音樂療法對老年性高血壓患者血壓和精神狀態的調節作用

蘇小妹

音樂療法對老年性高血壓患者血壓和精神狀態的調節作用

蘇小妹

目的 觀察音樂療法調節老年性高血壓患者血壓的效果，評估其臨床應用價值。方法 通過醫患溝通，患者在接受常規降壓藥物治療的前提下，自愿選擇音樂療法作為輔助治療手段。2013-01—2015-01來沈陽市第四人民醫院就診的老年性高血壓患者自愿參加者80人，隨機分為兩組。一組為對照組，僅用藥物治療，另一組為治療組，在藥物治療的同時運用音樂療法作為輔助治療。結果 對照組和治療組患者的平均收縮壓和平均舒張壓均顯著降低，但是治療組比對照組降低幅度更明顯(P＜0.05)。治療組患者顯效36例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%。對照組患者顯效28例，有效5例，無效7例，總有效率82.5%。結論 接受音樂療法的患者降壓療效比常規給藥患者的療效明顯，音樂療法可以作為高血壓治療的輔助手段。

音樂療法；老年性高血壓；輔助治療手段

中國已經進入老齡化社會，預計到21世紀30年代，中國老齡化將達到高峰，城鎮養老、醫療負擔將大幅提高[1]。隨著年齡增長，老年人動脈彈性降低，容易導致老年人血壓增高并導致充血性心力衰竭、冠心病和腎功能衰竭等疾病[2]。老年性高血壓不僅給患者本人的身體健康帶來極大危害，同時也給家庭和社會造成經濟負擔[3]。因此在常規藥物治療之外的非藥物治療，會減輕患者的痛苦和經濟負擔。音樂療法是一門集音樂、醫學和心理學為一體的交叉學科，以音樂作為治療媒介，促進個體身心健康的一種治療方法[4]。作為輔助治療手段，音樂療法已經被用于精神病、冠心病、癌癥等疾病的治療[5]。但是在我國有關音樂療法的應用報道較少，本研究運用音樂療法的基本原理和治療手段，評價音樂療法作為高血壓治療輔助手段的臨床應用價值。

1 對象和方法

1.1 對象 2013-01—2015-01來我院就診的老年性高血壓患者，經WHO/ISH高血壓防治指南標準診斷后確診，排除繼發性高血壓病、糖尿病、腎病及心房顫動或其他心律失常患者。隨機分為治療組40例，男28例，女12例；年齡62～74歲，平均(65.9±0.4)歲；病程10～20年，平均(14.2±4.1)年。對照組40例，男25例，女15例；年齡62～73歲，平均(66.3±0.6)歲；病程11～21年，平均(13.7±4.7)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情方面均具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 藥物療法：在醫囑指導下，對照組和治療組服用常規降血壓藥物。音樂療法：治療組受試者每天清晨和中午收聽歌曲半小時(受試者自己喜愛的民謠和時代歌曲等)持續3個月。

1.3 血壓療效評定 受試結束后，患者每星期來院測量血壓，取連續4個星期讀數的平均值。參照心血管藥物臨床試驗評價方法的標準[6]，療效標準分3級，顯效為舒張壓下降10 mmHg以上并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上；有效為舒張壓下降不及10 mmHg但已達到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19 mmHg但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，必須具備其中1項；無效為未達到以上標準者。

1.4 心理狀況評定 使用老年抑郁量表(GDS-15)對患者進行抑郁狀況評定，總分高者抑郁傾向嚴重[7]。

1.5 統計學處理 應用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組患者降壓療效比較 治療組患者顯效36例(90.0%)，有效3例(7.5%)，無效1例(2.5%)，總有效率97.5%。對照組患者顯效28例(70.0%)，有效5例(12.5%)，無效7例(17.5%)，總有效率82.5%。兩組總有效率差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療組和對照組患者降壓幅度比較 治療組和對照組患者的平均收縮壓和平均舒張壓均降低。治療組比對照組降低幅度更明顯，兩組降壓幅度差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療組和對照組患者降壓幅度比較(±s)

表1 治療組和對照組患者降壓幅度比較(±s)

治療組(n＝40)對照組(n＝40) P平均收縮壓(mmHg) 治療前 162±18 161±15治療后 116±12 126±13 ＜0.05平均舒張壓(mmHg) 治療前 124±11 125±12治療后 76±8 88±7 ＜0.05

2.3 音樂療法對患者抑郁狀況的改善 兩組患者干預前GDS-15評分無顯著性差異。治療組經音樂療法的干預后，GDS-15評分顯著降低。兩組患者精神狀態存在顯著差異(P＜0.05，表2)。

表2 患者抑郁狀況比較(±s)

表2 患者抑郁狀況比較(±s)

GDS-15 治療組(n＝40) 對照組(n＝40)治療前 4.6±1.7 4.4±1.6治療后 2.8±1.8 3.8±1.5P＜0.05 ＞0.05

3 討論

音樂能夠使機體固有的振動頻律 (心率、呼吸、血壓、脈搏等)發生和諧共振，能夠極大地激發人體內儲存的潛能，所以人們對不同的音樂會產生各種不同的愉悅感受[5]。以往研究顯示高血壓病人用音樂療法進行治療，治療組與對照組比較收縮壓、舒張壓下降顯著[5]。我們的研究結果同樣顯示音樂療法作為高血壓治療的輔助手段，具有極高的臨床應用價值。據患者反映在聽音樂時感覺身心放松，呼吸均勻。我們討論認為這是由音樂誘導所產生的松弛反應，有利于患者在治療期間保持心態平和，情緒穩定。

國內學者王群[8]研究發現藥物配合音樂放松療法可提高老年失眠患者的睡眠質量，使失眠狀態得到改善。我們的研究同樣發現音樂療法能夠顯著降低高血壓患者GDS-15評分，改善患者緊張焦慮的心情。

本研究在療效上證明了運用音樂療法的基本原理和治療手段可以有效改善老年高血壓患者的病情和心情。音樂療法簡單易行，本研究中患者的音樂治療都是在家里的安靜環境中完成的。患者在身心愉快的情況下接受治療，取得了滿意的療效，為以后的治療工作提供了經驗。音樂療法可以作為高血壓治療的輔助手段廣泛推廣。

[1]劉華軍，何禮偉，楊騫.中國人口老齡化的空間非均衡及分布動態演進：1989—2011[J].人口研究，2014(2)：71-82.

[2]Wang J，Xiong X，Yang X.Is it a new approach for treating senile hypertension with kidney-tonifying chinese herbal formula?A systematic review of randomized controlled trials[J].Evid Based ComplementAlternatMed，2014(2014)：473038.

[3]Hu J，Zhu F，Xie J，et al.Structural and functional changes of the coronary arteries in elderly senile patients with essential hypertension[J].Mol Med Rep，2013(8)：1385-1389.

[4]Mejía-Rubalcava C，Alanís-Tavira J，Mendieta-Zerón H，et al.Changes induced by music therapy to physiologic parameters in patients with dental anxiety[J].Complement Ther Clin Pract，2015(4)：282-286.

[5]楊昆.音樂治療在老年性疾病中的應用[J].中國傷殘醫學，2012(10)：89-90.

[6]張茂云，牟宗毅.非藥物療法治療老年性高血壓的研究進展[J].中國老年學雜志，2013(2)：461-464.

[7]唐丹.簡版老年抑郁量表(GDS-15)在中國老年人中的使用[J].中國臨床心理學雜志，2013(21)：402-405.

[8]王群.患者音樂療法配合不同干預治療失眠的現狀[J].上海醫藥，2014(20)：36-38.

Objective To observe the effect of musicotherapy in regulating blood pressure of senile hypertension sufferers.Methods After doctor-patient communication，sufferers were willing to accept musicotherapy as an auxiliary treatment on condition that they received conventional antihypertensive drug treatment.Eighty volunteer sufferers with senile hypertension in Shenyang No.4 People's Hospital between January 2013 and January 2015 were randomly divided into control group and treatment group.The sufferers in the control group only received regular medication，while the sufferers in the treatment group received regular medication and musicotherapy.Results The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure of both groups decreased significantly，and the experimental group showed a more obvious decrease range than the control group(P＜0.05).In the treatment group，36 cases had excellent effect，3 cases effective，and 1 case invalid，with a total effective rate of 97.5%.In the control group，28 cases had excellent effect，5 cases effective，and 7 cases invalid，with a total effective rate of 82.5%.Conclusion The patients with musicotherapy showed an obvious antihypertensive effect compared to those with mere conventional drug therapy，so musicotherapy can be adopted as an auxiliary treatment in the treatment of high blood pressure.

Musicotherapy；Senile hypertension；Auxiliary treatment

2015-11-16)

1005-619X(2016)03-0253-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.012

110031 沈陽市第四人民醫院干診科