某市2014年～2015年7歲以下畸形中央尖伴發(fā)齲齒患者的情況分析

李劍冰（四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000）

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某市2014年～2015年7歲以下畸形中央尖伴發(fā)齲齒患者的情況分析

李劍冰
（四平市婦幼保健院，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 揭示畸形中央尖伴發(fā)齲齒的患齲率及年齡。方法 對四平市7歲以下兒童（1332人）進行口腔檢查，記錄畸形中央尖伴發(fā)齲齒發(fā)生情況。結(jié)果 不同年齡組兒童畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率情況，有統(tǒng)計學差異；患齲率與性別關(guān)系，無統(tǒng)計學差異；營養(yǎng)不良與畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系，有統(tǒng)計學差異；佝僂病與畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系，有統(tǒng)計學差異。結(jié)論 掌握掌畸形中央尖伴發(fā)齲齒的發(fā)生規(guī)律具有重要的臨床價值及人類學意義。

【關(guān)鍵詞】畸形中央尖伴發(fā)齲齒；前磨牙

畸形中央尖伴發(fā)齲齒是由于牙齒發(fā)育期、牙釉上皮向外突起及增生而產(chǎn)生。常見于前磨牙，尤以下頜第二前磨牙最常見，磨牙、尖牙和切牙偶也累及，常為對稱性發(fā)生。2014年～2015年，我院對四平市直幼兒園1332名兒童的畸形中央尖伴發(fā)齲齒進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：四平市直幼兒園1332名兒童，男性700名，女性632名；2歲組24名，3歲組165名，4歲組384名，5歲組467名，6歲組266名，7歲組26名。

1.2 方法：由我院具有一定專業(yè)知識的口腔醫(yī)師，統(tǒng)一檢查方法、記錄方法和診斷標準，并對畸形中央尖伴發(fā)齲齒標準按世界衛(wèi)生組織（WHO）對畸形中央尖伴發(fā)齲齒的診斷標準，牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化，畸形中央尖伴發(fā)齲齒有潛在的損害或溝壁軟化者即可診斷為畸形中央尖伴發(fā)齲齒伴發(fā)齲齒。

2　結(jié) 果

2.1 不同年齡組兒童畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率情況見表1。由表1可知，各組間差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=62.60，P＜0.01），其中2歲、3歲組患病率較低，4歲、5歲組明顯上升，6歲、7歲組患病率最高。

表1 患齲率與年齡的關(guān)系

2.2 患齲率與性別關(guān)系見表2。經(jīng)統(tǒng)計學處理，患齲率在性別上差異無統(tǒng)計學意義。

2.3 營養(yǎng)不良與畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系見表3。本結(jié)果顯示：按體質(zhì)量低于同年齡、同性別正常小兒平均體質(zhì)量15%以上為營養(yǎng)不良診斷標準。患輕度營養(yǎng)不良和正常兒童比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.99，P＜0.01）。

表2 患齲率與性別關(guān)系

表3 營養(yǎng)不良與畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系

2.4 佝僂病與畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系見表4。在被檢查兒童中，有雞胸、肋骨串珠、肋外翻、“ X”、“O”型腿、方顱其中一項明顯佝僂病后遺癥體征者與正常兒童比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.86，P＜0.01）。

表4 佝僂病與畸形中央尖伴發(fā)齲齒伴發(fā)齲齒患病率關(guān)系

3　討 論

畸形中央尖伴發(fā)齲齒伴發(fā)齲齒是兒童最常見的疾病之一，且有上升趨勢，WHO已把畸形中央尖伴發(fā)齲齒列為心臟病、癌癥之后的第三位疾病，它嚴重影響人類健康，如不及時治療很容易引起牙髓病或根尖周病，對兒童不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼、消化功能和正常的生長發(fā)育。我國形中央尖的患病率各地區(qū)差異很大，為20%～80%，其中多數(shù)地區(qū)為50%左右。本組資料顯示，呂梁市直幼兒園2～7歲兒童畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率為40.2%，與國內(nèi)資料一致。我市幼兒園兒童患齲率在性別上無顯著差異，這與同一地區(qū)的環(huán)境，特別是飲水含氟量、生活水平、生活習慣、衛(wèi)生條件大致相同有關(guān)。從年齡分布看，患齲率呈現(xiàn)隨著兒童年齡的增長由12.5%～65.4%逐年上升。從體格發(fā)育看，患輕度營養(yǎng)不良兒童畸形中央尖伴發(fā)齲齒患病率明顯高于正常者，這與機體的各種內(nèi)在因素影響畸形中央尖伴發(fā)齲齒的發(fā)生有關(guān)，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，牙齒抗齲能力下降，有利于畸形中央尖伴發(fā)齲齒的發(fā)生。伴有佝僂病后遺癥者患齲率較高，是由于在各種營養(yǎng)中，鈣磷是構(gòu)成牙齒和骨骼的主要成分，維生素D缺乏，嚴重影響機體對鈣磷的吸收，從而使牙齒抗齲性差，易患畸形中央尖伴發(fā)齲齒。綜上所述，預(yù)防兒童畸形中央尖伴發(fā)齲齒發(fā)生，要從兒童多方面著想，從小從早抓起，積極預(yù)防營養(yǎng)不良、佝僂病的發(fā)生。為此，我們要采取綜合防治措施，從家庭、幼兒園、醫(yī)院三方面抓起。家庭是幼兒培養(yǎng)自我保健能力，預(yù)防畸形中央尖伴發(fā)齲齒的重要場所，1992全國愛牙日活動的主題是“愛護牙齒，從小做起，從我做起”。因此，家長必須認識到保護幼兒乳牙的重要性，從自己做起，懂得嬰兒早期如何建立良好的行為習慣。在嬰兒第一顆牙萌出后6～12個月內(nèi)安排嬰兒作第一次口腔檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)不利于嬰兒口腔健康的做法，采取積極的預(yù)防措施。嬰兒第一次口腔檢查后，每半年定期檢查一次。當乳牙基本出齊后，在2～3歲左右開始教會幼兒正確的刷牙方法。在飲食方面，要合理營養(yǎng)，培養(yǎng)小兒不挑食、不偏食、少吃零食的良好飲食習慣。孕母和乳母要多曬太陽，加服維生素D和鈣劑，嬰兒出生后1～2周開始服用預(yù)防量維生素D，應(yīng)給孩子食用豐富多樣、易消化吸收的食物，適當多吃些豆類、乳蛋類、魚蝦及蔬菜水果，避免生長發(fā)育遲緩，防止營養(yǎng)不良和佝僂病的發(fā)生。幼兒教師應(yīng)從小培養(yǎng)幼兒自我保健能力，向幼兒反復(fù)傳授口腔衛(wèi)生知識，并相應(yīng)地進行口腔健康的反復(fù)訓(xùn)練，如堅持飯后漱口，早晚刷牙，使幼兒逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。許多醫(yī)院內(nèi)開展的窩溝封閉、激光防齲都是預(yù)防幼兒畸形中央尖伴發(fā)齲齒的有效措施，家長、幼師應(yīng)經(jīng)常查看幼兒的牙齒，發(fā)現(xiàn)畸形中央尖伴發(fā)齲齒應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院進行治療，以防畸形中央尖伴發(fā)齲齒向深度發(fā)展。總之，防齲工作是一個社會性的工作，需要全社會人類去實踐，防齲措施還有待于進一步研究。齲病病因?qū)W表明，齲病是以細菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進行性破壞的疾病，在此更證實了我們要采取綜合防治措施，做好家庭、幼兒園、醫(yī)院三方面的早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

中圖分類號：R781.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0136-02