種植義齒在口腔修復中的應用

崔曉慧（大連友誼醫院口腔科，遼寧 大連 116001）

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種植義齒在口腔修復中的應用

崔曉慧
（大連友誼醫院口腔科，遼寧 大連 116001）

【摘要】目的 探討種植義齒在口腔修復中的應用效果。方法 抽取我院口腔科2011年6月至2012年6月收治的種植義齒行口腔修復患者60例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組給予活動義齒移植，對照組給予固定義齒移植，觀察兩組治療效果。結果 觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。修復前兩組出血指數差異無統計學意義（P＞0.05），修復后對照組的出血指數高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組組內比較修復后與修復前比較，出血指數明顯降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 種植活動義齒的治療效果優于固定義齒，值得臨床上推薦使用。

【關鍵詞】種植義齒；口腔修復；臨床效果

口腔修復是通過人工方法修復牙齒的缺損或者頜面缺損的治療，并且同時恢復或者保護牙齒的生理功能，傳統的治療方法就是卡環固定治療，經過長期實踐發現，這種方法會損害周圍的正常牙齒功能，并且并發癥較多［1］。近年來種植義齒在臨床上廣泛的推廣使用，不僅治療效果較好，且具有一定的美學效果，許多常規義齒難以解決的疑難修復臨床病例通過種植義齒能得到滿意的療效［2］。本文通過對抽取的我院60例種植義齒修復患者，對比分析活動義齒和固定義齒臨床治療效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院口腔科2011年6月至2012年6月收治的種植義齒行口腔修復患者60例，其中男34例，女26例，年齡在25～75歲，平均（49.47±5.79）歲，失牙時間0.3～10年，平均（5.23±1.27）年。修復位置：磨牙36例、前牙24例。納入標準：①患者均符合種植義齒修復的治療條件，并且可以耐受治療帶來的創傷。②患者無血液系統疾病，或者傳染性疾病等，并且本次研究符合倫理道德，簽署了知情同意書等。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組基本資料的比較（±s）

表1 兩組基本資料的比較（±s）

組別　例數　性別（男/女） 年齡（歲） 失牙時間（年）　　修復位置磨牙　　前牙觀察組　30　18/12　50.25±4.58　5.21±1.23　17　11對照組　30　16/14　49.76±4.72　5.15±1.35　19　13 t/χ2　0.271　0.195　1.277　0.011 0.916 0.602　0.502　0.076 P

1.2 研究方法：觀察組給予活動義齒移植，對照組給予固定義齒移植。具體方法：①術前準備：首先醫師通過癥狀檢測結合X線片檢查，了解患者口腔病變處基本情況，種植部位骨密度，解剖結構等，利用石膏制作患者的口腔模型，確定具體方法。②手術方法：嚴格按照義齒種植的步驟，需要注意在帶入義齒前（活動或者固定）鄰近牙齒是否具有松動，是否合適移植。對于移植后出現的食物嵌塞，現在并無良好的治療方法，所以同時囑咐患者需要定時清潔牙齒，預防炎癥的發生。治療后觀察1周拆線，并且需要患者定期復查等。

1.3 研究指標：患者均隨訪1年后比較治療效果：治愈（患者所有的癥狀消失、恢復正常）、有效、無效。有效率=治愈+有效。對兩組患者修復前后出血指數和滿意度進行比較。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，檢驗符合正態分布方差齊性行組間t檢驗；計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗χ2；對于等級資料利用秩和檢驗。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組治療效果和滿意度比較：觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果和滿意度比較

2.2 兩組患者修復前后出血指數比較：修復前兩組出血指數差異無統計學意義（P＞0.05），修復后對照組的出血指數高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組組內比較修復后與修復前比較，出血指數明顯降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者修復前后出血指數比較（±s）

表3 兩組患者修復前后出血指數比較（±s）

組別　　例數　　修復前　　修復后　t　P觀察組　30　3.22±1.251.01±0.23　3.231　0.011對照組　30　3.28±1.361.55±0.35　2.786　0.024 t-　0.645　2.543　-　-P-　0.234　0.036　-　-

3　討 論

種植義齒主要是在口腔缺損區域牙槽骨內植入種植體（人工牙根），等到種植體成活后再在其上端制作修復體完成種植義齒的修復。經過多年的臨床實踐，種植義齒已成為一項成熟的口腔修復治療手段［3］。為保證高成功率，復雜的治療程序和漫長的治療時間在所難免。當前推行“以修復為導向的種植修復”，即是要求在種植植入手術前就應根據修復目標制訂詳盡具體的計劃，否則往往會面臨被動局面。僅僅關注種植外科手術的適應證和禁忌證是片面的，從修復的角度看，種植義齒同樣有其適應證和禁忌證［4］，在種植修復的設計過程中，這方面的因素應被置于優先考慮的地位。種植牙的類型方法較多［5］，一般按種植牙時機、種植體的形態結構和固位方式等來分類。按種植時機分類：即刻種植、延期種植；按手術次數及種植體結構分類：一段式種植、二段式非埋植型種植、二段式埋植型種植（二次性種植）；按固位方式分類：固定式種植義齒（借助粘固劑或固定螺絲將上部結構固定于基樁上，戴入后，患者不能自行取戴）、可摘式種植義齒（依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒）。

本文通過分組對比分析了固定義齒和可摘除義齒的臨床治療效果，結果顯示觀察組的治療有效率為96.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療滿意度為93.33%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。修復前兩組出血指數差異無統計學意義（P＞0.05），修復后對照組的出血指數高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組組內比較修復后與修復前比較，出血指數明顯降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明種植活動義齒的治療效果優于固定義齒，并且對患者影響較小，值得臨床上推薦使用，但是臨床上還要注意種植義齒的適應證，不要盲目進行。

參考文獻

［1］ 毛爾加.牙周病學和種植義齒的密切關系［J］.國際口腔醫學雜志，2013，40（3）:281-284.

［2］ 周珺.種植義齒在口腔修復中的臨床應用分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（20）:22-27.

［3］ 李海霞.種植義齒在口腔修復中的臨床應用［J］.局解手術學雜志，2013，22（5）:524-527.

［4］ 陳昌榮.種植義齒修復第二磨牙缺失的咀嚼功能測定分析［J］.口腔醫學研究，2012，28（12）:1301-1305.

［5］ 鐘智紅，付強，馬蓉.隱形義齒在口腔修復中的臨床應用及體會［J］.口腔醫學研究，2010，26（4）:611-614.

中圖分類號：R783

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0181-02