“四維療法”治療飛行員腰肌勞損療效觀察

林勇 胡新宇 張國龍 孫婷 于清瑾

“四維療法”治療飛行員腰肌勞損療效觀察

林勇 胡新宇 張國龍 孫婷 于清瑾

目的 觀察“四維療法”治療飛行員腰肌勞損的療效。方法 選取飛行員腰肌勞損120例，隨機(jī)分為觀察組60例，采用“四維療法”治療；對(duì)照組60例，采用中醫(yī)按摩、針灸、中藥熏洗等傳統(tǒng)治療方法。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率98.3%，對(duì)照組85.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 “四維療法”治療飛行員腰肌勞損療效滿意。

飛行員；四維療法；腰肌勞損

飛行員腰肌勞損發(fā)病率較高。2012-08—2015-08我中心應(yīng)用“手、針、藥、理”的“四維療法”對(duì)飛行員腰肌勞損進(jìn)行系統(tǒng)治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 飛行員腰肌勞損120例，均為男性；年齡24～49歲，平均年齡33.5歲；飛行時(shí)間：350～6 200 h，平均1 790 h；機(jī)種：殲/強(qiáng)擊機(jī)：63例，轟炸/運(yùn)輸機(jī)：36例，直升機(jī)：21例；病程30～3 650 d；平均(264±5)d。診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局2012版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。將上述病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組年齡、癥狀、體征及病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 ①手法治療：脊柱定位調(diào)適平衡法，2次/7 d，以糾正椎體在三維空間上位移，恢復(fù)脊柱內(nèi)外及整體平衡。②針刀療法：視患者腰臀部軟組織損害情況的輕重，選擇時(shí)機(jī)給予腰臀部針刀松解術(shù)治療，1次/7 d。③藥物療法：疼痛較重者，給予布洛芬膠囊口服或吲哚美辛栓納肛以緩解疼痛。④身心調(diào)理法：對(duì)患者存在的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理問題及時(shí)疏導(dǎo)；健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)腰腰肌勞損的病因、病理、治療等知識(shí)，使其充分了解該病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，以消除疑慮，配合治療；行為干預(yù)，糾正患者不良的坐姿、臥姿等習(xí)慣；指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，通過運(yùn)動(dòng)療法，康復(fù)體操等，逐漸增強(qiáng)腰部肌肉力量。

1.2.2 對(duì)照組 ①中醫(yī)推拿治療手法1次/d，連續(xù)15次。②腰部普通針刺加電針、TDP治療(針灸取穴：腎俞、大腸俞、腰夾脊、命門、腰陽關(guān)、環(huán)跳、秩邊、風(fēng)市、委中、足三里、飛揚(yáng)、三陰交、太溪、懸鐘、昆侖；電針取穴：環(huán)跳、委中)1次/d，連續(xù)10次。③中藥熏洗：采用SZ-88型GN熏蒸治療床，將熏蒸中藥(桂枝、赤芍、透骨草、威靈仙、乳香、伸筋草、紅花等)放置在加熱罐中，浸泡2 h后通電加熱，達(dá)到44～51℃時(shí)對(duì)患部進(jìn)行熏蒸，1次/d，30 min/次，連續(xù)15次。

上述兩組治療15 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)定兩組療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；顯效：腰痛癥狀基本消失、腰部活動(dòng)無明顯受限；有效：腰痛減輕，腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù)；無效：治療前后無變化。總有效率＝(臨床治愈＋好轉(zhuǎn)＋有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)結(jié)果進(jìn)行方差分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組中醫(yī)病癥診斷療效比較評(píng)價(jià)表(n)

3 討論

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜、韌帶甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見原因[1]。軀干在活動(dòng)時(shí)腰部所承受的重力較大，受力也最集中。軀干的穩(wěn)定性主要在于脊柱，當(dāng)脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)時(shí)起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌將超負(fù)荷工作，以求軀干穩(wěn)定，日久肌肉即產(chǎn)生代償性肥大、增生。長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不妥可導(dǎo)致腰部肌肉呈持續(xù)性緊張狀態(tài)，使得小血管受壓、供氧不足、代謝產(chǎn)物積聚，刺激局部而形成損傷性炎癥。“四維療法”是采用手法、針刀、藥物對(duì)軟組織傷病進(jìn)行立體治療的同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)、健康教育及功能鍛煉等的一種系統(tǒng)療法(簡(jiǎn)稱“手、針、藥、理”)。四個(gè)治療維度秉持辨證施治，力求有機(jī)結(jié)合，注重療效疊加，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。脊柱定位調(diào)適平衡法是“四維療法”的核心技術(shù)[2]。該法是在解剖生理學(xué)的定位下，采用相應(yīng)的手法，對(duì)治療部位的運(yùn)動(dòng)節(jié)段空間序列進(jìn)行適宜性的調(diào)整，糾正椎體在三維空間上的位移，恢復(fù)脊柱生物力學(xué)的內(nèi)外平衡[3]。針刀治療目的為松解粘連、瘢痕及攣縮組織，解除神經(jīng)卡壓，降低組織內(nèi)壓，改善微循環(huán)[4]。達(dá)到“以松治痛”[5]和利于“脊柱穩(wěn)定”的目的。飛行人員的腰肌勞損多是慢性遷延性、疼痛性疾患，在治療過程中要把心理疏導(dǎo)、健康教育貫穿于始終。醫(yī)護(hù)人員積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、強(qiáng)化健康教育，介紹有關(guān)疾病疼痛方面的知識(shí)，讓其了解疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后和治療原理，使其消除疑慮、配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心是十分有益和必要的[6]。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行正確的功能鍛煉，對(duì)保持肢體和關(guān)節(jié)的功能，增加肌肉力量和平衡協(xié)調(diào)能力，維護(hù)脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)局部血液循環(huán)、防止肌肉萎縮，延緩?fù)诵行愿淖儯岣咄撮摲浅Ｓ幸鎇7]。“四維療法”的內(nèi)涵是既要發(fā)揮每一方法的優(yōu)勢(shì)作用，又要靈活的進(jìn)行辨證使用；既要充分發(fā)揮各自“針對(duì)性強(qiáng)”的特點(diǎn)，又要兼顧提高“協(xié)同作用”的能力。

[1]陳孝平.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1027-1028.

[2]張國龍.脊柱定位調(diào)適平衡法為主治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(3)：630-631.

[3]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷的臨床研究[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：47-48，126-128.

[4]朱漢章.針刀臨床診斷與治療[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：201-210.

[5]宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué)[M].上海：文匯出版社，2009：427-428.

[6]齊燕.心理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：1081-1082.

[7]戴金花，陸靜波，張孝云，等.集體干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(24)：2898-2900.

2016-04-06)

1005-619X(2016)09-0929-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.012

116013 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院軟傷科