干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤突出癥臨床觀察

傅希一 王孟琳 謝國平

干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤突出癥臨床觀察

傅希一 王孟琳 謝國平

目的 觀察干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤突出癥的療效。方法 將80例腰椎間盤突出癥患者分為兩組，對照組給予常規(guī)牽引加推拿治療，研究組使用干涉波聯(lián)合磁振熱治療。結果 經(jīng)2周治療后，研究組VSA評分為(1.83±1.07)分，顯著低于對照組(4.31±1.88)分；研究組總有效率為95%，對照組為70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 干涉波聯(lián)合磁振熱治療椎間盤突出效果好。

腰椎間盤突出癥；干涉波；磁振熱

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2009-01—2015-05我院治療的腰椎間盤突出癥患者80例，均以腰痛，坐骨神經(jīng)痛持續(xù)加重伴行走困難為主要癥狀。將所有患者隨機分為對照組和研究組各40例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 入選患者一般資料比較(n，±s)

表1 入選患者一般資料比較(n，±s)

組別 例數(shù) 性別 年齡(歲) 平均急性病程(d) 腰痛類型 腰椎突出情況男 女 單純腰痛 伴一側下肢痛 伴雙側下肢痛 單個突出 多個突出對照組 40 18 22 41.3±21.8 7.8±3.2 14 18 8 16 24研究組 40 26 14 38.9±17.1 9.1±5.6 10 18 12 22 18

1.2 診斷標準 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中的相關診斷標準：患者均有腰痛，腰部活動受限制，或腰痛向一側或雙側沿大腿外側放射至小腿后外側或足背外側，直腿抬高試驗和挺腹試驗呈陽性，并有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀；腰椎CT或MRI檢查確診，排除腰椎椎管腫瘤、腰椎結核、椎管狹窄等疾病，無椎突物完全鈣化、無機體出血傾向及心肺嚴重器質性病變。

1.3 治療方法 對照組患者給予常規(guī)牽引和推拿治療，牽引力從50%體質量開始，根據(jù)患者癥狀、體質量、耐受情況逐漸加大牽引力，間歇式牽引，持續(xù)30 min，1次/d，共14 d。推拿手法包括滾按法、點壓法、后伸壓腰法、拔伸按壓法、腰部斜扳法、屈腰法等，持續(xù)按摩30 min，1次/d，共14 d。

研究組采用日本MINAOT醫(yī)學株式會社生產(chǎn)的干涉電流型低波治療儀(SK-9型)，最大電壓(75±10)Vrms；最大電流50 mArms以下；治療波形：正弦波(干涉波形)；治療周波數(shù)1～199 Hz；最大加壓(6±3)kPa；最大吸引力(19±7)kPa；治療時間30 min/d，共14 d。選擇WAVE檔(載波頻率在2 500～5 000 Hz變動)兩組電極置于腰部及患側下肢的阿是穴。

磁振熱治療儀使用廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)(LGT-2600 D型)，頻率50～60 Hz檔，溫導熱子以痛點為中心擺放，時間30 min/d，共14 d。

1.4 療效評定 于治療前和治療2周后分別對各組患者進行評定。采用視覺模擬評分法(visual analogue，VSA)評定患者疼痛改善情況，0分表示無痛，10分難以忍受的劇痛[2]。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈：臨床癥狀完全或基本消失，直腿抬高試驗＞70°，恢復日常工作生活；顯效：自覺癥狀大部分消失，直腿抬高試驗＞50°，能恢復日常工作生活；有效：臨床癥狀基本減輕，直腿抬高試驗＞30°，尚不能恢復日常工作生活；無效：癥狀體征無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學分析 計量資料以均值加減標準差表示，采用SPSS 17.0版統(tǒng)計軟件進行方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，各組患者臨床療效結果比較采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者VAS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經(jīng)2周治療后，兩組患者VAS評分較治療前有一定程度改善，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。治療2周后進行療效評定，發(fā)現(xiàn)對照組總有效率70%，研究組總有效率為95%，顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者治療前后VSA評分(分，±s)

表2 兩組患者治療前后VSA評分(分，±s)

組別 例數(shù) 治療前后VAS評分治療前 治療后對照組 40 6.53±2.61 4.31±1.88研究組 40 6.93±3.01 1.83±1.07

表3 兩組患者臨床療效評定(n)

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，反復發(fā)作，且發(fā)病呈年輕化趨勢[3]。其疼痛誘因包括機械壓迫，化學刺激，自身免疫反應等[4]，大部分患者能通過非手術治療，明顯緩解癥狀。

干涉波是將兩路頻率相差0～200 Hz中頻的正弦交流電流，通過兩組電極交叉輸入人體，于體內電流交叉形成電流干擾場，不斷變換治療模式和治療頻率，自動進行治療，保持舒適的電流平衡，自動搖擺平衡功能，載波頻率不斷變化功能，防止慣性刺激，使擴張毛細血管，促進血液循環(huán)[5]，鍛煉運動神經(jīng)和骨骼肌，提高平滑肌張力，調節(jié)自主神經(jīng)功能[6]等作用更強。治療儀的四個吸盤又兼有負壓抽吸按摩作用可促使血液循環(huán)和淋巴回流，有利于滲出和水腫的吸收，炎癥消散疼痛緩解。磁振熱采用磁場、振動、溫熱三種物理因子相結合的治療儀器，具有滲透力強，改善血液循環(huán)，增加細胞營養(yǎng)和新陳代謝的優(yōu)點[7]，能降低神經(jīng)末梢興奮性，阻止神經(jīng)傳導，提高痛閾[8]，促進入眠，達到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和消炎消腫作用[9]。磁、振、熱相結合同步治療，相互促進疊加效果明顯[10]。

治療結果表明：干涉波、磁振熱配合治療腰椎間盤突出癥的作用肯定，與傳統(tǒng)的治療方法相比可縮短時間，減輕疼痛，恢復人體正常功能，明顯提高療效，縮短療程，患者滿意，可推廣使用。

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2015-08-11)

1005-619X(2016)03-0262-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.017

350011 福建省金雞山溫泉療養(yǎng)院