警惕糖尿病并發腎臟疾病

糖尿病是人們熟悉的常見病、多發病，由它引發的多器官多臟器損傷，尤其是心、腦、腎的損傷，人們已有一定的認識，然而，人們對糖尿病并發腎臟疾病的危害尚了解不足。殊不知，腎臟的損傷是較難恢復的。因此，糖尿病患者保護好自己的腎臟是至關重要。

當今，隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，膳食結構已發生了很大的變化，從過去以素食為主的飲食方式，逐漸轉為以動物、高脂、高糖、重油等食物為主的餐飲方式，且長期又量大，因而，造成糖尿病的發病率顯著增加。有資料表明，60%～70%的糖尿病患者與不良的飲食習慣有關，而在40歲以上有10～20年病程的糖尿病患者中約有50%及以上者并發了腎臟疾病，因此，警惕糖尿病并發腎臟疾病刻不容緩。

那么，如何早期發現和診斷糖尿病或糖尿病性腎臟疾病呢？人們大致可以從以下兩個方面來進行判斷：一是通過化驗來了解，當空腹血糖大于6.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白大于5.6%，即可診斷為糖尿病；老年人血糖標準可略高，即空腹血糖大于7.1毫摩爾/升，糖化血紅蛋白大于7.1%，達到或超過了以上數值，便意味著已經罹患了糖尿病。如果同時還伴有以下異常情況，則表明糖尿病已并發了腎臟疾病：①蛋白尿，②出現水腫和腎病綜合征癥狀，③高血壓，④腎功能衰竭等。其實，臨床上只要出現以上1～2個癥狀即可明確診斷。二是通過日常表現來早期發現或進行判斷： ①小便泡沫濃密不散，②雙下肢水腫，③視物模糊如同翳障，④經常頭暈乏力甚或惡心嘔吐，⑤多飲多食多尿并消瘦，⑥有糖尿病家族史及其他病癥。總之，結合生化檢查不難作出明確診斷。

糖尿病性腎臟疾病的遷延性、反復性和難治性，依然令當今醫界十分棘手，而長期大量的藥物治療又不免使人的多種臟器受到二次傷害，往往顧此失彼無法周全。而中醫治療糖尿病性腎臟疾病已歷史悠久，中醫認為：糖尿病性腎臟疾病屬“消渴”、“虛勞”、“水腫”等范疇，治療該病應從其病因、病理、證候及疾病的演化過程等多方面進行綜合考慮，宏觀地審視疾病，最終判斷出疾病的病位及證型所在，從而對癥施治。如患者煩渴多飲、消谷善饑、口干舌燥、尿頻量多、尿色濁黃、形體消瘦，則屬陰虛內熱證；治擬：滋陰清熱法。方用：“人參白虎湯”加減，收效頗佳。又如患者面色無華、神疲乏力，身體漸瘦，腰膝酸軟，心悸氣短、口渴欲飲、尿頻尿多，則屬氣陰兩虛證；治擬：滋陰清熱、健脾益氣之法，方用：“生脈散合玉女煎”加減，服后諸候消平。再如患者一身悉腫，腰以下尤甚，雙下肢水腫如柱，甚或腹部腫大，胸悶氣促，神疲怯寒，四肢不溫，小便短少，腹脹納呆，此屬陽虛水泛證（腎衰前期或尿毒癥期）；治擬：行氣化水、溫腎健脾為宜，方用：“真武湯”加減。

總之，中醫治療糖尿病性腎臟疾病是基于診病審因、治病求本的原則進行辨證施治，因而可極大地緩解和消除疾病的發生與發展。由于篇幅所限，本文無法深入探討，筆者希望與患者及家屬做進一步的交流，并提供咨詢服務（郭柳青 杭州中草藥腎病專科主任，杭州中山北路171號，電話：0571-87089902；13905810012）。