左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析

許娜

左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果分析

許娜

目的 分析左旋甲狀腺素與硒酵母聯(lián)合治療淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床效果。方法 選取150例淋巴細胞性甲狀腺炎患者，將其隨機分為對照組和治療組各75例。對照組采用左旋甲狀腺素治療，治療組采用左旋甲狀腺素聯(lián)合硒酵母治療，對比兩組治療效果。結果 治療組治療后TPOAb、TGAb、FT3、FT4分別為(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL、(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均優(yōu)于對照組 (217.4±24.6)U/mL、(89.7±14.6)U/mL、(3.4±0.9)pmol/L、(12.3±1.8)pmol/L，治療總有效率(94.7%)顯著高于對照組(78.7%)，不良反應發(fā)生率(4.0%)明顯低于對照組(12.0%)。結論 聯(lián)合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。

左旋甲狀腺素；硒酵母；淋巴細胞性甲狀腺炎

淋巴細胞性甲狀腺炎是臨床上常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病[1]。患者的主要臨床表現為甲狀腺異常增大，甲狀腺過氧化物酶(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)等指標異常[2]。臨床上常采用藥物治療的方式治療該疾病。我院聯(lián)合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2014-01—10收治的150例淋巴細胞性甲狀腺炎患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷所有患者均被確診為淋巴細胞性甲狀腺炎。將這些患者隨機分為對照組和治療組各75例。對照組男23例，女52例，年齡20～70歲，平均年齡(43.21±3.14)歲；治療組男24例，女51例，年齡21～72歲，平均年齡(44.14±3.07)歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用左旋甲狀腺素治療，口服左旋甲狀腺素鈉片(海南海靈制藥廠有限公司，批號：H20060091)，1～2 μg/(kg·d)。治療組在此基礎上聯(lián)合采用硒酵母治療，口服硒酵母(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10940161)，100～200 μg/次，1～2次/d。兩組療程均為半年。

1.3 觀察指標與評價標準 ①觀察指標：以兩組患者的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等為觀察指標。②療效判斷標準[3]，顯效：臨床癥狀基本全部消失，血清TPOAb、TGAb水平下降到正常值；有效：臨床癥狀有所改善，血清TPOAb、TGAb水平下降，且均小于基礎值的50%；無效：臨床癥狀沒有任何改變，血清TPOAb、TGAb水平沒有任何變化。總有效率＝(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關數據資料展開分析，計量資料表示為(±s)形式，計數數據對比采用χ2檢驗法，計量數據對比采用t檢驗，若P＜0.05則二者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較 治療前兩組TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組TPOAb、TGAb指標均有所降低，FT3、FT4均有所升高，其中治療組改善更為明顯(P＜0.05，表1)。

表1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較(±s)

表1 兩組治療前后的TPOAb、TGAb、FT3、FT4等各項指標比較(±s)

組別 時間 TPOAb(U/mL) TGAb(U/mL) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)治療組(n＝75) 治療前 368.1±33.9 114.3±14.5 2.9±0.6 8.9±1.3治療后 124.3±17.2 67.5±8.7 5.3±1.4 17.6±2.7對照組(n＝75) 治療前 370.3±32.4 116.4±13.7 2.8±0.7 8.8±1.2治療后 217.4±24.6 89.7±14.6 3.4±0.9 12.3±1.8

2.2 兩組臨床療效比較 治療組臨床總有效率為94.7%，顯著高于對照組78.7%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝7.143，P＜0.05，表2)。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應率比較 在整個治療過程中，對照組有7例發(fā)生不同程度的心悸、手震顫，2例失眠，不良反應發(fā)生率為12.0%；治療組有2例發(fā)生不同程度的心悸，1例失眠，不良反應發(fā)生率為4.0%。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

目前來說，淋巴細胞性甲狀腺炎的具體發(fā)病機制尚不清楚，一般認為該病和環(huán)境因素、遺傳因素等有關。淋巴細胞性甲狀腺炎的病程比較長，病程平均達2～4年。臨床上常表現為甲狀腺腫大，隨著病情的發(fā)展，甲狀腺會逐漸增大，直接影響患者的呼吸和吞咽功能。因此要給予及時有效的治療。

左旋甲狀腺素是一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，具有維持機體正常生長發(fā)育、促進代謝和增加產熱、提高交感腎上腺系統(tǒng)感受性等作用[4]。但長期過量使用可引起甲狀腺功能亢進癥的臨床表現，如心悸、手震顫、多汗、體質量減輕、神經興奮性升高和失眠等，因此在運用的時候要加以注意。將其用在淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床治療當中，能夠促進機體正常生長發(fā)育，改善臨床癥狀，提高機體免疫力。有關研究表明，硒含量和淋巴細胞性甲狀腺炎的發(fā)生率有著密切的關系。硒含量較低時會誘發(fā)機體T淋巴細胞亞群比例失衡，從而引發(fā)甲狀腺炎[5]。硒酵母中含有大量的硒元素，將其用在淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床治療中，該藥物能夠快速參與到甲狀腺相關激素的合成、分泌當中，從而提高機體自由基清除能力，改善B淋巴細胞增殖及分化活性，調節(jié)T淋巴細胞免疫功能及細胞因子分泌，進而改善臨床癥狀。

通過本文的研究，治療后，治療組TPOAb、TGAb指標分別為(124.3±17.2)U/mL、(67.5±8.7)U/mL，均有所降低，FT3、FT4為(5.3±1.4)pmol/L、(17.6±2.7)pmol/L，均有所升高，且明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組臨床總有效率為94.7%，顯著高于對照組78.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明，聯(lián)合采用左旋甲狀腺素與硒酵母治療淋巴細胞性甲狀腺炎，具有更好的臨床療效，值得推廣使用。

[1]包曉都，李忠朋，朱建東.硒酵母聯(lián)合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，17(8)：1022-1027.

[2]張久丹.抗甲狀腺藥物聯(lián)合左旋甲狀腺素治療對Graves病的療效觀察[D].廣州：南方醫(yī)科大學，2014.

[3]呂凌波.左旋甲狀腺素治療原發(fā)性甲狀腺功能減退及對心肌酶譜影響分析[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22(1)：47-48.

[4]蘇瑩.中藥配合丹火透熱療法治療甲狀腺炎二例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，14(3)：123-124.

[5]鄒萍，于龍華，陳瑛，等.健康體檢人群甲狀腺病變構成與分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(5)：448-449.

2015-05-07)

1005-619X(2016)02-0203-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.045

115100 營口市中心醫(yī)院