觀察中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯合用心律平治療陣發(fā)性房顫的有效性

蘇佳波（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

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觀察中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯合用心律平治療陣發(fā)性房顫的有效性

蘇佳波
（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 觀察分析中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯合用心律平治療陣發(fā)性房顫的有效性。方法 選取2012年1月至2014年1月期間在我院收治的陣發(fā)性房顫患者200例，隨機分為治療組和對照組，每組100例。對照組患者給予心律平治療，治療組患者在心律平治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用養(yǎng)血復(fù)脈湯，4周為1個療程，治療結(jié)束后對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。結(jié)果 治療后，治療組臨床總有效率為90%，而對照組臨床總有效率為75%，治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組患者心電圖改善總有效率達(dá)到84%，而對照組心電圖改善總有效率僅有70%，治療組顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組中不良發(fā)應(yīng)5例，研究中出現(xiàn)不良反應(yīng)為22例，治療組顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯聯(lián)合心律平治療陣發(fā)性房顫療效顯著，不良反應(yīng)小，可供臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)血復(fù)脈湯；心律平；陣發(fā)性房顫

1　資料與方法

1.1 資料：本次研究對象主要我院在2012年1月至2014年1月收治的陣發(fā)性房顫患者200例，將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字法分為治療組和對照組兩組，每組100例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)生房顫持續(xù)時間超過30 s，心電圖顯示P波消失，顯示為振幅形態(tài)間距絕對不規(guī)則的f波，心音強弱不一致，且心律絕對不齊，各瓣膜均未聞及雜音。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為20～70歲的患者，性別不限，愿意參與此次試驗，并簽署知情同意書，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合陣發(fā)性房顫發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛患者；心動嚴(yán)重過緩患者；由于電解質(zhì)紊亂或者藥物導(dǎo)致房顫患者；雙束支傳導(dǎo)阻滯患者；伴有甲狀腺功能亢進，結(jié)締

組織疾病患者；肝腎等重大器官功能不全患者。治療組中男性患者56例，女性患者44例，年齡為23.3～69.5歲，平均為（56.6±6.4）歲，病程為1.1～7.4個月，平均為（4.5±1.3）個月。對照組中男性患者55例，女性患者45例，年齡為22.5～70.3歲，平均為（55.7±7.8）歲，病程為1.0～7.5個月，平均為（4.7±1.2）個月。兩組患者一般臨床資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療組患者利用中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯聯(lián)合口服心律平進行治療，養(yǎng)血復(fù)脈湯主要成為為：25 g生黃芪、10 g香附、15 g當(dāng)歸、15 g郁金、10 g黨參、15 g桃仁、10 g麥冬、10 g紅花、8 g五味子、15 g炒棗仁、8 g炙甘草、10 g知母、10 g川芎、以及10 g茯苓，用水煎服，取藥湯300 mL，每天服用3次，每次服用100 mL。同時每天口服心律平3次，每次劑量為200 mg。而對照組患者僅口服心律平，每天服用3次，每次為200 mg。所有患者除了給予基礎(chǔ)心臟病治療外，不服用其他抗心律失常藥物，1個療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療前觀察患者心電圖，對血、尿以及肝腎功能等進行檢查；在治療期間每天對血壓進行復(fù)查，記錄房顫發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時間，觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)。顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，心律恢復(fù)為竇性心律或者安靜時候心室率為70～80次/分鐘，6 m步行后心室率＜110次/分鐘；有效：臨床癥狀減輕，安靜時候心室率為70～80次/分鐘，6 m步行后心室率＞110次/分鐘或者心室率相比于治療前下降率超過20%；無效：患者臨床癥狀無任何改善，安靜時候心室率在100次/分鐘以上［3］。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：治療后，治療組患者的臨床總有效率為90%，而對照組為75%，兩組經(jīng)比較，治療明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者心電圖變化的對比：治療組患者心電圖改善總有效率達(dá)為84%，而對照組心電圖改善總有效率僅有70%，治療組明顯高于對照組，差異較顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心電圖變化的對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療組患者發(fā)生頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)的人數(shù)分別為1例、2例、2例，而對照組發(fā)生的例數(shù)分別為6例、8例、8例，治療組中出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)總數(shù)為5例，研究中出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)為22例，兩組患者的不良反應(yīng)進行比較，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組，差異較顯著（P＜0.05）。

3　討 論

房顫在臨床上屬于常見性疾病，在中醫(yī)范疇中屬于“驚悸”、“怔忡”范疇，在老年人群中發(fā)病率比較高。疾病發(fā)生主要原因為心血不足、情緒緊張、激動過度以及吸煙等，導(dǎo)致機體氣血紊亂、氣滯血瘀，阻滯絡(luò)脈［4］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為心房顫動是心房內(nèi)的沖動頻率相比于房性心動過快的心律失常癥狀。試驗中使用的養(yǎng)血復(fù)脈湯中，黃芪和當(dāng)歸具有益氣養(yǎng)血的功效，能夠有效治療內(nèi)傷導(dǎo)致的氣血不足癥狀，黨參、麥冬和五味子具有補益氣陰功效，兩組藥物合用起到益心氣、養(yǎng)心血，補益心脾和扶正固本的療效［5］。炒棗仁、川芎、茯苓和炙甘草具有養(yǎng)血安神和調(diào)理陰陽的功效，紅花、桃仁具有活血化瘀療效，郁金、香附具有行氣通絡(luò)功效。所有藥物綜合應(yīng)用起到了益氣養(yǎng)血、補益心脾和活血通絡(luò)的療效，有效調(diào)理患者心動能的正常運行。心律平屬于直接作用于細(xì)胞膜的抗心律失常藥物，對于細(xì)胞壁上的鈉通道具有抑制作用，可起到穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，對于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)具有不同程度的抑制作用，可使心房肌不應(yīng)期和折返環(huán)周長延長，同時還能夠有效阻斷折返環(huán)中興奮間隙，起到治療的目的。如果單純使用抗心律失常藥物基本能夠達(dá)到治療的目的，但是對于臟腑虧損、氣血陰陽不足者療效不佳。同時使用中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯和抗心律失常藥物，可提高房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率，延長發(fā)病間隔，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究中，治療組患者臨床療效（90%）顯著優(yōu)于對照組（75%），且治療組患者心電圖改善情況顯著（84%）優(yōu)于對照組（70%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且經(jīng)過治療后，治療組患者發(fā)生頭暈、頭痛、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組，差異較顯著（P＜0.05）。綜上所述，中藥養(yǎng)血復(fù)脈合用心律平治療陣發(fā)性房顫治療過程中，臨床療效較好，其不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可供臨床參考及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［5］ 鞠建慶，李運倫，楊雯晴，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的治療心房顫動方用藥規(guī)律分析［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，38（5）432-435.

中圖分類號：R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0198-02心房顫動在臨床上屬于常見性心律失常疾病，起病多為陣發(fā)性房顫，如病情得不到及時控制，會逐漸發(fā)展成為持續(xù)性房顫，而隨著發(fā)作時間的不斷延長、頻率不斷增加，最終會轉(zhuǎn)變?yōu)橛谰眯苑款潱?］。根據(jù)發(fā)作類型房顫主要分為三類：陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫以及永久性房顫［2］。當(dāng)患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫時需要進行有效及時的治療，本文主要觀察分析中藥養(yǎng)血復(fù)脈湯合用心律平治療陣發(fā)性房顫的有效性，對其研究結(jié)果現(xiàn)報道如下。