口腔修復(fù)生物膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察

霍永紅

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口腔修復(fù)生物膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察

霍永紅

【摘要】目的 對比分析不同的口腔修復(fù)生物膜材料在臨床牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選取80例行牙種植引導(dǎo)骨再生患者，依據(jù)其所使用的口腔修復(fù)材料的不同將其列入觀察組和對照組，每組各為40例。觀察組和對照組分別使用海奧口腔修復(fù)膜和博特醫(yī)用膠原膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生治療。結(jié)果 兩組修復(fù)成功率、骨厚度和植骨厚度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 在牙種植引導(dǎo)骨再生治療中，與博特醫(yī)用膠原膜比較，海奧口腔修復(fù)膜安全有效。

【關(guān)鍵詞】牙種植；引導(dǎo)骨再生；口腔修復(fù)材料

Objective To analyze the value of different dental prosthetic materials in guided bone regeneration in dental implantation． Methods Chose 80 patients of guided bone regeneration in dental implantation and divided them into two groups． The observation group who used Haiao prosthodontics and the control group who used BOT medical collagen membrane． Results The repair success rate、bone thickness and thickness of bone graft as well as incidence of adverse reactions of the observation group were better than the control group（P＜0．05）． Conclusion In guided bone regeneration in dental implantation， compared with BOT medical collagen membrane， the value of Haiao prosthodontics is better．

【Key words】 Tooth implantation，Guided bone regeneration in dental implantation，Dental prosthetic materials

在修復(fù)牙缺失的治療中，牙種植技術(shù)屬于一種常用的治療方法，并且在這一治療過程中，需要借助于相應(yīng)的口腔修復(fù)材料進(jìn)行引導(dǎo)骨再生操作，即使用一層高分子的生物膜對患者的骨缺損部位進(jìn)行有效覆蓋，以確保患者的骨缺損區(qū)骨能夠得到有效的修復(fù)［1］。但是在牙種植中引導(dǎo)骨再生治療中，不同的口腔修復(fù)膜材料的修復(fù)效果也不盡相同。本研究選取80例行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，旨在對比海奧口腔修復(fù)膜和博特醫(yī)用膠原膜在引導(dǎo)骨再生治療中的療效，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年8月～2013年8月，隨機(jī)選取我院收治的80例行牙種植引導(dǎo)骨再生治療的患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)其所使用的口腔修復(fù)材料的不同將其列入觀察組和對照組，每組各為40例。對照組中，男25例，女15例，患者的年齡為26～69歲，平均年齡為（44.2±3.3）歲，引導(dǎo)骨再生的部位為：上下合為23例，前后牙區(qū)為17例；觀察組中，男22例，女18例，患者的年齡為24 ～67歲，平均年齡為（44.5±3.5）歲，引導(dǎo)骨再生的部位為：上下合為20例，前后牙區(qū)為20例。兩組患者的基本資料如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所以可實施組間對比研究。

1.2 方法

將種植體植入患者的口腔后，需要結(jié)合實際需要將骨材料常規(guī)植入，本組均應(yīng)用“天博齒固”骨粉（金花企業(yè)股份有限公司西安金花制藥廠，批號Z20030079），使用方法為：使用生理鹽水浸濕骨粉，然后將其后鋪于種植體骨缺損區(qū)域，以此能夠使牙槽骨的骨量有效增加。 然后結(jié)合患者的牙缺損的形狀及大小選取口腔修復(fù)膜，觀察組患者使用海奧口腔修復(fù)膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生操作，對照組患者則使用博特醫(yī)用膠原膜進(jìn)行引導(dǎo)骨再生操作，常規(guī)放置后，周邊的邊緣部位需要覆蓋2～3 mm，然后將創(chuàng)口縫合。手術(shù)后，需要遵照醫(yī)囑給予抗炎治療，時長為3～5 d；治療1 周后，可以拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組修復(fù)成功率、骨厚度和植骨厚度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

種植體有良好的穩(wěn)定性，且患者的缺損區(qū)域存在著新生骨，且新生骨能夠和患者的自體骨緊密結(jié)合，則為修復(fù)成功，否則，為修復(fù)失敗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率比較

觀察組的修復(fù)成功率為95.0%（38/40），對照組的修復(fù)成功率為80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組骨厚度和植骨厚度比較

兩組骨厚度和植骨厚度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組骨厚度和植骨厚度比較（±s，mm）

表1 兩組骨厚度和植骨厚度比較（±s，mm）

注：與對照組相比，*P＜0．05

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中，牙局部腫脹為1例，創(chuàng)口裂開為2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組中，牙局部腫脹為4例，創(chuàng)口裂開為6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙齒種植在臨床也被稱作是人工牙齒種植，這一療法的本質(zhì)并不只是種上自然牙齒，而是指醫(yī)務(wù)人員充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，選取和人體骨質(zhì)有著良好兼容性的材料，并對其進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)計和制作，從而制造成符合牙缺損區(qū)的基本形狀的修復(fù)材料，然后再借助于手術(shù)的方式在患者的缺損區(qū)牙槽骨內(nèi)植入修復(fù)體。治療后，人工牙根會與患者的牙槽骨逐漸地結(jié)合，在這一階段，醫(yī)務(wù)人員需要在患者的人工牙根上對牙冠進(jìn)行常規(guī)制作，進(jìn)而實現(xiàn)牙齒的種植。

在對患者進(jìn)行牙齒種植時，如果骨量存在不足，便容易導(dǎo)致種植失敗，常見的這一表現(xiàn)主要是側(cè)方穿孔等。近年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的日益改善，在牙種植中，引導(dǎo)性骨再生技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)主要是選取患者的骨缺損部位作為手術(shù)區(qū)域，然后將一層高分子生物膜均勻覆蓋在患者的骨缺損部位，以此作為有效的屏障，以利于患者的骨缺損區(qū)骨的修復(fù)［3-4］。在這一治療過程中，高分子生物膜主要包括兩種：一種是可吸收類，一種是不可吸收類。鈦膜屬于常用的保護(hù)膜，這一材料有著極為顯著的不可吸收性，且這一材料的質(zhì)地較硬，所以能夠有效地維持空間，可以為患者的骨生長提供良好的環(huán)境，但是也有研究人員指出，鈦膜這一材料表面缺乏必要的空隙，會對患者的局部血液循環(huán)造成嚴(yán)重影響，影響植骨對血液的吸收，對患者的牙種植效果和預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［5］。本研究中，觀察組40例患者應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜，這一材料屬于可吸收性的膠原膜，有著較長的降解時間，此外，這一材料的降解產(chǎn)物并不存在細(xì)胞毒性，所以安全性較好。與此同時，在臨床應(yīng)用過程中，海奧口腔修復(fù)膜可以與患者的軟組織緊密接觸，所以其致密層較好，有助于增強(qiáng)空間的穩(wěn)定性，能夠為缺損區(qū)域植骨的生長提供良好的環(huán)境，此外，這一材料在骨組織接觸區(qū)留有必要的孔隙，所以血液能夠有效地被引入患者的植骨生長區(qū)域，有助于患者新生成的骨組織緊密地貼合在生物膜，從而能夠促進(jìn)新生骨和患者的自體骨的有機(jī)結(jié)合，所以其隔離功能較好，并且也有著良好的穩(wěn)定血液的功能。

本研究中，觀察組的修復(fù)成功率為95.0%（38/40），骨厚度為（2.7±0.5）mm，植骨厚度為（2.5±0.5）mm，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組的修復(fù)成功率為80.0%（32/40），骨厚度為（2.1±0.3）mm，植骨厚度為（2.1±0.2）mm，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分表明，在牙種植引導(dǎo)骨再生治療中，與博特醫(yī)用膠原膜比較，海奧口腔修復(fù)膜安全有效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林俊生，鐘真珍，蔣昊，等． 口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果觀察［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（16）：20-21．

［2］ 周靜，鄧蔡，張進(jìn)鋒． 引導(dǎo)種植牙區(qū)骨再生的異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)［J］． 中國組織工程研究，2013，17（25）：4715-4720．

［3］ 龔瑩． 口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生效果的臨床觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（33）：146-147．

［4］ 謝苗苗，趙保東，王維英，等． 口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的效應(yīng)［J］． 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（16）：2911-2915．

［5］ 謝苗苗． 口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生效果的臨床研究［D］．青島：青島大學(xué)，2010：5．

【中圖分類號】R783

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0044-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．034

作者單位：鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科，河南 鄭州 450000

Clinical Effect Observation on Dental Restorations Biological Membrane Materials in Dental Implants Guided Bone Regeneration

HUO Yonghong Department of Prosthodontics，Dental Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】