孟魯司特鈉輔助治療反復呼吸道感染患兒的免疫功能及療效觀察

崔 玲（山東省淄博市沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

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孟魯司特鈉輔助治療反復呼吸道感染患兒的免疫功能及療效觀察

崔 玲
（山東省淄博市沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

【摘要】目的 探討孟魯司特鈉輔助治療反復呼吸道感染患兒對免疫功能及臨床療效的影響。方法 將94例反復呼吸道感染患兒隨機分成觀察組與對照組，每組47例。兩組患兒均給予常規綜合治療，觀察組患兒在此基礎上聯合孟魯司特鈉顆粒口服治療，連續服用8周后停藥。觀察兩組患兒治療前后免疫功能的變化，停藥后3個月隨訪觀察，觀察兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組患兒治療后IgA、IgG與本組治療前及對照組患兒治療后相比均顯著上升（P＜0.01），對照組患兒治療前后IgA、IgG比較均無統計學差異（P＞0.05）；觀察組總有效率為93.62%，明顯高于對照組的74.47%（P＜0.05）。結論 孟魯司特鈉輔助治療反復呼吸道感染患兒，可顯著增強免疫功能，從而提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】孟魯司特鈉；反復呼吸道感染；免疫功能；臨床療效

反復呼吸道感染（recurrent respiratory infection，RRTI）是小兒常見病，以反復發作的呼吸道感染為臨床表現。臨床研究表明，TTRI患兒多存在明顯的免疫功能低下狀態［1］，因而在控制感染的同時聯合應用提高免疫功能的藥物對提高臨床療效具有重要意義。本研究應用孟魯司特鈉輔助治療47例RRTI患兒，免疫功能及臨床療效明顯提高，現將方法及結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年9月至2014年8月期間在我院兒科住院治療的RRTI患兒94例為研究對象，均符合中華兒科學會制定的胡亞美等主編的《實用兒科學》制定的RRTI診斷標準［2］。按照隨機數字表法將94例患兒分成觀察組和對照組，每組47例。觀察組患兒男29例，女18例，年齡1～13歲，平均（4.77±2.34）歲，每年發作次數6～11次，平均（7.94±2.53）次；對照組患兒男30例，女17例，年齡1～12歲，平均（4.81±2.42）歲，每年發作次數6～12次，平均（8.07±2.56）次。排除標準：①原發性免疫功能缺陷疾病；②合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全；③合并結核感染、支氣管擴張、支氣管哮喘及呼吸道異物；④治療前3個月內應用免疫制劑治療；⑤對孟魯司特鈉成分過敏者；⑥家屬不配合隨訪者。兩組患兒性別構成、年齡、每年發作次數等基本資料比較，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均根據病情給予相應的控制感染、降溫、祛痰、止咳等綜合對癥治療。觀察組患兒在此基礎上聯合應用孟魯司特鈉顆粒（商品名：順爾寧，生產企業：Merck Sharp Dohme Corp，國藥準字：J20120044，4毫克/袋）口服治療，1袋/次，1次/天，可直接口服或與食物共服，睡前服用，注意不能溶于液體中。連續服用8周后停藥。

1.3 觀察指標：兩組患兒分別于治療前后采用ELISA檢測免疫功能，以免疫球蛋白IgA、IgG為評定指標。于停藥后3個月對兩組患兒進行隨訪觀察，觀察兩組患兒臨床癥狀、體征并查X線胸片，觀察停藥后兩組患兒病情復發次數、病情程度及病程，統計兩組患兒總有效率。

1.4 療效判斷標準。參照文獻修改制定［3］：①顯效：癥狀、體征消失，X線胸片恢復，停藥3個月未發生呼吸道感染；②好轉：癥狀、體征消失，X線胸片恢復，停藥3個月呼吸道感染次數減少，且病情輕，病程短；③無效：癥狀、體征消失，X線胸片恢復，停藥3個月后呼吸道感染次數及病情與治療前無明顯改變。顯效+好轉=有效。

1.5 統計學方法：數據分析采取SPSS16.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用“%”表示，行χ2檢驗。

2　結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：觀察組顯效34例，好轉10例，無效3例，總有效率為93.62%（44/47），對照組顯效22例，好轉13例，無效12例，總有效率為74.47%（35/47），兩組比較，觀察組總有效率明顯優于對照組（χ2=6.425，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后免疫功能比較：兩組患兒治療前IgA、IgG比較均無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組IgA、IgG與本組治療前及對照組患兒治療后相比均顯著上升（P＜0.01），對照組患兒治療前后IgA、IgG比較均無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后免疫功能比較（±s）

注：t1、P1表示觀察組患兒治療后與治療前比較，t2、P2表示對照組患兒治療后與治療前比較

組別　　例數　IgA（g/L）　IgG（g/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　47　0.60±0.080.75±0.130.22±0.070.38±0.12對照組　47　0.62±0.100.66±0.110.21±0.060.23±0.07 t 1.070　3.623　0.743　7.402 P ＞0.05　　＜0.01　　＞0.05　　＜0.01 t1、P1　t=6.736，P＜0.01　t=7.895，P＜0.01 t2、P2　t=1.844，P＞0.05　t=1.487，P＞0.05

3　討 論

小兒呼吸系統及免疫系統發育尚不成熟，細胞免疫功能尤其是部分體液免疫功能低下，因而抵抗病原微生物侵入的能力較弱［4］。當機體受抗原刺激后，患兒免疫系統對刺激反應低下，無法產生足夠水平的抗體，因而難以徹底清除抗原，處于免疫紊亂或疲憊狀態，最終導致呼吸道感染的發生，而呼吸道感染發生后又會大量消耗免疫球蛋白，具有抗菌、抗病毒及調節免疫功能作用的IgA、IgG等含量下降，導致機體免疫功能進一步下降，形成免疫低下-感染的惡性循環［5］，是患兒TTRI反復發作的重要原因。有研究表明，免疫球蛋白含量下降與小兒RRTI的發生呈正相關［6］。臨床以往治療RRTI以抗生素控制感染為主，但長期應用抗生素常導致患兒耐藥性的產生及菌群嚴重失調，致使療效不佳。但若治療不及時或感染控制效果不佳，患兒病情遷延可導致哮喘、心肌炎及腎炎等嚴重并發癥，對小兒健康狀態及生長發育十分不利［7］。因此，在有效控制感染狀態的基礎上，對患兒免疫狀態進行積極干預和調整對提高RRTI療效極為關鍵。

孟魯司特鈉為特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，因具有抑制呼吸道平滑肌中白三烯受體活性、降低呼吸道血管通透性、抑制氣道嗜酸粒細胞浸潤以及有效解除支氣管痙攣的作用，而廣泛應用于哮喘患兒及其他呼吸系統疾病的治療［7］，并取得肯定的治療效果。近年來，不斷有學者開始關注孟魯司特鈉輔助治療RRTI的治療機制及臨床效果，發現孟魯司特鈉具有抑制RRTI患兒IL-4、IL-5、TNF-α、FNT-γ、CysITs等促炎因子，繼而增強免疫功能，提高治療效果的作用［4-5］。陳開玉等研究指出［8］，孟魯司特鈉用于輔助治療RRTI患兒，能夠有效提高患兒免疫白蛋白的含量，進而提高機體免疫功能，有效提高增強抗菌、抗病毒作用，從而提高臨床療效。本研究結果表明，觀察組患兒在綜合對癥治療的同時聯合口服孟魯司特鈉顆粒，與僅采取常規綜合對癥治療的對照組相比較，可顯著提高IgA、IgG水平，從而提高機體免疫功能，減少病情反復發作，進而提高臨床療效，與上述報道結果一致，再次驗證了孟魯司特鈉對RRTI患兒具有提高免疫球蛋白含量，增強免疫功能的作用。

綜上所述，孟魯司特鈉輔助治療反復呼吸道感染患兒，可顯著增強免疫功能，從而提高臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 柳昌炳，沈紹南.兒童反復呼吸道感染免疫功能變化及匹多莫德的治療作用［J］.中國基層醫藥，2012，19（15）:2352-2353.

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［5］ 蔡南盛.孟魯司特對小兒反復呼吸道感染患者免疫指標及促炎因子的影響觀察［J］.海南醫學院學報，2013，19（5）:680-682.

［6］ 王琦，李紅，王寧萍，等.反復呼吸道感染患兒免疫球蛋白及相關細胞因子水平分析［J］.寧夏醫學院學報，2007，29（5）:451.

［7］ 危松青，王曼知.孟魯司特鈉對小兒反復呼吸道感染的免疫調節作用觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（18）:80-81.

［8］ 陳開玉，呂瑞利，沈麗萍.孟魯司特鈉聯合匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染療效觀察［J］.中國初級衛生保健，2012，26（9）:112-113.

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0109-02