西藥聯(lián)合疏金利肺湯輔助治療小葉性肺炎的療效觀察

夏禹

西藥聯(lián)合疏金利肺湯輔助治療小葉性肺炎的療效觀察

夏禹

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小葉性肺炎的療效。方法 隨機(jī)將87例小葉性肺炎患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用疏金利肺湯輔助治療，評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組總有效率76.7%，治療組總有效率93.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組在體溫恢復(fù)時(shí)間、咳痰消失停止、肺音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間等方面較對(duì)照組明顯縮短，均P＜0.05。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合疏金利肺湯治療小葉性肺炎，療效確切。

小葉性肺炎；中藥；中西醫(yī)結(jié)合

肺炎是常見的呼吸道感染性疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰喘、氣急等癥狀多見，發(fā)病急，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。因此，探討有效的治療方法有著重要的臨床意義。我院對(duì)2013-01—2015-01收治的87例小葉性肺炎患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥輔助治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013-01—2015-01收治的87例小葉性肺炎患者，所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)小葉性肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將87例患者分為治療組和對(duì)照組。治療組44例，男29例，女15例，年齡18～50歲，平均(31.91±2.36)歲。對(duì)照組43例，男26例，女17例，年齡19～60歲，平均(33.25±4.71)歲。兩組患者均出現(xiàn)不同程度的咳喘、發(fā)熱、肺部固定中細(xì)濕音，X線檢查顯示有炎癥改變。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予吸痰、吸氧、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液以及維持呼吸道通暢等常規(guī)對(duì)癥治療，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)及痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目股貙?shí)施抗感染治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，將30 mg鹽酸氨溴索注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20041473)加入7 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液中進(jìn)行霧化吸入治療，1次/d。治療1周。

治療組：治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予疏金利肺湯，湯藥組成，荊芥、防風(fēng)、杏仁各10 g，前胡、蘇子、桔梗、橘子、加蘇葉各6 g，甘草、麻黃各3 g，水煎，每日一劑，分兩次口服。治療1周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部濕音消失，X線檢查示肺部炎癥吸收；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征有所改善，肺部濕音減小，X線檢查示肺部炎癥未完全吸收；無效：癥狀及體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)計(jì)入SPSS 13.00軟件包，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率76.7%，治療組總有效率93.2%，治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組在體溫恢復(fù)時(shí)間、咳痰消失停止、肺音消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間等方面較對(duì)照組明顯縮短，均P＜0.05(表1～2)。兩組患者血、尿常規(guī)以及心、肝、腎功能檢查未見異常。對(duì)照組發(fā)生腹瀉3例，惡心1例，治療組發(fā)生腹瀉3例，惡心2例，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 臨床癥狀及體征消退時(shí)間比較(±s，d)

表2 臨床癥狀及體征消退時(shí)間比較(±s，d)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 體溫恢復(fù)時(shí)間 咳痰消失停止 肺音消失時(shí)間 氣喘消失時(shí)間對(duì)照組 3.69±0.33 6.75±0.86 6.77±1.78 5.31±1.21治療組 2.16±0.35* 4.19±0.98* 4.33±1.05* 3.35±0.90*

3 討論

小葉性肺炎多在氣溫變化或寒冷季節(jié)發(fā)作，支氣管黏膜血管豐富，一旦病毒入侵，降低了纖毛清除能力，導(dǎo)致肺組織及支氣管出現(xiàn)病理變化，肺泡內(nèi)滲出物增多，炎細(xì)胞在炎癥灶聚焦。若處理不及時(shí)，炎癥會(huì)直接蔓延至支氣管內(nèi)，很有可能引起呼吸衰竭[3]。

鹽酸氨溴索是臨床常見的一種動(dòng)力型祛痰藥，作用機(jī)制主要為：①鹽酸氨溴索可促進(jìn)痰液彈性及黏性恢復(fù)正常，增加膠溶層深度，有助于纖毛功能的發(fā)揮，利于排出痰液。②有利于患者支氣管的高反應(yīng)性下降，刺激肺表面活性物質(zhì)分泌，并刺激肺泡細(xì)胞合成，可有效防止患者肺泡萎陷，增加其肺順應(yīng)性。③鹽酸氨溴索可有效抑制脂質(zhì)氧化過程，并且抑制炎癥介質(zhì)組織胺以及白三烯釋放，從而減少患者的炎癥反應(yīng)。④鹽酸氨溴索還具有改善患者機(jī)體免疫功能，提高其機(jī)體免疫力的作用。邊雙雙，王翠紅等報(bào)道[4-5]，大劑量鹽酸氨溴索在治療肺炎患者(尤其是老年肺炎患者)中的應(yīng)用價(jià)值更為顯著，其藥物作用與其血藥濃度呈正相關(guān)關(guān)系。并且經(jīng)霧化吸入輔助治療，鹽酸氨溴索藥物可直達(dá)病灶，局部血藥濃度較高，可有效提高治療效果[6]。

肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘咳”范疇，中醫(yī)認(rèn)為“肺為嬌臟”，易被邪侵，邪客于肺，肺失宣降，使全身之氣調(diào)息不暢，郁結(jié)不通，邪毒熾盛。因此，根據(jù)中醫(yī)“審證求因，審因論治”的原則，治療重點(diǎn)在于宣肺化痰、止咳、平喘[7-8]。本文湯藥中麻黃辛溫宣肺散寒，蘇子和杏仁降氣化痰平喘，兩相配合，一宣一降，開胸行氣，閉塞得通，肺氣得以宣暢，有恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降之功。荊芥和防風(fēng)相配有達(dá)腠理，發(fā)汗散邪，前胡散風(fēng)清熱，降氣化痰，桔梗和橘子宣肺、利咽、祛痰，為肺經(jīng)引經(jīng)藥，蘇葉散寒解表、理氣寬中，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏宣肺化痰、止咳平喘之功效。

通過臨床觀察證明，采用鹽酸氨溴索聯(lián)合疏金利肺湯治療小葉性肺炎，療效確切，可以明顯縮短病程，減輕患者痛苦，提高治愈率，臨床治療效果滿意。

[1]朱少惠，梁永洪.第3代頭孢類藥物聯(lián)合青霉素鈉與單獨(dú)使用對(duì)嬰幼兒支氣管肺炎療效的對(duì)比分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(12)：988-990.

[2]何廉儒，王琦，梁若冰.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(18)：318-319.

[3]孫曉燕.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎的療效對(duì)比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18)：125-126.

[4]邊雙雙，王銀兒，馮月娟.加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(12)：2980-2982.

[5]王翠紅，齊嘯.鹽酸氨溴索預(yù)防顱腦術(shù)后墜積性肺炎的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(8)：755.

[6]黃樹平.山莨菪堿注射液在消除支氣管肺炎肺部羅音的療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2011，46(11)：1021-1022.

[7]王聰，史鎖芳.史鎖芳教授運(yùn)用葦莖湯治療肺系疾病的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(1)：29-30.

[8]朱文武.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺炎112例臨床觀察與體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014(25)：256.

2015-07-28)

1005-619X(2016)02-0148-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.016

300110 天津市黃河醫(yī)院