不同海拔高原官兵返回平原生理功能調節的研究

鄭多輝 徐莉 張晨彬 郭廣會 楊磊 葉海莉 劉歡 穆力

不同海拔高原官兵返回平原生理功能調節的研究

鄭多輝 徐莉 張晨彬 郭廣會 楊磊 葉海莉 劉歡 穆力

目的 研究不同海拔官兵返回平原生理功能的調節變化。方法 選擇2015年7月從不同海拔區域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔分4組：第1組為3 000～4 000 m，第2組為4 000～4 500 m，第3組為4 500～5 000 m，第4組為5 000 m以上，入院后進行健康檢測評估。結果 肺活量、反應時、綜合體能檢測均為1、2組與3、4組出現顯著性差異(P＜0.01)，其中肺活量3組(海拔4 500～5000 m)出現顯著減低，反應時在2組(海拔4 000～4500 m)出現顯著增加，4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現體能總分明顯減低。結論 不同海拔的高原官兵剛下高原機體的生理功能有很多差異，且海拔4 000 m以上生理反應有明顯受損，因此，對于4 000 m高海拔官兵下高原要階梯式，要加強官兵的身體素質和健康水平維護，以進一步增強部隊連續作戰能力。

海拔；高原官兵；生理功能

高原地區由于低氣壓、低氧環境，動脈血氧分壓低，動脈氧飽和度下降，引起官兵機體發生一系列改變[1]。為了提高高原守防部隊官兵的身體素質和健康水平，本文就對不同海拔官兵返回平原療養人員的生理功能進行檢測和比較，以了解不同海拔官兵返回平原的機體變化情況，為合理安排療養措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月從不同海拔區域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔高度分4組：第1組為3 000～4000 m，第2組為4 000～4 500 m，第3為組4 500～5 000 m，第4組為5 000 m以上，均為男性，年齡(28.73±3.5)歲，入療養院后進行檢測評估。

1.2 檢測設備

1.2.1 肺活量檢測 采用肺功能儀(德國耶格公司)檢測肺功能。肺功能的檢測指標主要有用力呼氣量(FVC)，1 s用力呼氣容積(FEV1)，第1秒用力呼氣率(FEV1/FVC)，最大呼氣中段流量(FEF25、FEF50)，最大自主通氣量(MVV)等[2]。

1.2.2 反應時檢測 使用美國Psychology Software Tools公司開發的E-Prmi e系統記錄視覺漢字呈現的反應時，要求受試者在安靜環境下，當看到情緒形容詞時按反應鍵，正式記錄之前，首先使受試者熟悉并正確掌握如何按鍵。

1.2.3 綜合體能總分 采用北京產GMCS-111A國民體質測評儀，按照《國民體質測量標準》對比分析，反映人體形態結構和心理功能等綜合的特征反應。在官兵訓練前后檢測(身高、體質量、閉眼單腳站立、握力、肺活量、縱跳計、坐位體前屈、反應時、仰臥撐、一分鐘仰臥起坐)，通過監測分析。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件中非參數檢驗的Kruskal-wallsH檢驗方法進行數據處理，α＝0.05。

2 結果

2.1 不同組別肺活量的情況 肺活量檢測1、2組與3、4組出現顯著性差異(P＜0.01)，且隨海拔增高出現肺活量減低，在3組(海拔4 500 m以上)出現顯著減低(圖1)。

圖1 不同組別肺活量的情況

2.2 不同組別反應時結果 反應時檢測1、2組與3、4組出現顯著性差異(P＜0.01)，且隨海拔增高出現反應時時間增加，在2組(海拔4 000 m以上)出現顯著增加(圖2)。

圖2 不同組別反應時的情況

2.3 不同組別綜合體能分數均值結果 綜合體能測評分數可見1組與2、3、4組出現顯著性差異(P＜0.01)，尤其4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現體能分數明顯減低(圖3)。

圖3 不同組別綜合體能總分數均值結果

3 討論

初上高原的人都有一種代償反應，即血紅蛋白增高、呼吸急促、心率加快，久而久之，人體對高原缺氧環境產生了一定的適應性[3]。平原人長期移居高原，重返平原居住后，會產生“脫適應反應”或稱“低原反應”，又可能出現疲倦、無力、嗜睡、胸悶、頭昏、腹瀉等癥狀，就像喝醉了酒一樣[2]。個別人因體質原因，血液、心、肺等生理異常參數，恢復到平原值后還會繼續下降，甚至低于平原值。有報道：高原世居者(海拔4 540 m)下到低海拔(150 m)2年后則Hb、血細胞比容、通氣量、心率、肺動脈壓和肺阻力下降，而平均攝氧量、動脈血氧飽和度及心臟指數上升[4]。本研究就是觀察不同海拔高原官兵返回平原在療養入院后的生理功能變化情況。

我們選擇2015年7月從不同海拔區域返回平原的高原守防官兵進行生理功能檢測，發現不同海拔組的肺活量、反應時、綜合體能檢測均出現顯著性差異(P＜0.01)，其中肺活量3組(海拔4 500 m以上)出現顯著減低，反應時2組(海拔4 000 m以上)出現顯著增加，體能總分4組(海拔5 000 m以上)隨海拔增高出現明顯減低。研究證實不同海拔區域高原官兵機體的生理心理功能有很多差異，且海拔4 000 m以上改變明顯，尤其是海拔5 000 m以上對機體影響較大。所以，從高原返回平原，要重點考慮脫適應癥狀的調節，曾研究通過合理運動、飲食、休息及藥物等干預，取得很好的效果[5]。

以往研究發現[6]，海拔越高、高原時間越長、年齡越大返回平原對身體的脫習服越慢，因此，從高原返回到平原，應當采取“循序漸下”的預防措施。比如，先從5 000 m下到3 000 m，休整一段時間再往低處走，必要時還可以進高壓氧艙進行1～2次治療，“醉氧”的癥狀就可以緩解。高原移居者返回平原后出現的脫適應癥狀，絕大多數是輕微的，無需用藥治療，僅少數或高海拔人員需適當處理即可平安度過脫適應過程，但肺腦生理功能的恢復還需要一定時間[7-8]。我們曾對高原人員進行療養15 d、30 d后，比較觀察得出，平原療養30 d較15 d生理心理功能恢復較好[9]；說明療養地豐富的療養因子等綜合療養措施對高原官兵脫習服、生理心理功能恢復有得天獨厚的作用[10-11]。

因此，高原的低氧、寒冷、紫外線強等自然因素嚴重影響著駐守高原部隊官兵的身心健康，限制了我軍在高原軍事作業能力與戰斗力[12]，尤其是高海拔(4 000 m)區域的官兵，在返回平原時要階梯式，特別重視高原脫習服期的生理心理變化，要采用積極有效的措施和手段，加強對官兵的身體素質和健康水平維護，促進和提高官兵體適能的恢復，進一步增強高原部隊連續作業能力。

[1]高鈺棋.高原病理生理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：12-16.

[2]范勇，周其全.高原脫適應研究進展[J].解放軍預防醫學雜志，2012，30(3)：227-230.

[3]汪海.高原部隊衛勤保障手冊[M].北京：軍事醫學科學出版社，2010：143-149.

[4]高鈺棋.高原軍事醫學[M].重慶：重慶出版社，2005：292-293.

[5]范勇，周其全.高原脫適應研究進展[J].解放軍預防醫學雜志，2012，6(30)：227-230.

[6]倫安，周其全.用力肺活量對急性高原病易感人群的預測價值[J].華西醫學，2003，18(2)：231-232.

[7]張曉文，趙廣才，宋清.合理飲食結構對于我國國民體質健康的影響探討[J].甘肅醫藥，2011，30(8)：449-451.

[8]李素芝.高原缺氧高度相關疾病及對高原病新分型探討[J].西南國防醫藥，2011，21(9)：336-338．

[9]徐莉，胡文東，蔣學義，等.療養保障措施對駐高原官兵心理調節影響的研究[J].中國療養醫學，2012，21(12)：1057-1059.

[10]安俊，徐莉.邊防人員療養方法的研究進展[J].中國療養醫學，2011，20(1)：55-56.

[11]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：28-35.

[12]王引虎，周其全，牛文忠，等.高原脫習服癥預防研究[J].西南國防醫藥，2013，12(23)：1347-1350.

Objective To study the physiological function regulation changes among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes.Methods 60 officers and soldiers returning to plain for 2～3 days from plateau of different altitudes in July 2015 were selected and divided into 4 groups according to different altitudes：Group 1 from 3 000～4 000 m，group 2 from 4 000～4 500 m，group 3 from 4 500～5 000 m，and group 4 from 5 000 meters above.All were given health detection evaluation after admission.Results There were significant differences of vital capacity，reaction time，and comprehensive physical stamina detection between group 1 and 2 and between group 3 and 4(P＜0.01)，among which vital capacity of group 3(4 500～5 000 m)lowered significantly，reaction time of group 2(4 000～4 500 m)increased significantly，physical stamina of group 4 reduced significantly(5 000 meters above)with altitude rise.Conclusion There are many differences of physiological function among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes，particularly those from the plateau higher than 4 000 m have physiological reaction with obvious damage.Therefore，officers and soldiers from plateau of above 4 000 m should return to plain step by step.Physical quality and health level of the officers and soldiers should be maintained so as to further enhance their continuous combat capacity.

Altitude；Plateau officers and soldiers；Physiological function

2016-04-11)

1005-619X(2016)09-0901-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.002

710600 蘭州軍區臨潼療養院(鄭多輝，徐莉，郭廣會，葉海莉，劉歡，穆力)；710032 第四軍醫大學學員旅(張晨彬，楊磊)

軍區高原科研攻關項目(LZ13GY06)

徐莉