中西醫結合治療反復呼吸道感染的臨床療效觀察

李婧

中西醫結合治療反復呼吸道感染的臨床療效觀察

李婧

目的 探究中西醫結合治療反復呼吸道感染患者的臨床效果。方法 將錦州市中心醫院2013-05—2015-12反復呼吸道感染患者60例隨機平均分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者分別給予不同的藥物治療，觀察分析兩組患者癥狀緩解情況，外周血淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、血鋅變化情況及臨床治療效果。結果觀察組患者咳嗽、發熱等癥狀持續時間及住院時間，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量，外周血淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+絕對數，治療效果綜合評價等均表現為差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現為差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 中西醫結合較單獨西醫治療反復呼吸道感染效果顯著提高，能明顯增強患者免疫功能和抗病毒能力，加快病情的好轉，縮短病程。

中西醫結合；反復呼吸道感染；臨床療效

反復呼吸道感染常發于小兒及老年患者，青壯年發病率較少[1]。其發病原因主要有病毒感染、免疫功能低下、微量元素及維生素缺乏等[2-3]。病情發作時，患者常出現咳嗽、發熱、流涕、鼻塞、食欲不振等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。由于該病具有反復發作等特征，病情治療過程中，患者往往頻繁使用抗生素、激素類藥物，造成機體產生一定的抗藥性，治療效果逐漸下降。中醫藥是復合成分，從患者的體質和疾病的特點進行考慮，糾正機體的某些失調，提高機體免疫能力，能有效緩解機體抗藥性的產生[4]。因此，本研究選取反復呼吸道感染患者60例，隨機平均分為對照組和觀察組，分別采用單獨西醫與中西醫結合治療，比較分析兩組患者癥狀緩解情況，外周血淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、血鋅變化情況及臨床治療效果，旨在為反復呼吸道感染的臨床治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究以2013-05—2015-12在我院就診的反復呼吸道感染患者60例為研究對象。患者入選標準：①符合反復呼吸道感染的診斷標準。②年齡18歲以上。③患者對本研究的目的、方法等知情，并自愿參加并配合本研究，研究開展前簽署同意意見書。④排除先天性氣道異常等因素引起的氣道阻塞和反復吸入疾病。所有患者采用抽簽的方式，隨機平均分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者年齡23～77歲，平均年齡(51.37±5.75)歲，男20例，女10例，呼吸道感染次數5～12次/年，平均次數(5.4±1.7)次/年；觀察組患者年齡21～75歲，平均年齡(52.54±4.35)歲，男18例，女12例，呼吸道感染次數4～10次/年，平均次數(5.6±1.5)次/年。兩組患者病程、病情嚴重情況、年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用單獨西醫藥治療，使用抗感染止咳藥物，口服左旋咪唑，使用方法：50 mg/次，3次/d，連服3 d，停藥7 d，10 d為1個周期，連續服用6個周期；靜脈滴注頭孢美唑鈉針劑，頭孢美唑鈉1～2 g溶于質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖10～20 mL中緩慢靜脈注射，注射時間不宜少于4～6 min，2～3次/周，持續治療6周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予中西醫結合治療，在對照組治療方式基礎上，口服中藥黃芪防風散，其配方為：白術10 g、黃芪18 g、陳皮10 g、防風10 g、淮山18 g、生牡蠣18 g，以上藥物加適量清水煎制，濃縮至100 mL分兩次，早晚服用，1劑/d，連續服用6周。服用期間禁辛辣油膩生冷食物。

1.3 評價指標

1.3.1 癥狀監測 觀察記錄兩組患者咳嗽、發熱等癥狀持續時間及住院時間。

1.3.2 免疫球蛋白及血鋅測定 于治療前后抽取兩組患者靜脈血液，采用原子吸收光譜法測定血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量。

1.3.3 外周血淋巴細胞亞群分析 兩組患者治療結束后抽取靜脈血液，采用srtatedigm流式細胞儀分析外周血T細胞亞群(包括CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)和自然殺傷細胞(NK細胞)(CD16+/CD56+)相對數及百分率。

1.3.4 治療效果評價 治療效果的評價參考朱定俊等[5]的研究，并稍作修改。治愈：病情基本治愈，癥狀基本消失，1年內呼吸道感染未出現復發；有效：病情有一定改善，癥狀顯著緩解，與治療前相比，復發次數顯著降低，病程明顯縮短，癥狀減輕或減少；無效：病情及癥狀無改善甚至加重，半年內呼吸道感染發生6次以上。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解情況分析(表1) 觀察組患者咳嗽、發熱等癥狀持續時間及住院時間均低于對照組。

表1 兩組患者咳嗽、白細胞數量恢復正常時間及住院時間(±s，d)

表1 兩組患者咳嗽、白細胞數量恢復正常時間及住院時間(±s，d)

組別 咳嗽持續時間 白細胞數量恢復正常時間 住院時間對照組 10.23±1.45 11.73±1.26 10.28±1.48觀察組 8.46±1.78 9.14±1.98 9.21±1.57t4.22 6.04 2.72P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 免疫球蛋白及血鋅含量分析(表2) 經過2個月治療后，觀察組患者機體免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量均高于對照組，其中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量表現為差異有統計學意義(P＜0.05)，而血鋅含量表現為差異有高度統計學意義(P＜0.01)。

表2 治療結束后兩組患者免疫球蛋白及血鋅含量分析(±s)

表2 治療結束后兩組患者免疫球蛋白及血鋅含量分析(±s)

組別 IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) 血鋅(μmol/L)對照組 9.49±2.43 0.71±0.24 0.89±0.64 7.78±2.40觀察組 10.89±2.12 0.89±0.37 1.28±0.56 11.26±3.01t 2.38 2.24 2.51 4.95P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

2.3 外周血淋巴細胞亞群分析(表3) 化驗兩組患者的血液可知，觀察組患者外周血淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+百分數及CD4+/CD8+比值均高于對照組，而CD16+/CD56+比值低于對照組；比較兩組患者外周血淋巴細胞亞群絕對數可知，兩組患者血液CD3+、CD4+、CD8+絕對數表現為差異有高度統計學意義，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現為差異無統計學意義。

表3 兩組患者外周血淋巴細胞亞群絕對數(±s，個/μL)

表3 兩組患者外周血淋巴細胞亞群絕對數(±s，個/μL)

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ CD19+ CD16+/CD56+對照組 57±4 23±4 26±4 1.12±2 13±3 12±3觀察組 63±3 31±4 30±3 1.36±2 14±2 11±3t6.57 8.76 4.38 0.46 1.52 1.29P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 臨床治療效果分析(表4) 觀察治療效果可知，兩組患者病情均有不同程度的好轉，表現為睡眠質量提高，咳嗽減少，食欲增加等。其中觀察組總有效率為70.0%；而對照組總有效率為46.7%。統計分析表明，觀察組患者治療效果顯著高于對照組(P＜0.05)。

表4 臨床治療效果分析[n(%)]

3 討論

免疫球蛋白是免疫活性分子中的一類，其主要功能是特異性地結合抗原，是機體抵御外感染的直接反應；血清鋅是人體主要微量元素之一，在人體許多輔酶的形成、維持機體免疫功能等方面具有重要作用；外周血淋巴細胞亞群具有多種生物學功能，如直接殺死靶細胞，輔助或抑制B細胞產生抗體等。反復呼吸道感染患者由于免疫能力下降，直接表現為血清中免疫球蛋白、血清鋅及外周血淋巴細胞亞群含量下降。因此，在治療反復呼吸道感染患者過程中，以這三個指標作為治療效果的評價具有重要意義[6]。

梁義國[7]和鄧景云等[8]研究表明各種中醫治療過程中的藥物對患兒起到了改善微循環、止咳鎮咳以及降低呼吸中樞神經興奮性等作用，能通過健脾益肺，鞏固后天之本以增強體質，抵御外邪。大量的研究均已表明中西醫結合對反復呼吸道感染的治療效果顯著高于單獨西醫治療，其副作用少，能提高患者免疫力，治療后發病率低。本研究中觀察組患者咳嗽、發熱等癥狀持續時間及住院時間均顯著低于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血鋅含量有不同程度提高，但是治療后觀察組患者這些指標含量顯著高于對照組(P＜0.05)；外周血淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+絕對數表現為差異有高度統計學意義(P＜0.01)，而CD4+/CD8+、CD19+及CD16+/CD56+表現為差異無統計學意義(P＞0.05)；綜合分析兩組患者治療效果，觀察組顯著高于對照組(P＜0.05)。表明中西醫結合較單獨西醫治療反復呼吸道感染效果顯著提高，能明顯增強患者免疫功能和抗病毒能力，加快病情的好轉，縮短病程。該結論與秦艷芬等[1]、王建龍[2]、朱秀萍[4]的研究保持一致。

[1]秦艷芬，徐舒，蔡紅兵.中西醫結合治療反復發作呼吸道感染43例臨床觀察[J].四川中醫，2006，2(24)：60-61.

[2]王建龍.中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效和安全性分析[J].中國醫藥指南，2013，24(12)：628-629.

[3]成靜，袁永梅，王寶玉.中西醫結合治療反復呼吸道感染的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，19(9)：201-202.

[4]朱秀萍.中西醫結合治療反復呼吸道感染的療效分析[J].中國現代醫生，2014，8(52)：119-120，134.

[5]朱定俊，魏佑斌.中西醫結合治療反復呼吸道感染臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，24(10)：80-81.

[6]張小君，李春融，盧君.維生素A治療反復呼吸道感染的臨床效果觀察[J].中國民康醫學，2015，9(27)：63-64.

[7]梁義國.中西醫結合防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].中國藥物經濟學，2013(9)：277-278.

[8]鄧景云，伍錦旋.中西醫結合治療小兒反復呼吸道感染30例臨床分析[J].北京中醫，2010，15(3)：277-278.

2016-03-22)

1005-619X(2016)09-0984-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.038

121000 錦州市中心醫院