他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)用對(duì)缺血性腦血管病治療效果

馬寧

他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)用對(duì)缺血性腦血管病治療效果

馬寧

目的 探討他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)用治療缺血性腦血管病的效果。方法 選取沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院缺血性腦血管病患者共56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采用阿托伐他汀治療，觀察療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.9%，治療后SSS評(píng)分為(68.54±6.87)分，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 他汀類聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，具有良好的治療效果。

他汀類；抗血小板聚集藥物；缺血性腦血管病；效果

腦血管疾病具有較高的致殘率與病死率[1]，早期治療對(duì)降低患者的病死率，改善患者的預(yù)后效果具有重要作用。他汀類藥物用于治療缺血性腦血管疾病，不僅能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平，同時(shí)還能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能。本次研究將我院就診的56例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-01—2015-12在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院接受治療的缺血性腦血管病患者共56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例。所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[2](1996年)中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組男16例，女12例，年齡42～80歲，平均年齡(63.87±4.65)歲，病程5～45 h，平均病程(12.21±3.02)h；對(duì)照組男19例，女9例，年齡45～83歲，平均年齡(64.87±4.32)歲，病程6～46 h，平均病程(10.84±2.31)h。兩組患者在一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)治療，主要包括脫水治療、給予生命支持、維持水電解質(zhì)平衡及預(yù)防并發(fā)癥等。其中，脫水治療主要采用靜脈滴注方式，20%300 mL甘露醇，3次/d。

對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療。患者口服阿司匹林腸溶片，1次/d，100 mg/次。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合使用阿托伐他汀治療。患者口服阿托伐他汀片，1次/d，20 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果及治療前后神經(jīng)功能情況。其中，神經(jīng)功能缺損情況主要采用斯堪的納維亞卒中量表(SSS)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]治愈：患者的失語(yǔ)、偏癱等癥狀完全消失，病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低值大于等于90%；顯效：患者的失語(yǔ)、偏癱等癥狀明顯減輕，病殘程度在1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低值在46%～89%之間；好轉(zhuǎn)：患者的失語(yǔ)、偏癱等有所緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低值在18%～45%之間；無(wú)效：患者的失語(yǔ)、偏癱等癥狀沒(méi)有任何改善甚至加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低值小于18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)采取率(%)，計(jì)量采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為92.9%高于對(duì)照組71.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.382 6，P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分情況比較 兩組患者治療前SSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組SSS評(píng)分為(68.54±6.87)分高于對(duì)照組(40.38±4.26)分，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分情況比較(±s)

表2 兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分情況比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 28 32.54±3.25 68.54±6.87*對(duì)照組 28 33.85±3.97 40.38±4.26

3 討論

缺血性腦血管疾病是臨床上一種常見疾病[4]，因閉塞了患者的動(dòng)脈或靜脈，導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺氧，促使神經(jīng)膠質(zhì)及神經(jīng)元出現(xiàn)變性、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)軟化、壞死，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。若患者屬于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)短暫的感覺障礙及偏側(cè)運(yùn)動(dòng)、單眼一過(guò)性黑朦、短暫失語(yǔ)等癥狀；若患者屬于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、感覺障礙及一過(guò)性喪失意識(shí)等癥狀[5-6]。

缺血性腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)重要原因是患者體內(nèi)的血脂水平異常，而他汀類藥物能夠有效防治動(dòng)脈粥樣硬化并治療膽固醇血癥，降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。這主要是由于他汀類藥物具有以下幾種作用：他汀類藥物能夠促進(jìn)內(nèi)皮型的一氧化氮合成酶生成，因而能夠提高缺血半暗帶血流的灌注；他汀類藥物對(duì)患者體內(nèi)血小板的凝聚具有良好的抑制作用，因而能夠有效降低血流的黏滯度；他汀類藥物能夠有效維持粥樣斑塊的穩(wěn)定性，并能夠改善內(nèi)皮細(xì)胞血管的舒縮能力[7]。因此，他汀類藥物用于治療缺血性腦血管疾病，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血脂，降低疾病的發(fā)生率。

阿司匹林屬于一種抗血小板聚集類藥物，該藥物能夠不可逆地對(duì)血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生抑制作用，從而能夠有效阻斷TXA2生成，進(jìn)而能夠起到良好的抗血小板作用[8]。因此，該藥物用于治療缺血性腦血管疾病，能夠有效擴(kuò)張患者的血管，改善機(jī)體的的供血能力，從而達(dá)到治療的目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.9%，治療后SSS評(píng)分為(68.54±6.87)分，均高于對(duì)照組(P＜0.05)。提示他汀類聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，能夠提高治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況。這主要是由于他汀類藥物能夠有效保護(hù)患者的腦組織，降低患者體內(nèi)的膽固醇水平，增加腦血流量，而抗血小板聚集藥物能夠有效防止血栓的形成。

綜上所述，他汀類聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦血管疾病，具有良好的治療效果。

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[8]陳鎮(zhèn)濤，鐘冬梅，胡英.大劑量辛伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)缺血性腦血管病患者血脂水平及腦血管儲(chǔ)備能力的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(21)：92-94.

2016-02-09)

1005-619X(2016)07-0754-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.07.037

110023 遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三病房