中國維和軍人述情障礙與心理健康狀況調(diào)查

祝希泉 甘景梨 段惠峰 高存友

中國維和軍人述情障礙與心理健康狀況調(diào)查

祝希泉 甘景梨 段惠峰 高存友

目的 了解中國維和軍人述情障礙與心理健康狀況，為維和心理衛(wèi)生工作提供參考。方法 采用多倫多述情障礙量表(TAS)和癥狀自評量表(SCL-90)，對216名蘇丹達(dá)爾富爾地區(qū)中國維和軍人進(jìn)行群體心理測評。結(jié)果 維和軍人中軍官和士兵TAS總分分別為(70.51±9.61)分、(72.03±9.11)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。軍官和士兵TAS因子Ⅱ得分分別為(2.69±0.86)分、(3.16±0.95)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。有無維和經(jīng)歷者TAS總分和因子Ⅳ得分之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。SCL-90各因子得分中，士兵的人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子的得分分別為(1.88±0.87)分和(1.98±0.58)分，均高于軍官，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。維和軍人TAS總分與SCL-90總分的偏相關(guān)系數(shù)為0.218(P＜0.01)。TAS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ與SCL-90各因子呈正相關(guān)，因子Ⅲ與SCL-90總分及各因子呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 維和軍人存在述情障礙，并且述情障礙與心理健康狀況密切相關(guān)，應(yīng)充分關(guān)注并有針對性地進(jìn)行心理教育、心理咨詢和心理訓(xùn)練等心理干預(yù)，提高其心理健康水平，以保障維和任務(wù)順利完成。

述情障礙；心理健康；維和

述情障礙主要表現(xiàn)為不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情感、難以區(qū)分感覺和軀體癥狀、缺少幻想和實用性思維。其可為一種人格特征，也可為某些軀體或精神疾病時較常見到的心理特點，或為其繼發(fā)癥狀，雖非一種獨立的精神疾病，但與精神疾病有密切關(guān)系。研究[1]顯示精神疾病表現(xiàn)出高水平的述情障礙，述情障礙已經(jīng)成為精神疾病的一個重要心理危險因素。中國維和部隊所在的蘇丹達(dá)爾富爾地區(qū)自然環(huán)境惡劣，并且安全局勢動蕩，武裝沖突頻繁，處于準(zhǔn)戰(zhàn)爭狀態(tài)下。由于維和地區(qū)環(huán)境和任務(wù)的特殊性，維和軍人心理應(yīng)激大，其心理損害的危險度遠(yuǎn)高于普通人群，嚴(yán)重影響個體心理健康，易產(chǎn)生各種心理障礙[2]。了解中國維和軍人述情障礙與心理健康的現(xiàn)狀及相關(guān)性，可以為維和心理衛(wèi)生工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用量表測評中國赴蘇丹達(dá)爾富爾地區(qū)維和軍人223名，獲得有效問卷216份。研究對象全部為男性，軍官22名，士兵194名；年齡20～41歲，平均(27.6±5.7)歲；軍齡3～19年，平均(6.7±3.6)年；曾參與過維和21人，首次參與維和195人。無軀體及精神疾病。

1.2 研究工具 ①多倫多述情障礙量表(TAS)[3]，分為4個因子：因子Ⅰ表示情感描述的能力，因子Ⅱ表示認(rèn)識、區(qū)別情緒和軀體感受的能力，因子Ⅲ表示缺乏幻想，因子Ⅳ表示外向型思維。TAS共26個項目，其中有11個項目為反向計分，各題回答按程度從完全不同意到完全同意分為5個等級計分，得分越高表示述情障礙越重。TAS具有較高的信度和效度，可以較全面地評估述情障礙的存在和嚴(yán)重程度，并廣泛應(yīng)用于臨床。②癥狀自評量表(SCL-90)[3]，分為10個因子，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他，共90個項目，每個項目按從無到嚴(yán)重分為5個等級記分。

1.3 調(diào)查方法 由專業(yè)人員按照統(tǒng)一指導(dǎo)語于到達(dá)維和任務(wù)區(qū)4周時進(jìn)行量表測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計方法為一般描述性統(tǒng)計、t檢驗及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 TAS得分情況 維和軍人中軍官和士兵TAS總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有維和經(jīng)歷者總分低于無維和經(jīng)歷者(P＜0.05)。在各因子得分比較中，軍官的TAS因子Ⅱ得分低于士兵、有維和經(jīng)歷者因子Ⅳ得分低于無維和經(jīng)歷者(P＜0.05、P＜0.01，表1)。

表1 不同類別維和軍人的TAS總分及各因子分比較(分，±s)

表1 不同類別維和軍人的TAS總分及各因子分比較(分，±s)

組別 總分 因子Ⅰ 因子Ⅱ 因子Ⅲ 因子Ⅳ身份 軍官(n＝22) 70.51±9.61 2.25±0.79 2.69±0.86 2.59±0.84 2.28±0.78士兵(n＝194) 72.03±9.11 2.59±0.77 3.16±0.95 3.02±1.03 2.64±0.82t0.74 1.96 2.22 1.89 1.96P0.46 0.06 0.03 0.06 0.06有無維和經(jīng)歷 有(n＝21) 69.63±9.76 2.33±0.68 2.76±0.90 2.65±0.63 2.54±0.45無(n＝195) 73.59±8.30 2.56±0.67 3.02±1.05 2.47±0.55 2.99±0.71t2.04 1.49 1.09 －1.40 2.84P0.04 0.14 0.28 0.16 0.00

2.2 SCL-90得分情況 軍官與士兵SCL-90總分無統(tǒng)計學(xué)差異。在各因子得分比較中，士兵的人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子的得分分別為(1.88±0.87)分和(1.98±0.58)分，均高于軍官得分，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05、P＜0.01，表2)。

2.3 TAS與SCL-90的偏相關(guān)分析 控制年齡和身份等因素，將TAS與SCL-90總分及各因子進(jìn)行偏相關(guān)分析。維和軍人TAS總分與SCL-90總分呈正相關(guān)，與軀體化的相關(guān)性最高(r＝0.296)。TAS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ與SCL-90各因子呈正相關(guān)，因子Ⅲ與SCL-90總分及各因子呈負(fù)相關(guān)(表3)。

表2 軍官與士兵的SCL-90總分及各因子分比較(分，±s)

表2 軍官與士兵的SCL-90總分及各因子分比較(分，±s)

項目 軍官(n＝22) 士兵(n＝194) t P總分 67.41±8.55 69.18±9.65 0.82 0.41軀體化 1.53±0.45 1.62±0.49 0.83 0.41強(qiáng)迫癥狀 1.69±0.70 1.47±0.60 －1.60 0.11人際關(guān)系敏感 1.55±0.46 1.88±0.87 2.23 0.03抑郁 1.83±0.69 1.89±0.63 0.42 0.68焦慮 1.63±0.49 1.98±0.58 2.88 0.00敵對 1.75±0.56 1.83±0.59 0.61 0.55恐怖 1.57±0.50 1.60±0.57 0.24 0.81偏執(zhí) 1.79±0.55 1.87±0.61 0.59 0.56精神病性 1.65±0.47 1.77±0.53 1.02 0.31

表3 維和軍人TAS與SCL-90總分及各因子分的相關(guān)分析

3 討論

本文結(jié)果顯示中國維和軍人存在述情障礙，其TAS總分顯著高于男性常模(61.8±13.2)分[4]，說明其述情障礙應(yīng)受關(guān)注，并且不同身份的維和軍人其述情障礙的程度也不相同。士兵因子Ⅱ得分高于軍官，原因可能是由于士兵普遍年齡較小，性格尚未完全成熟，處理問題時缺乏有效應(yīng)對手段，在執(zhí)行維和任務(wù)時面臨著更多壓力，主要表現(xiàn)為認(rèn)識、區(qū)別情緒和軀體感受能力的障礙。首次參加維和的軍人在總分和因子Ⅳ的得分都明顯高于曾經(jīng)參與過維和的軍人，這可能是由于首次參加維和的軍人對任務(wù)區(qū)的環(huán)境和維和任務(wù)缺乏了解，在面對新的境遇時往往執(zhí)著于外界事物的細(xì)枝末節(jié)，缺乏透露內(nèi)在的態(tài)度、感受、愿望和欲念的能力。

維和軍人在執(zhí)行任務(wù)時需面對艱苦環(huán)境、枯燥生活、戰(zhàn)爭威脅等，應(yīng)激源很多，較易產(chǎn)生心理障礙。SCL-90測試結(jié)果也表明其心理健康狀況欠佳，這與目前很多研究結(jié)果一致[5-6]，并且士兵的心理健康水平低于軍官，主要表現(xiàn)在人際關(guān)系敏感和焦慮方面。

述情障礙作為一種人格模式與心理健康和心身疾病密切相關(guān)，一方面述情障礙作為一種原發(fā)癥狀可能是某些心理癥狀和心身疾病的性格基礎(chǔ)，另一方面也可能是某些情緒癥狀和其他心理障礙的結(jié)果[7]。述情障礙的結(jié)果在一定程度上也反映了中國維和軍人心理健康狀況。本研究結(jié)果表明維和軍人的述情障礙與其心理健康狀況密切相關(guān)。TAS總分、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ與SCL-90各因子呈正相關(guān)，提示描述情感的能力、認(rèn)識區(qū)分情緒和軀體感受能力的缺乏、缺乏幻想等，易引起心理障礙，這主要由于不能充分正確表達(dá)情感，與人交流溝通不暢，缺乏宣泄壓力的方式和途徑。目前有研究表明抑郁癥的軀體癥狀水平與述情障礙顯著相關(guān)[8]，本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)TAS總分與軀體化的相關(guān)性最高，說明存在述情障礙的軍人不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情感、難以區(qū)分感覺和軀體癥狀，更多地表現(xiàn)出軀體不適[9]。TAS因子Ⅲ與SCL-90各因子呈負(fù)相關(guān)，可能與缺乏幻想和實用主義的思維方式，考慮問題更現(xiàn)實，理想與現(xiàn)實的矛盾沖突相對較小，從某種意義講也有利于心理健康。述情障礙是一種在情感、內(nèi)心活動的識別、表達(dá)以及想象活動上的能力缺陷。這種能力缺陷一方面是受遺傳、成長環(huán)境、個體經(jīng)驗等影響長期形成的，具有一定的穩(wěn)定性；另一方面這種能力缺陷也可以進(jìn)行治療或干預(yù)，具有一定的狀態(tài)性和反應(yīng)性[10]，訓(xùn)練、角色扮演、健康教育課等治療，可使述情障礙分?jǐn)?shù)顯著下降。執(zhí)行維和任務(wù)的軍人，應(yīng)激源較多，普遍存在述情障礙且心理健康水平較低，而且士兵及無維和經(jīng)歷者的述情障礙較為嚴(yán)重，更易發(fā)生心理問題。所以有針對性地對他們開展心理輔導(dǎo)、心理咨詢和心理訓(xùn)練，有利于提高維和軍人的心理健康水平、保障維和任務(wù)順利完成。

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Objective To explore alexithymia and mental health status of Chinese peacekeeping army，so as to provide reference for peacekeeping health work.Methods Toronto Alexithymia Scale(TAS)and SCL-90 were adopted to conduct group psychological tests on 216 Chinese peacekeeping soldiers from Darfur，Sudan.Results The total TAS scores of the peacekeeping officers and soldiers were respectively(70.51±9.61)and(72.03±9.11)，with difference of no statistical significance(P＞0.05).The scores of TAS factorⅡof the peacekeeping officers and soldiers were respectively(2.69±0.86)and(3.16±0.95)，with difference of statistical significance(P＜0.05).The total scores of TAS and factorⅡscores between those with and without peacekeeping experience all showed difference of statistical significance(P＜0.05).Among the scores of SCL-90 factors，the scores of interpersonal sensitivity factor and anxiety factor of the soldiers were respectively(1.88±0.87)and(1.98±0.58)，which were higher than those of the officers，with difference of statistical significance(P＜0.05 orP＜0.01).The partial correlation coefficient of the total TAS scores and SCL-90 scores among the peacekeeping army was 0.218(P＜0.01).TAS factorsⅠ，Ⅱ，andⅣ were positively related to SCL-90 factors，while TAS factor Ⅲ was negatively related to SCL-90 total score and the factors.Conclusion The Chinese peacekeeping army has alexithmia，and alexithmia has a close relationship with mental health status.Mental intervention such as mental education，mental consultation and mental training should be carried out to improve their mental health.

Alexithymia；Mental health；Peacekeeping

2015-11-23)

1005-619X(2016)03-0234-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.004

454003 解放軍第91醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研計劃(JN13W027)