景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

王義娜 曲紅艷 王黎黎 趙婷羽

景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響

王義娜 曲紅艷 王黎黎 趙婷羽

目的 探討景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及情緒狀況的作用。方法 選取2013-04—2015-05入院療養(yǎng)人員94例為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組47例，對(duì)照組行常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理，觀(guān)察兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后均有改善，觀(guān)察組護(hù)理后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員負(fù)性情緒狀況無(wú)顯著差異，護(hù)理后均有改善，觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理，可有效改善其睡眠質(zhì)量，減少負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

療養(yǎng)院；景觀(guān)護(hù)理；睡眠質(zhì)量；負(fù)性情緒

療養(yǎng)通過(guò)各種療養(yǎng)因子，對(duì)人體產(chǎn)生生理及心理效應(yīng)，從而起到增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病、改善生活等效果。保證療養(yǎng)員擁有優(yōu)質(zhì)睡眠及良好情緒是療養(yǎng)院護(hù)理人員工作重要組成部分。景觀(guān)療養(yǎng)是一種常用療養(yǎng)護(hù)理方式，對(duì)調(diào)節(jié)身心健康具有積極作用。本研究通過(guò)對(duì)比，探討了景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-04—2015-05入院療養(yǎng)人員94例為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀(guān)察組47例，男性27例，女性20例；年齡60～79歲，平均年齡(67.34±3.12)歲。對(duì)照組47例，男性29例，女性18例；年齡62～82歲，平均年齡(67.45±3.15)歲。兩組療養(yǎng)員性別、年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；對(duì)本研究知情且同意；無(wú)鎮(zhèn)靜藥服用史；與本研究配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全；精神疾病患者；意識(shí)不清或交流障礙；嚴(yán)重睡眠障礙；四肢不全或癱瘓。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理，給予健康宣教、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等，存在慢性疾病者實(shí)施用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理：①療養(yǎng)員入院后，護(hù)理人員向其介紹院內(nèi)情況，盡快消除其陌生感，組織、鼓勵(lì)療養(yǎng)員相互交流溝通，使其相互熟悉，營(yíng)造良好集體氛圍，便于景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理開(kāi)展。②護(hù)理人員通過(guò)查看資料、主動(dòng)溝通、健康檢查等手段，對(duì)療養(yǎng)員興趣愛(ài)好、情緒狀況及健康情況進(jìn)行了解，根據(jù)具體情況制定景觀(guān)計(jì)劃。③選擇合適景觀(guān)療養(yǎng)地點(diǎn)，需兼顧觀(guān)賞與療養(yǎng)雙重目的，景點(diǎn)符合景色優(yōu)美、環(huán)境清幽、氣候舒適、空氣負(fù)離子含量豐富等要求，并方便休息及其他醫(yī)療保健服務(wù)開(kāi)展，選擇最佳游覽時(shí)機(jī)。④開(kāi)展景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理時(shí)，向療養(yǎng)員進(jìn)行健康宣教，告知景觀(guān)游覽時(shí)注意事項(xiàng)，并配備急救設(shè)備及藥品等，做好安全防范措施，根據(jù)療養(yǎng)員興趣愛(ài)好及性格特點(diǎn)，組成小組開(kāi)展相關(guān)娛樂(lè)活動(dòng)，改善心理狀況。⑤護(hù)理人員事先對(duì)景觀(guān)療養(yǎng)地點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)了解，在護(hù)理過(guò)程中向療養(yǎng)員講解景觀(guān)特點(diǎn)、典故等，提高療養(yǎng)員興趣。⑥景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理后，可召開(kāi)座談會(huì)，鼓勵(lì)療養(yǎng)員積極發(fā)表意見(jiàn)，提出存在的問(wèn)題，便于下次活動(dòng)開(kāi)展。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別在護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月，通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評(píng)價(jià)療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量，量表包括主觀(guān)睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠障礙、睡眠潛伏期、日間功能、入睡時(shí)間及安眠藥物7個(gè)項(xiàng)目，共21分，分值同睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)性[1]。負(fù)性情緒以焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估，量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，采用4分級(jí)制，SDS以53分為臨界值，分值同抑郁程度呈正相關(guān)性，SAS以50分為臨界值，分值同焦慮呈正相關(guān)性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量對(duì)比(表1) 護(hù)理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后均有改善，觀(guān)察組護(hù)理后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 情緒狀況對(duì)比(表2) 護(hù)理干預(yù)前兩組療養(yǎng)員負(fù)性情緒狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后均有改善，觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療養(yǎng)員護(hù)理前后PSQI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組療養(yǎng)員護(hù)理前后PSQI評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀(guān)察組 47 7.11±1.35 4.24±0.57 13.427 0.000對(duì)照組 47 7.09±1.32 5.97±0.63 5.249 0.000t0.073 13.960P0.942 0.000

表2 兩組療養(yǎng)員護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組療養(yǎng)員護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

注：與護(hù)理前對(duì)比，*P＜0.05

SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 47 47.13±3.22 31.21±4.15* 43.24±3.56 29.52±4.34*對(duì)照組 47 46.98±3.19 36.72±4.21* 43.17±3.51 33.61±4.39*t0.227 6.390 0.096 4.542P0.821 0.000 0.924 0.000組別 n SDS

3 討論

景觀(guān)作為一種療養(yǎng)因子，可同時(shí)兼顧醫(yī)療保健與休閑娛樂(lè)作用，通過(guò)景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理，可有效改善療養(yǎng)員疲勞狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，改善精神狀況，在康復(fù)保健與疾病防治中具有關(guān)鍵作用。有學(xué)者通過(guò)長(zhǎng)期觀(guān)察后發(fā)現(xiàn)，定期對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行景觀(guān)護(hù)理，其機(jī)體免疫功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、血壓調(diào)節(jié)功能等均可得到顯著改善，其認(rèn)為，景觀(guān)中的自然植物具有殺菌及凈化作用；空氣中富含的負(fù)離子，可對(duì)身體各系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)效果；外界陽(yáng)光可促進(jìn)皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇生成維生素D，利于機(jī)體鈣、磷等微量元素吸收[3]。

睡眠障礙對(duì)療養(yǎng)員身心健康具有較大影響，保障療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量是護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，景觀(guān)可對(duì)人體大腦皮質(zhì)產(chǎn)生刺激作用，從而促進(jìn)大腦興奮灶轉(zhuǎn)移，起到消除緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，改善睡眠質(zhì)量效果。本研究中，觀(guān)察組療養(yǎng)員接受景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理后其睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[5]。睡眠質(zhì)量同情緒狀況具有密切相關(guān)性，有睡眠障礙者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過(guò)景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理，在改善睡眠質(zhì)量同時(shí)，可有效消除負(fù)性情緒，使療養(yǎng)員保持愉悅狀態(tài)[6]。本研究中，觀(guān)察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，進(jìn)一步證實(shí)景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善情緒狀況有確切效果。景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)當(dāng)充分了解療養(yǎng)員健康狀況，根據(jù)具體情況選擇合適景觀(guān)；其次應(yīng)當(dāng)做好組織、準(zhǔn)備工作，特別是對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防及處理；再次是護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行健康宣教。

綜上所述，景觀(guān)療養(yǎng)護(hù)理可有效改善療養(yǎng)員睡眠質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。

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2016-06-13)

1005-619X(2016)12-1256-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.010

266000 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院門(mén)診部(王義娜)；111600 大連療養(yǎng)院215醫(yī)院手術(shù)室 (曲紅艷，王黎黎)；111000遼寧省遼陽(yáng)市白塔區(qū)解放軍201醫(yī)院干部病房(趙婷羽)