360名深圳市退休老年人的抑郁狀況及其影響因素分析

黃海蓉 陳曉峰 孫仕強 葉兆嘉 方媛 郭曉茵 何杰 郭奕美

360名深圳市退休老年人的抑郁狀況及其影響因素分析

黃海蓉 陳曉峰 孫仕強 葉兆嘉 方媛 郭曉茵 何杰 郭奕美

目的 了解深圳市退休老年人抑郁的發生狀況，探討影響因素。方法 老年抑郁量表中文版(The Geriatric Depression Scale，GDS)用于評估360名60歲以上退休老年人的抑郁情況。影響因素的相關信息通過問卷調查獲得。結果 老年抑郁量表調查結果顯示，36名(10%)退休老年人有抑郁癥狀。Logistic回歸分析顯示，老年(OR＝1.54，95%CI：0.93～2.57，年齡5歲增加)，無社交活動(OR＝3.36，95%CI：1.48～7.63)，缺乏運動(OR＝2.53，95%CI：1.05～6.07)，無興趣愛好(OR＝2.98，95%CI：1.32～6.72)和獨居(OR＝5.12，95%CI：1.15～22.82)是抑郁癥狀的危險因素。結論 為了預防抑郁，健康管理者應重點關注獨居老人；鼓勵退休老年人參與社交活動、進行規律的運動和培養老有所樂的興趣愛好可以預防老年抑郁，提高退休老年人的健康水平。

老年人；GDS量表；抑郁

隨著人口老齡化的加速和獨生子女家庭的增多，我國社會的養老負擔不斷增加。老年人“空巢綜合征”、“退休綜合征”和“高樓綜合征”等社會問題越來越突出。隨著年齡增長，老年人的生理功能衰退，社會價值降低，容易出現孤獨、抑郁、焦慮等心理問題。老年抑郁癥是以持久的情緒低落為特征的一種情感性的心理障礙。它常常誘發老年人心腦血管疾病、癌癥、老年癡呆癥、骨折、自殺、日常生活能力下降、免疫力降低等健康問題。正確評估老年人抑郁的發生率，早期識別高危人群，針對可預防危險因素開展心理社會支持、運動機能鍛煉和健康教育等綜合措施，對防治老年人抑郁有著重要的意義[1-2]。目前，深圳市有關退休老年人抑郁狀況的研究較少。本研究調查退休老年人的抑郁狀況并探索其影響因素，旨在為制定干預措施提供流行病學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取2015年在我院療養的退休老年人作為調查對象，男性246名，女性114名；年齡范圍60～89歲，平均(73.8±8.9)歲。研究對象無嚴重聽力、視力和語言障礙，能用普通話進行正常的溝通交流、無精神疾患和認知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 ①一般資料問卷：主要內容包括性別、年齡、文化程度、居住方式、吸煙、運動、社交、興趣愛好和慢性病情況(包括心血管疾病、糖尿病、腦血管疾病、白內障、關節疾病、肺部疾病、癌癥、老年癡呆)等項目。②老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale，GDS)：該調查表于1982年由Brink等人設計，廣泛用于調查評估老年人抑郁狀況。該表運用30個項目對老年人的抑郁相關情緒如：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦等進行多方位評價。各項目要求受試者回答“是”或“否”。總分為0～30分，得分越高表示抑郁癥狀越嚴重。0～10分為正常，11～20分為輕度抑郁癥狀，21～30分為中重度抑郁癥狀。

1.2.2 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件進行數據管理與統計分析。卡方檢驗用于老年人抑郁和危險因素的單因素分析，P≤0.05為差異有統計學意義。采用二元Logistic回歸分析的AIC準則(Akaike Information Criterion)確定最佳模型，評估危險因素和老年抑郁的關聯性。

2 結果

360名退休老年人的GDS平均得分為5.0分(范圍0～27分，標準差4.10)。有36名(10%)的GDS得分高于10分，其中32名得分10～19分，4名得分20～27分。80歲以上組有抑郁癥狀老年人的發生率為16.8%，顯著高于70歲組和60歲組的7.6%和5.5%(P值＝0.009)。每周1次以上社交活動的老年人的抑郁癥狀發生率(4.6%)顯著低于每周少于1次社交活動的老年人(20.3%)。規律鍛煉的老年人的抑郁癥狀發生率(8.0%)顯著低于無規律鍛煉老年人(22.9%)。有興趣愛好老年人的抑郁癥狀發生率(6.7%)顯著低于無興趣愛好老年人(26.7%)。老年人的抑郁癥狀在吸煙狀況、文化程度、居住狀況、慢性疾病數分組中無顯著性差異(表1)。

表1 深圳市退休老年人抑郁癥狀的單因素分析[n(%)]

Logistic回歸模型分析結果顯示，老年人的年齡每增加5歲，抑郁癥狀的發生率增加1.54倍；獨居的老年人抑郁癥狀發生率是非獨居老人的5.12倍；與有興趣愛好的老年人相比，無興趣愛好的老年人抑郁癥狀發生率增加2.98倍；無規律鍛煉的老年人抑郁癥狀發生率是規律鍛煉老年人的2.53倍；社交活動每周少于1次的老年人抑郁癥狀發生率是每周1次以上社交活動老年人的3.36倍(表2)。

表2 退休老年人抑郁癥狀的Logistic回歸分析結果(n＝360)

3 討論

老年抑郁量表在國際上廣泛用于抑郁癥狀的篩查，有很高的可信度和敏感度。GDS量表引入國內后在各種人群中測試表明，抑郁癥狀的發生率與國外基本一致[3-4]。由于受評估標準、研究方法和地域經濟文化等因素影響，國內各個地區的老年抑郁癥狀發生率的研究結果差異較大。2014年張迪等[5]以471位北京社區老年人為調查對象，抑郁癥狀的發生率為18.26%；化前珍等[6]對西安市1 950名老年人進行問卷調查，老年抑郁癥發生率為24.9%。2015年Andreia等[7]調查巴西1 593名老年人，抑郁癥狀的發生率為18%。本研究老年抑郁癥狀發生率為10%，低于國內報告的平均水平。本研究中老年人的經濟狀況、生活自理能力和醫療條件優于一般社區的老年人，這可能是導致抑郁癥狀發生率低的根本原因。

黃樂萍等[8]對上海獨居老年人的研究發現，抑郁癥狀發生率隨著年齡增加而上升，性別之間無顯著性差異，與本研究一致。而劉宏軍等[9]研究結果顯示，北京社區老年人中，女性抑郁癥狀的發生率高于男性，各年齡層之間沒有差異。在抑郁癥狀的發生過程中，年齡、性別所起的作用及其與其他危險因素之間的相互關系有待于進一步的研究。黃樂萍等[8]進一步指出，人際關系和社交活動越好，老年人抑郁癥狀的發生率越低。本研究中，社交活動每周少于1次的老年人抑郁癥狀發生率是每周1次以上社交活動老年人的3.36倍。因此，在療養工作中，醫務人員要善于發現不善于溝通交流的老年人，鼓勵和支持他們盡可能多參加社交活動，避免發生抑郁等心理健康問題。

規律鍛煉和興趣愛好是老年人抑郁的保護因素。本研究結果顯示，無規律鍛煉的老年人抑郁癥狀發生率是規律鍛煉老年人的2.53倍，無興趣愛好的老年人抑郁癥狀發生率增加了2.98倍，與國內外研究結果一致[10-11]。進行規律鍛煉和有興趣愛好的老年人在心理上更積極樂觀，熱愛生活。因此，療養院應該為老年人提供各種運動鍛煉設施和施展興趣愛好的場所，鼓勵老年人有規律進行運動鍛煉，培養興趣愛好，從而提高老年人的總體健康水平。

獨居是老年人抑郁的重要危險因素。賀新燕等[12]對社區的160例獨居老年人進行問卷調查，發現62.5%的老年人存在不同程度的抑郁癥狀；黃樂萍等[8]調查了1 033名社區獨居老年人，抑郁癥狀檢出率為41.72%。本研究中，獨居退休老年人的抑郁癥狀發生率是非獨居老年人的5.12倍。因此健全養老保障機制、建立降低獨居老年人孤居的社會、家庭支持系統，是預防老年抑郁癥狀發生的重要措施。

何鳳云等[13]在長春市老年人抑郁狀況調查及相關因素中指出，慢性疾病和醫療費用負擔是抑郁的危險因素。本研究中360名退休老年人的大多數人慢性疾病得到很好有效的控制，深圳良好的醫療保障體系，對本人產生的醫療費用負擔也很輕，可能導致本研究中慢性疾病數與抑郁癥狀的發生率未見關聯性。

本研究存在不足之處：①調查對象為療養院的退休老年人，他們的經濟狀況、生活自理能力和醫療條件優于一般社區老年人，因而不能代表深圳市老年人的整體情況。②本研究是橫斷面調查，對危險因素無法得出因果關系的結論。在解釋研究結果時，需要考慮以上的因素造成的偏差。

綜上所述，正確評估老年人抑郁癥狀的發生率，早期識別抑郁的高危人群，盡早給予干預措施，對提高老年人的健康壽命和生活質量有著重要的意義。本研究表明避免老年獨居、積極參加社交活動、規律鍛煉及培養健康向上的興趣愛好可以有效預防老年抑郁的發生。

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Objective To investigate the depression status and related influencing factors among retired elderly in Shenzhen city.Methods The Geriatric Depression Scale(GDS)was adopted to evaluate the depression status of 360 retired elderly aged over 60.The related information on influencing factors was collected by questionnaires.Results The GDS results showed thirty-six(10%)retired elderly had depressive symptoms.Logisticregression analysis showed that the old age(OR＝1.54，95%CI：0.93～2.57，increasing by 5 years old)，lack of social activity(OR＝3.36，95%CI：1.48～7.63)，lack of regular sports(OR＝2.53，95%CI：1.05～6.07)，lack of hobbies(OR＝2.98，95%CI：1.32～6.72)and living alone(OR＝5.12，95%CI：1.15～22.82)were the risk factors of depression among retired elderly.Conclusion In order to prevent depression，health care managers should pay more attention to the elderly living along.Participation of social activities，regular sports and enjoyable hobbies would be encouraged to prevent depression among the elderly，so as to increase the health level of the retired elderly.

Retired elderly；Geriatric depression scale(GDS)；Depression

2016-04-21)

1005-619X(2016)07-0684-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.005

518055 深圳市麒麟山療養院(黃海蓉，陳曉峰，孫任強，方媛，郭曉茵，何杰，郭奕美)；518055 深圳市疾病預防控制中心(葉兆嘉)

2015年度深圳市衛生計生系統科研項目(201507091)