健康教育對腔隙性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)作用

覃尚紅 韋金華 黃一鮮 俸獻(xiàn)珠 伍艷梅 明麗玲 劉文偉 楊秀塔

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健康教育對腔隙性腦梗死患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)作用

覃尚紅 韋金華 黃一鮮 俸獻(xiàn)珠 伍艷梅 明麗玲 劉文偉 楊秀塔

【摘要】目的 探討健康教育對腔隙性腦梗死伴睡眠障礙患者的干預(yù)效果。方法 將102例腔隙性腦梗死伴睡眠障礙患者隨機(jī)分為兩組，研究組采用危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采用指示性健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問卷量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后研究組PSQI評(píng)分較對照組降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對腔隙性腦梗死伴睡眠障礙患者采用危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高患者住院期間的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死；睡眠質(zhì)量；健康教育；干預(yù)

Objective To study the health education in patients with lacunar cerebral infarction with sleep disorder intervention effect． Methods 102 cases of patients with sleep disorders with lacunar cerebral infarction were randomly divided into two groups． Risk awareness of health education mode was adopted to improve the nursing intervention，control group used indicated health education mode to improve the nursing intervention． Using the Pittsburgh sleep quality index（PSQI）questionnaire scale to assess the patient's quality of sleep． Results After the intervention，study group at the PSQI score significantly lower than the control group，two groups compare the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In patients with lacunar cerebral infarction associated with sleep disorders for risk awareness of health education mode can improve the sleep quality of patients' hospital stay．

【Key words】Lacunar cerebral infarction，Sleep quality，Health education，Intervention

腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿透動(dòng)脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶［1］。本研究表明，接受危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育方式患者睡眠質(zhì)量的改善明顯高于接受指示性健康教育方式的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年1～6月住院的首次發(fā)作的急性腔隙性腦梗死患者102例，根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為兩組，研究組51例， 年齡最小46歲，最大83歲，平均（64.5±6.7）歲；男35例，女16例。對照組51 例，年齡最小47歲，最大84歲，平均（ 64.3±8.9）歲；男36例，女15例；兩組病例均神志清醒，病情相對穩(wěn)定，具有小學(xué)以上文化程度，愿意并能完成調(diào)查，在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、病程、用藥、腦卒中危險(xiǎn)因素及疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素知曉程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 研究組 實(shí)施危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育，根據(jù)入院前調(diào)查了解到的影響患者睡眠質(zhì)量的常見因素以及生活習(xí)慣進(jìn)行個(gè)體化、強(qiáng)化性的健康教育，讓其了解原有的生活習(xí)慣中哪些是負(fù)向，存在哪些必須克服的利于保持良好睡眠的習(xí)慣，告知堅(jiān)持固有的負(fù)性生活方式和不良睡眠習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生什么危害性后果，強(qiáng)調(diào)警示性內(nèi)容。

1.2.2 對照組 實(shí)施指示性健康教育，按傳統(tǒng)健康教育模式，指導(dǎo)患者應(yīng)該做什么、怎樣做才是正向的生活方式、才能保持良好的睡眠質(zhì)量。

兩組均常規(guī)給予相對統(tǒng)一的常規(guī)治療及護(hù)理，在此基礎(chǔ)上根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI）問卷量表評(píng)分結(jié)果，進(jìn)行有針對性個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境。（2）心理指導(dǎo)：護(hù)士在與患者交談中要用語規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，語言通俗易懂；態(tài)度和藹熱情，充分尊重、理解、同情和關(guān)心患者。（3）相關(guān)知識(shí)的宣教：通過幻燈片講解腔隙性腦梗死患者從發(fā)病明確診斷到出院的全過程。（4）制訂個(gè)體化的作息計(jì)劃。（5）睡眠指導(dǎo)：兩組患者于入院第2 d采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問卷量表測評(píng)以了解其睡眠障礙的程度，出院時(shí)以同樣方式，再次評(píng)定，比較干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量提高的程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者由受過培訓(xùn)的護(hù)理人員在干預(yù)前后通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分別對患者睡眠進(jìn)行評(píng)價(jià)。PSQI總分0 ～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差，以總分=7分為分界值，用該量表判斷患者與正常人的靈敏度為98.3%，特異度為90.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析，自身前后比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究組患者在出院時(shí)PSQI 評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。對照組患者在出院時(shí)PSQI評(píng)分較干預(yù)前有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在出院時(shí)PSQI 評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PSQI指數(shù)比較 （±s）

表1 兩組患者PSQI指數(shù)比較 （±s）

注：與對照組比較， 治療前*P＞0．05，治療后#P＜0．05

組別（n）　PSQI（分）　PSQI（分）干預(yù)后4．01±2．53#7．10±4．59時(shí)間研究組（51）對照組（51）干預(yù)前9．52±5．91*9．50±5．89

3 討論

睡眠障礙不僅影響患者的身心健康，阻礙機(jī)體的修復(fù)和神經(jīng)功能的康復(fù)，還會(huì)加重原有病情，誘發(fā)再次卒中，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，住院時(shí)間延長，甚至增加病死率［2］。因此醫(yī)護(hù)工作者不僅要關(guān)注腔隙性腦梗死患者的軀體癥狀，還要重視睡眠障礙這個(gè)伴隨癥狀［3］。對腔隙性腦梗死伴睡眠障礙患者采用不同的健康宣教模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者改變自己多年的生活方式和習(xí)慣，對自我改善睡眠增加熱情和信心，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的習(xí)慣和喜好選擇適合自己的助眠方式，從而提高睡眠質(zhì)量［4］。

本次研究對照組采用指示性健康教育方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后兩組患者睡眠質(zhì)量均有提高，研究組優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育方式強(qiáng)調(diào)警示性內(nèi)容、進(jìn)行強(qiáng)化性教育，從而重點(diǎn)使患者認(rèn)識(shí)疾病預(yù)后與睡眠質(zhì)量有重要關(guān)系，提高依從性［5］。危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育方式比指示性健康教育方式幫助患者透徹了解提高睡眠質(zhì)量與發(fā)病的關(guān)系，利于患者保持良好生活方式［6］。結(jié)果顯示，采用危險(xiǎn)意識(shí)性健康教育方式進(jìn)行針對性的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，可使腔隙性腦梗死伴睡眠障礙患者充分認(rèn)識(shí)到保持良好睡眠對疾病康復(fù)的重要性，通過改變生活方式和習(xí)慣，并選擇適宜的助眠方式提高睡眠質(zhì)量，是一種有效的輔助護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．148

基金項(xiàng)目：課題資助廣西衛(wèi)生廳自籌基金項(xiàng)目（合同號(hào)：Z2010120）

作者單位：廣西壯族自治區(qū)南寧市江濱醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧530021

Intervention Effect of Health Education of Sleep Quality in Patients With Lacunar Cerebral Infarction

QIN Shanghong WEI Jinhua HUANG Yixian FENG Xianzhu WU Yanmei MING Liling LIU Wenwei YANG Xiuta Internal Medicine-Neurology，Guangxi Autonomous Region， Jiangbin Hospital，Nanning Guangxi 530021，China

【Abstract】