噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效

趙賀男

噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效

趙賀男

目的 探討噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選擇2014-01—2015-01在中國人民解放軍第463醫院就診的中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者68例，均符合中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病診斷標準，隨機分為治療組和對照組，各34例，對照組給予吸氧，沙美特羅卡松粉，50 mg/次，吸入給藥，2次/d；氟替卡松，500 mg/次，吸入給藥，2次/d。連續3個月。治療組在對照組治療基礎上給予噻托溴銨吸入治療，噻托溴銨干粉膠囊，18 μg/次，1次/d，連續3個月。觀察兩組患者治療前后血氣變化和肺功能評價情況。結果 兩組患者PaO2和PaCO2治療前差異不顯著，無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)，治療后治療組與對照組PaO2和PaCO2均比治療前有所改善，但兩組比較，治療組患者的PaO2和PaCO2比對照組改善更明顯，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者FEV1和FVC治療前差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)，治療后治療組和對照組FEV1和FVC均較治療前有提升，但兩組間比較，治療組FEV1和FVC均較對照組改善更明顯，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病能有效改善患者血氣指標和肺功能，具有顯著的臨床療效。

噻托溴銨；中重度；穩定期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，對患者勞動能力和生活質量造成嚴重影響[1]。以慢性氣短、喘息、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶為主要癥狀[2]，該病發病率高、死亡率高，本研究采用噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-01—2015-01在我院就診的中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者68例，其中男42例，女26例；年齡41～77歲，平均(57.3±6.3)歲；患者表現為咳嗽、咳痰、肺部濕音等，經X線及肺功能檢測，均符合中華醫學會1997年制定的相關診斷標準[3]，病例排除心、肝、腎功能不全者。隨機分為治療組和對照組，各34例。觀察組男22例，女12例；年齡42～77歲，平均(57.5±6.1)歲。對照組男20例，女14例；年齡41～76歲，平均(57.1±6.5)歲。兩組患者性別、年齡、病情等差異不顯著，無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予吸氧，沙美特羅卡松粉，50 mg/次，吸入給藥，2次/d；氟替卡松，500 mg/次，吸入給藥，2次/d。連續3個月。治療組在對照組治療基礎上給予噻托溴銨吸入治療，噻托溴銨干粉膠囊，18 μg/次，1次/d，連續3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 血氣變化 檢測并對比兩組患者治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。

1.3.2 肺功能評價 分別觀察記錄治療前后患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)評價患者臨床癥狀好轉情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，所有計量資料用均數±標準差(±s)表示。計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標變化情況(表1) 兩組患者PaO2和PaCO2治療前差異不顯著，無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)，治療后治療組與對照組PaO2和PaCO2均比治療前有所改善，但兩組比較，治療組患者的PaO2和PaCO2比對照組改善更明顯，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者血氣指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者血氣指標變化情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療組比較，#P＜0.05；1 mmHg＝0.133 kPa

PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 56.1±4.7 76.4±6.3* 67.9±8.1 48.2±7.2*對照組 34 55.9±5.1 59.2±5.8*# 68.8±7.9 63.1±5.1*#組別 例數

2.2 兩組患者肺功能指標變化情況(表2) 兩組患者FEV1和FVC治療前差異不顯著，無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)，治療后治療組和對照組FEV1和FVC均較治療前有提升，但兩組間比較，治療組FEV1和FVC均較對照組改善更明顯，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者肺功能指標變化比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標變化比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與治療組比較，#P＜0.05

FVC(mL)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 1 116.3±244.2 1 572.4±476.1* 2 212.6±532.5 2 678.5±637.2*對照組 34 1 121.9±240.7 1 293.6±259.8*# 2 208.8±551.7 2 295.9±592.3*#組別 例數 FEV1(mL)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的肺部疾病，多發于40歲以上人群，目前認為阻塞性肺氣腫與慢性支氣管肺炎發生相關因素均有可能引起該病[4]，慢性阻塞性肺疾病患者迷走神經張力較高，控制黏膜處于高分泌狀態，使支氣管痙攣，在其末端所釋放的這些乙酰膽堿能激活腺體上與呼吸道平滑肌上的M受體，引起支氣管收縮[5-6]，慢性阻塞性肺疾病進一步可發展為呼吸衰竭和肺心病等慢性疾病，應引起足夠的重視，予及時有效的治療。

隨著醫療技術的發展，信息技術的提高，中重度穩定期阻塞性肺疾病的治療得到了相應進展，臨床上治療慢性阻塞性肺疾病主要采用抗膽堿藥物、糖皮質激素、茶堿類藥物和支氣管擴張劑[7]。在中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的治療中，主要目的是減輕病情急性加重程度及癥狀，使患者健康狀況得到改善。支氣管擴張劑的藥效機制在于緩解氣道平滑肌張力，提高呼氣流速，擴大氣道，降低肺動態過度充氣，增強運動耐力等，也是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的重要措施[8]。

噻托溴銨屬于新型長效性的一種抗膽堿能藥物，對M受體具有一定阻斷功效，屬于特異性M3膽堿能受體的一種拮抗劑[9]。其具有減輕交感神經的興奮性，顯著擴張支氣管的作用，可以抗纖維細胞及炎性細胞，已經被《COPD全球防治倡議》提議為中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床基礎用藥[10]。

為了探究噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，本研究中選擇2014-01—2015-01在我院就診的中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者68例，隨機分為治療組和對照組，各34例，對照組給予吸氧，沙美特羅卡松粉，氟替卡松，吸入給藥。治療組在對照組治療基礎上給予噻托溴銨吸入治療。通過對比，研究噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效，研究結果顯示治療后患者血氣指標PaO2和PaCO2均較對照組改善明顯，差異具有統計學意義(P＜0.05)。肺功能指標FVC和FEV1亦上升較對照組顯著，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明噻托溴銨能夠治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病，提高患者肺功能，改善患者呼吸功能，有效減緩病情惡化，進一步提高患者生存質量。此結果與熊亮[2]的研究結果相符。

總之，噻托溴銨能夠緩解中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、呼吸困難等癥狀，療效值得肯定，可作為臨床治療的一種安全性高、有效性高的首選藥物。

[1]雍文穆，鐘健.噻托溴銨對中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期治療效果評價[J].航空航天醫藥，2010，21(8)：1337-1338.

[2]魏虎.噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病療效分析[J].醫學信息，2014，27(2)：101-102.

[3]熊亮.應用噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12(9)：124-125.

[4]趙將勇，李振，郭擁軍.噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13(18)：86-87.

[5]張鳳群，何濤，何顏英，等.噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病60例肺功能分析[J].黑龍江醫學，2013，37(8)：693-694.

[6]陳家華，郭述良.不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，31(1)：86-89.

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[9]呂灼榮，房樹娟，崔健，等.噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療穩定期C組慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].國際醫藥衛生導報，2013，19(14)：2135-2137．

[10]胡華.噻托溴銨治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中國實用醫刊，2015，42(12)：108-109.

2015-11-19)

1005-619X(2016)03-0310-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.041

110042 中國人民解放軍第463醫院呼吸內科