阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析

于萍 尹海霞 許麗

阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析

于萍 尹海霞 許麗

目的 討論阿司匹林與氯吡格雷聯用治療老年冠心病病人的臨床療效與安全性。方法 回顧性分析2013-04—2014-12期間接診的94例老年冠心病病人的臨床資料。根據病人的門診尾號分為對照組(阿司匹林治療)與研究組(阿司匹林聯合氯吡格雷治療)，每組各47例。對比兩組病人的治療總有效率及不良反應發生率。結果 通過治療，研究組治療總有效率達到95.74%(45/47)，對照組為78.72%(37/47)，研究組病人的治療總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義；研究組不良反應概率為6.38%(3/47)，而對照組為8.51%(4/47)，兩組病人的不良反應概率對比差異沒有統計學意義(P＞0.05)。結論 針對老年冠心病病人，采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療能夠有效提升臨床療效，具有良好的安全性，對提升病人的生活質量具有十分重要的現實意義。

阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病

冠心病是老年人群體中較為常見的一種癥狀，近年來，隨著我國老齡化的形勢不斷加劇，冠心病的發病率與死亡率呈現為逐年上漲的趨勢，對廣大老年人群體的健康與生命造成巨大的影響。針對老年冠心病病人，臨床中通常采用阿司匹林進行治療，然而因為老年病人本身的耐受性較差，長時間使用阿司匹林會引發較為嚴重的不良反應及耐受性[1]。鑒于此，針對老年冠心病病人，我單位從2013年開始采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療，取得了良好的臨床療效，現進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我單位2013-04—2014-12期間收治的94例老年冠心病病人。其中男性56例，女性38例；年齡70～86歲，平均年齡為(71.2±6.7)歲。本組全部病人診斷都完全符合冠心病診斷標準與評定方法，在治療前兩周內均沒有服用過阿司匹林或者其他抗血小板凝聚類藥品。排除存在出血傾向、自身免疫性疾病、癌癥、肝臟疾病、感染以及腎功能不全的病人。根據病人的門診尾號分為對照組(阿司匹林治療)與研究組(阿司匹林聯合氯吡格雷治療)，每組各47例。

1.2 治療方法 針對對照組病人單用阿司匹林進行治療，采用100 mg阿司匹林，po，qd。針對研究組病人采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療，分別給予病人阿司匹林100 mg，氯吡格雷75 mg，po，qd。兩組病人均持續進行4周的治療，分別在治療前后抽取病人空腹12 h的肘靜脈血液，對比兩組病人的臨床療效與不良反應情況。

1.3 療效評定標準 顯效：病人在日常生活中不發作或者發作次數減少80%以上；有效：病人日常生活中的發作次數減少在50%～80%之間；無效：病人在日常生活中的發作次數沒有變化或者減少不足50%[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0實施數據處理，計量資料應用(±s)進行表示，兩組之間的比較選用t進行檢驗，計數資料選用χ2進行檢驗，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人臨床療效對比 通過4周的治療以后，研究組治療總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組病人臨床療效對比(n)

2.2 兩組病人不良反應對比 治療過程中，對照組病人出現2例腹瀉與2例皮疹，不良反應概率為8.51%(4/47)；研究組病人出現1例腹瀉與2例皮疹，不良反應概率為6.38%(3/47)。兩組病人的不良反應對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈出現病變所引發的供血不足、心肌缺氧情況，最終導致心肌損傷心血管癥狀的發生。中老年群體是冠心病的高發群體，臨床中主要體現為心絞痛與心律失常的癥狀，情況嚴重的病人會引發心力衰竭。對于老年冠心病病人而言，臨床治療相對較為復雜，隨著老年人年齡的不斷上升，其自身的各項身體功能都會呈現為不斷衰退的趨勢，對于藥品的耐受性也會越來越差，相較于其他群體，老年人群體更容易發生各種藥品的不良反應[3]。因此，選擇更為有效、安全的抗栓藥品來切實提升老年冠心病病人的依從性是當前急需解決的重要課題。臨床當中通常都采用抗血小板來進行冠心病治療，阿司匹林本身作為一種抗血小板聚集的藥品，在臨床當中的應用極為廣泛，并且在一定程度上有效降低了老年冠心病病人的死亡率，然而因為老年病人本身的藥物耐受性極差，長時間服用阿司匹林會引發極為嚴重的依賴性與不良反應，導致阿司匹林的應用受到制約[4]。

氯吡格雷作為二磷酸腺苷(ADP)受體阻滯劑，是一種新型的抗血小板聚集藥品，治療原理主要在于利用選擇性抑制ADP和血小板膜上的受體進行結合，從而有效阻止糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受體與纖維蛋白原進行結合，最終實現抑制血小板聚集的作用，通過與阿司匹林聯用，氯吡格雷能夠有效提升阿司匹林的抗血小板聚集作用，并且不會增加病人出現不良反應的概率[5]。大量的臨床研究與實踐證明，氯吡格雷與阿司匹林聯用治療老年冠心病的臨床療效要明顯優于單用阿司匹林。

本組研究數據中，采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的研究組病人，其治療總有效率達到95.74%(45/47)，顯著優于單用阿司匹林治療的對照組病人的78.72%(37/47)，差異具有統計學意義(P＜0.05)，證明阿司匹林聯合氯吡格雷能夠有效提升老年冠心病的臨床療效，與相關文獻研究結果一致。此外，采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的研究組病人的不良反應為6.38%(3/47)，而對照組為8.51%(4/47)，兩組病人的不良反應概率對比差異不具有統計學意義，證明阿司匹林聯合氯吡格雷不會增加病人出現不良反應的概率，具有良好的安全性。

綜上所述，針對老年冠心病病人，采用阿司匹林聯合氯吡格雷進行治療具有臨床療效顯著、安全性高的優勢，從而有效提升病人的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]郭國勛.老年冠心病患者氯吡格雷聯用鈣拮抗劑的療效觀察[J].中國醫藥科學，2014(23)：69-71.

[2]付彩霞.氯吡格雷和泮托拉唑聯用治療冠心病的安全性分析[J].基層醫學論壇，2013(2)：145-146.

[3]王少學，毛少英，郭齡昌.氯吡格雷對冠心病不穩定性心絞痛的臨床療效及安全性研究[J].中國保健營養，2012(18)：4026.

[4]郝素芳，夏云.注射用尤瑞克林與硫酸氫氯吡格雷聯用治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國醫藥科學，2012，2(11)：64-65.

[5]石泉.不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012(35)：157-158.

2015-05-11)

1005-619X(2016)02-0192-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.039

250002 濟南軍區司令部第一干休所(于萍)；250002濟南軍區聯勤部第一干休所(尹海霞)；250002 濟南軍區聯勤部第二干休所(許麗)