中藥內服、外敷配合理療治療婦科慢性炎癥的療效

周笑梅

中藥內服、外敷配合理療治療婦科慢性炎癥的療效

周笑梅

目的 探討中藥內服、外敷配合理療治療慢性盆腔炎的療效。方法 88例慢性盆腔炎患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組44例。對照組給予替硝唑氯化鈉注射液抗菌＋康婦消炎栓治療方案。治療組給予中藥內服+外敷+理療的治療方案。結果 治療組總有效率為90.9%，對照組總有效率75.0%，治療組優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組治療后，癥候積分均較治療前有所下降，但治療組下降幅度更加明顯，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 中藥內服、外敷配合理療治療慢性盆腔炎療效顯著。

中藥；微波理療；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(CPID)是婦科常見病、多發病，是女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，可導致月經紊亂、腰腹疼痛，長期慢性炎癥的刺激還會增加心肌梗死以及卵巢囊腫的危險性，甚至導致不孕，給患者的身心健康造成嚴重影響[1]。本文對44例CPID患者采用中藥內服、外敷配合理療進行治療，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-03—2015-03收治的CPID患者88例。按照隨機數字表法將患者分為治療組和對照組，每組44例。治療組年齡19～52歲，平均36.2歲，病程3個月～10年，平均1.8年；對照組年齡18～55歲，平均38.1歲，病程1個月～16年，平均2.2年。所有患者均排除子宮內膜異位、卵巢囊腫、盆腔結核等婦科疾病，排除肝、腎功能疾病患者，均簽署知情同意書。兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 ①患者曾有急性盆腔炎病史。②患者出現下腹墜脹，常感勞累，子宮頸和子宮體出現高舉痛和搖擺痛，出現低熱，腰腹疼痛。③血常規檢查示白細胞計數及中性粒細胞增高。④B超檢查示有炎癥包塊和盆腔積液出現。⑤陰道鏡檢查可見慢性炎性反應病灶。

1.2.2 中醫診斷標準 ①主癥：下腹部脹痛、刺痛感明顯，腰骶部脹痛，白帶黃稠。②次癥：月經期間腹痛加劇，量多或延長，疲乏無力，小便黃赤，舌紅苔黃。符合主癥兩項及次癥三項即可診斷為CPID。

1.3 方法

1.3.1 對照組 替硝唑氯化鈉注射液抗菌＋康婦消炎栓治療。用藥方法：給予替硝唑氯化鈉注射液(貴州百靈企業集團制藥股份有限公司，規格100 mL，0.4 g，國藥準字：H52020859)0.4 g注入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，1周為1個療程，治療2個療程。在此基礎上加用康婦消栓，1枚/次，睡前直腸給藥，治療2周。

1.3.2 治療組 治療組給予中藥內服＋外敷＋理療的治療方案。中藥內服：紫花地丁30 g，蒲公英、生鱉甲20 g，金銀花、連翹、升麻、紅藤各15 g，生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀末、桔梗各12 g，加減：下腹疼痛明顯者加柴胡、元胡各12 g，川楝子9 g。白帶黃稠明顯者加黃柏、蒼術各10 g，土茯苓9 g。乳房脹痛明顯者加柴胡、川芎各10 g。腹部有腫塊者，加三棱、莪術、鱉甲各10 g，以上藥方，1劑/d，水煎服，早晚兩次溫服，1周為1個療程，治療4個療程。

中藥外敷：大黃粉、芒硝各100 g，均勻混合，溫水調敷，調成糊狀，裝入無菌布袋封口，再將布袋敷于患者下腹部，30 min/次，1次/d，1周為1個療程，治療4個療程。

微波理療：采用微波理療儀對患者盆腹腔進行照射，功率設置在25～30 W，30 min/次，1次/d，1周為1個療程，治療4個療程。

兩組患者治療期間清淡飲食，禁辛辣、油膩、生冷食物，禁煙酒。勤換內衣褲，不穿化纖質地的內褲，禁止性生活、游泳、盆浴等，保持身體干燥，可適當參加體育鍛煉，增強身體機能。

1.4 療效判定標準 痊愈：癥狀、體征均消失，B超提示積液明顯吸收；顯效：癥狀、體征有顯著改善，炎癥大部分吸收，包塊明顯縮小，治療后較治療前積分降低2/3；有效：癥狀、體征有所減輕，治療后積分降低1/3；無效：治療前后無變化。

癥候積分評定：子宮活動受限，壓痛感明顯，5分；子宮旁片狀增厚、壓痛感明顯，5分；輸卵管有條索狀壓痛，5分；下腹部、腰骶酸痛，有明顯下墜感，3分；白帶多，1分；低熱，疲乏無力，1分；病程延長，每增加1年加0.5分。

1.5 統計學處理 全部數據計入SPSS 20.00軟件包，計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較(表1) 治療組總有效率為90.9%，對照組總有效率75.0%，治療組優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥候積分比較(表2) 兩組患者經治療后，癥候積分均較治療前有所下降，但治療組下降幅度更加明顯，與對照組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組治療前后癥候積分比較(±s)

表2 兩組治療前后癥候積分比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 前后積分差值治療組 44 17.8±2.5 3.5±2.9*# 14.7±3.0#對照組 44 17.5±2.6 8.0±3.0* 8.0±2.9

3 討論

CPID是婦科常見的疾病，病因多樣，不易治愈，給廣大女性造成困擾。CPID通常是由于急性盆腔炎未能徹底治愈或因患者體質較差病程遷延所致，還有部分患者未見明顯的盆腔炎病史[2]。目前本病的西醫療法多使用抗生素以殺滅病原菌為主，而長期或反復使用抗生素，容易產生耐藥性，機體的免疫功能也會受到影響，使臨床治療不夠徹底[3]。

根據本病的臨床癥狀，慢性盆腔炎可歸屬于中醫學“腹痛”、“瘕”、“帶下”、“痛積”等范疇。病機為寒濕侵犯下焦，久蘊化熱，使氣血瘀阻，濕熱瘀滯，脾虛濕阻血瘀，治當健脾祛濕，活血化瘀。為提高治療效果，我們采用中藥內服＋外敷＋理療的治療方案配合西藥法進行治療，以達清熱利濕，化瘀止痛之效。方中以金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、紅藤、大青葉、升麻等中藥方具有清熱解毒的功效，茵陳、椿根皮具有清熱利濕的功效，鱉甲、蒲黃、琥珀末活血化瘀，軟堅散結，桔梗辛散排膿，諸藥合用，共奏清熱除濕，化瘀行滯之功，機體氣血得以調暢，盆腔局部經絡氣血通暢，達到邪去病愈的目的。現代藥理研究表明[4]，金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁廣譜消炎的作用非常明顯，紅藤對多種病原菌具有抑制作用，且對盆腔炎性疾病后遺癥如腹腰癥狀改善顯著，同時具有迅速消散包塊的功效，而蒲黃、琥珀活血化瘀功效可以改善毛細血管通透性，增強吞噬細胞功用，抑制炎癥反應，還能促進損傷組織的修復等，故本方能有效改善組織微循環，擴張血管，降低毛細血管通透性對抗滲出性炎癥，抑制結締組織增生，從而增強機體免疫力。外敷藥大黃、芒硝有助于清熱除熱，活血化瘀，使藥物直接作用于病變部位，而芒硝的有效成分為硫酸鈉，具有高滲作用，可提取腹腔內的滲出液[5]。而微波作為生物效應能量，可使組織內極性分子隨著微波頻率高速振動，使其中離子所帶的膠狀粒隨微波產生熱能，對患者下腹部進行透熱，在溫熱的良性刺激下，促進了局部血液循環，組織營養狀態得以改善，進而使炎癥吸收和消退。以上三法合用不僅可以使腹部血流暢通，營養充沛，還能緩解機體組織缺血缺氧而導致的局部疼痛癥狀，最終提高機體免疫力。

本研究中，治療組總有效率為90.9%，對照組總有效率75.0%，治療組優于對照組，P＜0.05，且兩組患者經治療后，治療組癥候積分下降幅度明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。可見采用中藥內服、外敷配合理療治療CPID效果確切。

[1]李利軍.護理干預對慢性盆腔炎患者生存質量的影響[J].當代醫藥，2010，16(10)：141-142.

[2]竇海麗.抗生素聯合中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國基層醫藥，2010(13)：1804-1805.

[3]陳冬麗，陳雙鄖，陳勇.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫學院學報，2010，12(2)：52-53.

[4]范萌.銀甲丸加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀結證臨床觀察[J].北京中醫藥，2012，7(31)：524-525.

[5]鄧月霞，張月霞.大黃、芒硝外敷輔助療法治療慢性盆腔炎100例療分析[J].中醫藥導報，2014(3)：15.

2015-08-24)

1005-619X(2016)03-0272-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.022

730700 甘肅省白銀市會寧縣計劃生育服務站