不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果

吳玉婷

不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果

吳玉婷

目的 分析不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果的差異。方法 以2014-01—12和2015-01—12為時(shí)段，分別選取臨床微生物標(biāo)本808份和792份，采用微生物分析儀和全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，比較兩個(gè)時(shí)段微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率的情況。結(jié)果 2014-01—12和2015-01—12兩個(gè)不同時(shí)段的呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本和其他標(biāo)本陽(yáng)性率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，糞便標(biāo)本陽(yáng)性率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；分析造成微生物標(biāo)本陽(yáng)性/陰性結(jié)果的因素主要與標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運(yùn)輸及檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平有關(guān)。結(jié)論 分析不同時(shí)段微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率的結(jié)果，可以為疾病流行情況的總結(jié)及診斷提供可靠的參考依據(jù)。

微生物；標(biāo)本檢驗(yàn)；陽(yáng)性率

臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)是感染性疾病診斷的病原學(xué)依據(jù)，在促使感染性疾病治療效果提升方面具有重要作用。加強(qiáng)微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)水平，可進(jìn)一步提高陽(yáng)性標(biāo)本檢出的準(zhǔn)確性[1]。目前，我國(guó)臨床標(biāo)本微生物的檢驗(yàn)工作依然面臨著許多問(wèn)題，如標(biāo)本采集不規(guī)范，保存和運(yùn)送不合理，檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高等，都對(duì)微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量造成一定影響，繼而無(wú)法為疾病的診治提供可靠依據(jù)。本研究以我院2014-01—12和2015-01—12兩個(gè)不同時(shí)段采集的微生物標(biāo)本作為研究對(duì)象，比較了不同時(shí)段微生物標(biāo)本檢驗(yàn)陽(yáng)性率的結(jié)果，并對(duì)提高臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的措施進(jìn)行了探討。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兩個(gè)不同時(shí)段采集的微生物標(biāo)本共1 600份，其中2014-01—12為808份，包括糞便標(biāo)本68份，血培養(yǎng)標(biāo)本135份，呼吸道標(biāo)本344份，其他標(biāo)本261份。2015-01—12為792份，包括糞便標(biāo)本65份，血培養(yǎng)標(biāo)本128份，呼吸道標(biāo)本340份，其他標(biāo)本259份。兩個(gè)不同時(shí)段的臨床微生物標(biāo)本在類(lèi)型、數(shù)量等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用西門(mén)子MicroScan AutoScan-4微生物分析儀和Bacl/Alert 3D全自動(dòng)血培養(yǎng)儀(法國(guó)梅里埃公司)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。采集微生物標(biāo)本前，首先對(duì)患者的病情、心理狀況及配合程度等進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合具體情況選擇合適的標(biāo)本容器，由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師根據(jù)程序及說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作；檢驗(yàn)期間加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保微生物標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 比較2014-01—12和2015-01—12兩個(gè)不同時(shí)段的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)造成標(biāo)本檢驗(yàn)為陽(yáng)性結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0錄入數(shù)據(jù)，采用百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物陽(yáng)性率的檢驗(yàn)結(jié)果(表1) 2015-01—12的呼吸道標(biāo)本和其他標(biāo)本的陽(yáng)性率分別為29.7%和28.4%，低于2014-01—12的37.7%和35.3%，血培養(yǎng)標(biāo)本的12.5%高于2014-01—12的7.2%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩個(gè)時(shí)段糞便標(biāo)本陽(yáng)性率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物陽(yáng)性率的檢驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

2.2 微生物標(biāo)本陽(yáng)性/陰性的影響因素(表2) 本研究?jī)蓚€(gè)時(shí)段采集標(biāo)本的疾病流行類(lèi)型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但除糞便標(biāo)本外，血培養(yǎng)標(biāo)本、呼吸道標(biāo)本及其他標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，通過(guò)分析和總結(jié)，認(rèn)為造成微生物標(biāo)本陽(yáng)性/陰性的結(jié)果與標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運(yùn)輸、檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平等影響因素有關(guān)。不同時(shí)段微生物標(biāo)本陽(yáng)性/陰性的影響因素的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 微生物標(biāo)本陽(yáng)性/陰性的影響因素[n(%)]

3 討論

微生物檢驗(yàn)技術(shù)為臨床感染性疾病的診治提供著重要的科學(xué)依據(jù)。目前，微生物檢驗(yàn)技術(shù)被廣泛用于醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)工作當(dāng)中，一定程度上為傳染性疾病的控制提供了可靠依據(jù)。然而，低陽(yáng)性率一直是微生物檢驗(yàn)工作中存在的重要問(wèn)題[2]。本研究結(jié)果顯示：2015-01—12的呼吸道標(biāo)本和其他標(biāo)本的陽(yáng)性率均低于2014-01—12，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而兩個(gè)時(shí)段糞便標(biāo)本陽(yáng)性率的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析原因，主要與標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運(yùn)輸、檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平3個(gè)方面有關(guān)。①標(biāo)本采集：標(biāo)本采集不規(guī)范是影響檢驗(yàn)結(jié)果的直接原因，如在沒(méi)有詳細(xì)咨詢(xún)的情況下，對(duì)服藥患者的血液標(biāo)本進(jìn)行采集，會(huì)對(duì)微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響。②標(biāo)本保存與運(yùn)輸：保存、運(yùn)輸微生物標(biāo)本期間，出現(xiàn)不規(guī)范的操作均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，保存條件較好時(shí)，病原菌的活力可以得到保持，檢驗(yàn)時(shí)陽(yáng)性檢出率也就較高。但由于檢驗(yàn)的工作量繁重，多數(shù)微生物標(biāo)本的保存與運(yùn)輸并不規(guī)范，繼而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響[3]。③檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平：檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平與微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量密切相關(guān)，只有檢驗(yàn)人員具備有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，并熟練掌握標(biāo)本檢驗(yàn)的方法和技巧，才能確保減少人為因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從而有助于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高[4]；但醫(yī)院檢驗(yàn)工作的人力不足，部分檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)相對(duì)較低，因而造成標(biāo)本檢驗(yàn)的質(zhì)量得不到保障。

針對(duì)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，從標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運(yùn)輸、檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平3個(gè)方面提出對(duì)應(yīng)策略，可有效促使臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。①規(guī)范標(biāo)本的采集及預(yù)處理：標(biāo)本采集質(zhì)量的高低直接影響著微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)標(biāo)本的預(yù)處理不當(dāng)也會(huì)對(duì)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果造成一定影響；檢驗(yàn)工作者必須重視標(biāo)本的采集及預(yù)處理工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室微生物檢驗(yàn)的進(jìn)一步控制，從而通過(guò)監(jiān)督和改進(jìn)促使臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。如采集糞便標(biāo)本的過(guò)程中，采集人員需要向患者詳細(xì)告知標(biāo)本采集的方式及有關(guān)注意事項(xiàng)，糞便標(biāo)本采集后應(yīng)妥善保存，以免長(zhǎng)期與空氣接觸對(duì)糞便標(biāo)本的有效性造成影響[5]。血培養(yǎng)標(biāo)本的采集對(duì)采集的血量、時(shí)機(jī)、份數(shù)等都有十分嚴(yán)格的要求，如成人血培養(yǎng)標(biāo)本采集血量必須達(dá)到8 mL，盡量在發(fā)病初期對(duì)所需標(biāo)本進(jìn)行采集，并加強(qiáng)標(biāo)本采集的規(guī)范操作，才能確保微生物標(biāo)本的合格[6]。②完善室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系：微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)具有復(fù)雜性，其檢驗(yàn)工作必須系統(tǒng)化、規(guī)范化，只有進(jìn)一步完善室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，才能促使微生物標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中，不能僅僅采取簡(jiǎn)單、粗糙的檢驗(yàn)辦法，必須杜絕形式主義，引進(jìn)先進(jìn)的評(píng)價(jià)理念和方法，逐漸完善室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，從而確保評(píng)價(jià)結(jié)果的真實(shí)和有效[7]。但目前室間質(zhì)量考評(píng)的方法和技能有待提高，相關(guān)人員必須積極構(gòu)建新的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，借助可行性方法和措施，科學(xué)完善微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。作為實(shí)驗(yàn)室管理人員，應(yīng)當(dāng)借鑒科學(xué)、先進(jìn)的檢驗(yàn)理念和經(jīng)驗(yàn)，梳理病菌檢驗(yàn)的鑒定思路，以此通過(guò)科學(xué)的檢驗(yàn)方法促使微生物標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。③提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平：檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平直接影響著微生物標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，作為標(biāo)本檢驗(yàn)的操作人員，必須具備有一定的判斷能力，并掌握熟練、規(guī)范的操作技巧，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[8]。所以，檢驗(yàn)人員必須進(jìn)一步提升自身的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)進(jìn)一步掌握微生物檢驗(yàn)的方法和技巧，從而確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整與準(zhǔn)確。

綜上所述，比較不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果，能夠?yàn)榱餍胁W(xué)的診斷和治療提供可靠依據(jù)，其在感染性疾病的臨床診治當(dāng)中發(fā)揮著重要作用。對(duì)此，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通和交流，進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)本采集的方法，按照要求嚴(yán)格進(jìn)行保存和運(yùn)送，并通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提升自身的專(zhuān)業(yè)水平及綜合能力，從而增強(qiáng)標(biāo)本微生物陽(yáng)性的檢出效果，并確保實(shí)驗(yàn)室臨床檢驗(yàn)工作質(zhì)量的提高。

[1]曹軍.探討不同時(shí)段且不同類(lèi)型的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率分布情況[J].中外健康文摘，2014，22(14)：18-19.

[2]陳贛洪.基因芯片技術(shù)檢測(cè)HPV分型聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，22(z2)：24-25.

[3]王瑞英.對(duì)臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率流行病學(xué)分布情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，14(3)：56.

[4]楊安芳.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率流行病學(xué)分布分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，30(11)：1893，1895.

[5]許曉紅.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].健康必讀：中旬刊，2013，12(7)：102.

[6]蔣曉，劉金朋，孫院紅，等.不同時(shí)段臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的檢驗(yàn)陽(yáng)性率的結(jié)果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，25(24)：5111，5114.

[7]張德，王克俊，齊子芳，等.熒光定量PCR檢測(cè)NG、CT和UU三種性病混合感染的分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(18)：2097，2140.

[8]楊柳，郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(14)：1573-1574.

2016-02-23)

1005-619X(2016)07-0737-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.030

112700 鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科