肝癌、腎癌、胃癌等國內(nèi)已有文獻(xiàn)報(bào)道［1-3］，該藥可以提高患者免疫力，延長生存期，減輕放、化療對骨髓造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)，改善患者生存質(zhì)量有明顯療效。但用于治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者的報(bào)道目前少見。本研究對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者（肺轉(zhuǎn)移）進(jìn)行了以斑蝥酸鈉維生素B6聯(lián)合TP化療方案的療效觀察。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2015年3月在我院及外院腫瘤外科手術(shù)患者，經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌，共81例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理組織學(xué)證實(shí)為乳腺癌；其中浸潤性導(dǎo)管癌69例，浸潤性小葉癌8例，黏液腺癌4例；②年齡≤68歲；③KPS評分＞80分；④肝腎功能無異常，既往無心臟病史，左心室射血分?jǐn)?shù)＞60%；⑤術(shù)后規(guī)范化療及內(nèi)分泌治療，隨訪3年半至4個(gè)月后患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移）患者。所有患者均為女性，年齡32～68歲，平均51.35歲；81例患者按簡單隨機(jī)抽樣法分為兩組。

1.2 研究方法：對照組43例采用標(biāo)準(zhǔn)TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2），治療組38例采用TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2）+斑蝥酸鈉維生素B6注射液（第1～10天靜脈滴注，50 mL+9%氯化鈉注射液250 mL），兩組均輔以止吐、保肝、升白細(xì)胞治療。化療2周期后復(fù)查雙肺CT，如病灶PD停止化療；如病灶達(dá)到CR、PR或NC任何一個(gè)，繼續(xù)化療2周期。4個(gè)周期后再次復(fù)查雙肺CT予以評價(jià)。

1.3 化療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照RECIST實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。CR：所有病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常并維持4周。PR：肺內(nèi)病灶最大徑之和縮小30%，并維持4周。NC：非CR/PR。PD：肺內(nèi)病灶最大徑之和增大20%或出現(xiàn)新病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組治療療效比較，見表1。

表1 兩組治療療效比較

3　討 論

乳腺癌是婦女腫瘤中最常見的腫瘤之一，在我國位居女性惡性腫瘤中的第1位，乳腺癌正成為人類健康的重大威脅。乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，以蒽環(huán)類及多西他賽聯(lián)合順鉑等是乳腺癌常用化療藥。斑蝥酸鈉維生素B6是一種廣譜的抗癌藥，由斑蝥素與維生素B6配制而成的抗腫瘤復(fù)方制劑，是斑蝥素的衍生物，它既保持了斑蝥素特有的抗癌活性，同時(shí)不良反應(yīng)比斑蝥素小。該藥可以通過多種途徑發(fā)揮抗腫瘤作用［4-5］，如增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的直接殺滅作用；抑制腫瘤細(xì)胞對氨基酸的攝取從而抑制重要蛋白質(zhì)的合成，從而進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞增殖；誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡等。斑蝥酸鈉維生素B6還可以通過刺激巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和多形核白細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素或改變T細(xì)胞亞群促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生有效的抗腫瘤免疫應(yīng)答而提高機(jī)體免疫力。同時(shí)通過促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞成熟和分化及促進(jìn)邊緣池粒細(xì)胞的釋放，故對骨髓功能起到一定的保護(hù)作用［6-7］。本藥除具有抗腫瘤作用外，還具有鎮(zhèn)痛作用，可不同程度緩解癌痛。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移患者，給予TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2）+斑蝥酸鈉維生素B6注射液（第1～10天靜脈滴注，50 mL+9%氯化鈉注射液250 mL）能改善近期生存率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。但其能否提高乳腺癌晚期患者的遠(yuǎn)期療效并延長生存期，還有待于進(jìn)一步的觀察和研究。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0053-01