氨溴索聯合阿奇霉素對兒童支原體肺炎的治療效果觀察

楊靜

氨溴索聯合阿奇霉素對兒童支原體肺炎的治療效果觀察

楊靜

目的 觀察兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療的臨床效果。方法 回顧性分析2013-06—2015-06沈陽市兒童醫院收治的128例兒童支原體肺炎患兒的一般資料，所有患兒均經臨床檢查確診，患兒及家屬均自愿簽署知情同意書。將128例患兒按照隨機數字表法分為研究組與對照組。給予對照組患兒單純阿奇霉素治療，同時給予研究組患兒氨溴索聯合阿奇霉素治療。對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結果 治療后，研究組患兒治療總有效率為93.8%(60/64)，明顯高于對照組的75.0%(48/64)，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組患兒不良反應發生率為6.3%(4/64)，對照組患兒不良反應發生率為7.8%(5/64)，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組患兒癥狀消失時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療，能取得較好的臨床效果，縮短患兒癥狀消失時間和住院時間，且不良反應發生率低，安全性高。

兒童支原體肺炎；氨溴索；阿奇霉素

支原體肺炎是常見兒科肺炎類型[1]。多數患兒臨床表現出呼吸困難、喘憋、劇烈咳嗽等癥狀，嚴重者甚至能出現多器官、多系統炎性損害，可給患兒正常生長發育帶來嚴重影響[2]。以往臨床上多采用紅霉素進行治療，能取得一定臨床效果，但紅霉素治療有著較長的療程，且會導致患兒出現眾多不良反應，臨床應用受到限制。本研究以128例兒童支原體肺炎患兒為研究對象，探討氨溴索聯合阿奇霉素的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013-06—2015-06本院收治的128例兒童支原體肺炎患兒的一般資料，所有患兒均經臨床檢查確診，患兒及家屬均自愿簽署知情同意書。將128例患兒按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組64例患兒中，男36例，女28例；年齡分布：25例為6個月～3歲，26例為3～7歲，13例為8～12歲；接診時病程3～5 d，平均病程(4.0±0.2)d。對照組64例患兒中，男35例，女29例；年齡分布：26例為6個月～3歲，25例為3～7歲，13例為8～12歲；接診時病程3～5 d，平均病程(4.1±0.3)d。研究組與對照組患兒一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均實施常規對癥治療，具體包括退熱、止咳等。

對照組：將10 mg/kg阿奇霉素(福建省龍華藥業有限責任公司生產，批號：H20103507)溶入質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液250 mL，實施靜脈滴注，1次/d，確保滴注時間在1 h以上，持續治療7 d。

研究組：將10 mg/kg阿奇霉素溶入質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液250 mL，實施靜脈滴注，1次/d，確保滴注時間在1 h以上，持續治療7 d。輔以鹽酸氨溴索 (煙臺大洋制藥有限公司生產，批號：H20100188)霧化吸入，針對1歲以下患兒，以7.5 mg鹽酸氨溴索聯合3 mL生理鹽水霧化吸入；針對1歲及以上患兒，以15 mg鹽酸氨溴索聯合3 mL生理鹽水霧化吸入，確保每次給藥時間均為10 min，3次/d，持續治療7 d。

1.3 觀察指標和療效評定標準 療效評定標準[3]：以患兒治療后臨床癥狀、體征全部消失，X線片檢查結果顯示肺部炎癥全部消失，為治愈；以患兒治療后臨床癥狀、體征明顯改善，X線片檢查結果顯示肺部炎癥明顯減輕，為有效；以患兒治療后臨床癥狀、體征無變化或惡化，為無效。觀察兩組患兒不良反應發生情況。觀察兩組患兒癥狀消失時間及住院時間。

1.4 統計學分析 將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用(±s)表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比 研究組患兒治療總有效率為93.8%(60/64)，明顯高于對照組的75.0%(48/64)，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患兒臨床治療效果的對比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應發生情況對比 研究組、對照組患兒不良反應發生率分別為6.3%(4/64)、7.8%(5/64)，差異無統計學意義(P＞0.05，表2)。

表2 兩組患兒不良反應發生情況的對比[n(%)]

2.3 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比研究組患兒癥狀消失時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間的對比(±s，d)

表3 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間的對比(±s，d)

組別 n 退熱時間 咳嗽消失時間 肺部音消失時間 住院時間研究組 64 1.0±0.2 3.7±1.0 5.0±1.0 7.1±1.3對照組 64 2.7±0.5 6.8±1.3 7.6±1.4 9.9±2.1t11.251 12.511 11.514 11.314P0.001 0.000 0.001 0.001

3 討論

現階段，肺炎已經發展成為導致兒童死亡的重要病因之一，其中，支原體肺炎是臨床上常見的兒童肺炎類型。根據相關調查研究顯示，5～15歲兒童為支原體肺炎多發人群，且一年四季均可發病[1]。多數支原體肺炎患兒臨床表現出發熱、咳嗽、喘憋等癥狀。考慮到支原體肺炎患兒痰液中聚集并繁殖了大量的支原體，所以，在臨床治療過程中，治療的關鍵是及時清除患兒呼吸道中淤積的痰液。

作為臨床上一種常見大環內酯類抗生素，阿奇霉素為第二代半合成衍生物，抗菌譜較廣，在治療無細胞壁構成的支原體感染中有著較好的應用效果。而且，阿奇霉素能強效抑制病原體合成蛋白的過程，有著良好的組織滲透性，且組織內濃度較高，與血漿蛋白的結合率較低，不會過度損害肝腎，毒副作用小，不良反應少。阿奇霉素在治療支原體肺炎中的臨床效果已得到肯定，但單用阿奇霉素治療短時間內癥狀、體征改善效果欠佳。

作為臨床上一種治療支氣管肺炎的新型藥物，鹽酸氨溴索能對支氣管肺炎患兒的黏膜漿液腺分泌產生一定的刺激作用，促使患兒順利咳出黏液，確保呼吸道清潔[4]。此外，鹽酸氨溴索還能對肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質造成刺激，從而提升支氣管分泌物中抗生素的濃度，有著較好的抗炎和抗氧化作用，能降低患兒痰液量，稀釋痰液，便于患兒順利咳出痰液[5]。而且，鹽酸氨溴索副作用小，患兒耐受性好。鹽酸氨溴索給藥方式多樣，比如口服、靜脈滴注、霧化吸入等。其中，霧化吸入能確保藥物分子在水霧中充分融合，便于機體直接吸收到病變處，不僅能提升藥物作用濃度以及與病灶的接觸面積，還能避免其他途徑給藥造成的副作用，安全性高。

本研究對研究組患兒實施氨溴索與阿奇霉素聯合治療，并以同期單純實施阿奇霉素治療的患兒作為對照。本研究結果顯示，治療后，研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結果表明，兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療，能取得較好的臨床效果，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，兩組患兒不良反應發生率差異無統計學意義(P＞0.05)。結果表明，兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療，能降低患兒的不良反應發生率，提升其生活質量，有著較高的安全性。而且，研究組患兒癥狀消失時間、住院時間均少于對照組(P＜0.05)。結果表明，兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療，能有效縮短癥狀消失時間和住院時間，促使其盡快康復。

綜上所述，兒童支原體肺炎采用氨溴索聯合阿奇霉素治療，能取得較好的臨床效果，值得進行深入研究和推廣。

[1]張麗娟.氨溴索聯合阿奇霉素對兒童支原體肺炎的治療效果探討[J].中國衛生標準管理，2015，6(22)：97-98.

[2]竹國柱.氨溴索聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床效果觀察與分析[J].中國醫藥導報，2014，11(28)：62-64，68.

[3]閆華俠.氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7)：1158-1159.

[4]刁翠榮，吳林艷.山莨菪堿與鹽酸氨溴索對支氣管肺炎的臨床治療效果觀察[J].中國療養醫學，2014，23(12)：1090-1091.

[5]余民浙，姜波，魯春紅，等.布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎不良反應的觀察[J].中國療養醫學，2014，23(4)：333-334.

2016-03-28)

1005-619X(2016)09-0971-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.032

110032 沈陽市兒童醫院