中西醫結合對胃食管反流病的臨床治療觀察

于建濤 隋悅玲 張 靜

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中西醫結合對胃食管反流病的臨床治療觀察

于建濤 隋悅玲 張 靜

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療對胃食管反流患者的臨床效果。方法 將患者分為治療組（23例）和對照組（22例），2組采用相同西藥治療，治療組同時給予中藥方劑治療，采用反流性疾病問卷（RDQ）比較2組治療效果。結果 2組患者治療前RDQ評分比較差異無統計學意義（P＞0．05），治療4周末實驗組RDQ評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01）。結論 對胃食管反流患者采用中西醫結合治療，效果可靠。

【關鍵詞】胃食管反流病；中西醫結合；生活質量

Objective To investigate the combination therapy of gastroesophageal reflux in patients with clinical effect． Methods The patients were divided into treatment group and control group，the two groups with the same western medicine，using RDQ to compare 2 groups of treatment effect．Results 2 group of patients before treatment，RDQ score’difference was not statistically significant（P＞0．05），treatment of 4 weeks in the experimental group of RDQ scores were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．01）． Conclusion The patients with gastroesophageal reflux diseses using integrative treatment is reliable．

【Key words】 Gastroesophageal reflux disease，Integrative Medicine，Quality of life

胃食管反流病（GERD）是常見的上胃腸動力障礙性疾病，與胃酸或膽汁反流相關。據報道，西方國家人群中7%～15%有胃食管反流癥狀［1］。國內調查顯示近幾年其發病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重影響人們生活質量的消化系統疾病之一［2］。單純西藥治療此病易于復發，我們研究對胃食管反流病患者實施中西醫結合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者均經胃鏡檢查證實患有反流性食管炎，并有胃灼熱、反酸等食管癥狀及咳嗽、喉炎、哮喘等食管外癥狀。選擇2015年6～12月在本院消化科治療的胃食管反流病患者45例，其中男性20例，女性25例，年齡40～54歲，平均（48.2±9.9）歲，隨機分為治療組（23）和對照組（22），2組基礎資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

2組均采用相同西藥治療，雷貝拉唑鈉20 mg，1次/d，晨服；枸櫞酸莫沙比利分散片5 mg口服，3次/d，4周為1個療程。治療組在對照組的基礎上同時給予驗方治療，柴胡9 g，香附9 g，旋復花3 g，代赭石6 g，半夏6 g，生姜3 g，川黃連6 g，吳茱萸6 g，川芎6 g，白芍6 g，枳實6 g，陳皮6 g。每日1劑，水煎分2次服用。兩組患者均4周為1療程。

1.3 評價方法

進行反流性疾病問卷評定及圣喬治評分，比較治療前后上消化道癥狀改善情況。RDQ問卷按照癥狀發作的頻率和程度各分為6個等級，每個等級由輕到重分別記0～5分［3］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 10.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者治療前RDQ評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療4周末實驗組RDQ評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.01）。見表1。

表l 2組胃食管反流病患者治療前后RDQ評分比較（分，±s）

表l 2組胃食管反流病患者治療前后RDQ評分比較（分，±s）

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3 討論

胃食管反流病的發病是由于食管對胃、十二指腸內容物反流的防御機制下降，引起攻擊因子酸以及胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等對食管黏膜的攻擊作用［3］。其臨床表現為：反流癥狀如反酸、反食、噯氣，食管刺激癥狀如胃灼熱、胸痛、吞咽疼痛等，食管外刺激癥狀如咳嗽、氣喘、咽喉炎、口腔潰瘍、副鼻竇炎等，并發癥如食管狹窄。本病屬于中醫“噎膈”“胸痹”“吞酸”“吐酸”等證的范疇［4］，本病的病因多為暴飲暴食，累積日久，脾胃損傷，受納失常，蘊生濕熱，乃致中焦阻隔，胃失通降；或平素急躁或抑郁者，肝失疏泄，橫逆犯胃，乃致肝胃不和，胃失和降；或素體贏弱，脾胃運化無力，饑飽無制，乃致脾氣不足，胃失通降［5-6］。平衡臟腑間氣機升降出人，正所謂“以氣相求，復運氣機”，全身氣機調暢，則諸癥自痊［7］。

柴胡、香附、枳實疏肝理氣解郁；陳皮、旋復花、半夏和胃降逆，抑制反流；白芍柔肝緩急；代赭石、川黃連、吳茱萸中和胃酸，保護胃黏膜；諸藥合用，和胃降逆。現代藥理學證實：理氣藥對胃腸道的運動有調節作用［8］。

本研究結果得出，對患者實施中西醫結合治療，治療4周末RDQ評分低于對照組，提高患者的生活質量。綜上，胃食管反流病患者實施中西醫結合治療療效確切。

參考文獻

［1］ 陸星華，錢家鳴． 消化系疾病診斷與診斷評價［M］． 上海：上海科學技術出版社，2006：42-51．

［2］ 陸維宏，程勝平，周水英． 中西醫結合治療非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察［J］． 中國中醫藥信息雜志，2011，18（6）：69-70．

［3］ 李兆申，徐曉蓉，鄒多武，等． 胃食管反流病食管外表現的臨床研究［J］． 中華內科雜志，2006，45（1）：13-16．

［4］ 危北海． 胃腸動力功能障礙性疾病的中醫辨證與治療［J］． 中國中西醫結合消化雜志，2003，11（5）：259-261．

［5］ 常嘉琪，嚴威． 埃索美拉唑聯合鋁酸鉍治療胃食管返流病臨床療效觀察［J］． 中國醫學工程，2011，19（3）：201-203．

［6］ 許永攀，支江平，田正良． 半夏厚樸湯加味聯合西藥治療胃食管反流病58例［J］．現代中醫藥，2011，31（3）：13-14．

［7］ 古遠明． 中西醫結合治療胃食管反流病療效分析［J］． 中國中醫藥信息雜志，2009，16（11）：67-68．

［8］ 朱生梁． 別被胃食管反流病假象迷惑［N］． 上海中醫藥報，2010，1（8）：4．

【中圖分類號】R259．7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．103

作者單位：山東省海陽市第三人民醫院公共衛生科，山東 海陽265100

Clinical Observation on Integrative Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

YU Jiantao SUI Yueling ZHANG Jing Division of Public Health，the Third People's Hospital of Haiyang City，Shandong Province，Haiyang Shandong 265100，China

【Abstract】