老年療養員健康教育需求調查分析及施教對策

王秋晨 袁芳

·調查研究·

老年療養員健康教育需求調查分析及施教對策

王秋晨 袁芳

目的 了解老年療養員健康教育的特點及規律，從而針對性地提出對老年療養員進行健康教育的新方法。方法 采用自行設計的《療養員健康教育需求調查表》和國際通用的《謝華真健康商數測評問卷》，對2014-10—2015-12在濟南軍區青島第一療養院療養的300名60歲以上療養員進行問卷調查，回收有效問卷294份。結果 調查顯示，老年療養員普遍具有對健康知識需求度高、知識需求種類多樣、獲取健康知識途徑單一、健康知識掌握不深入等問題。結論 針對上述特點，提出對于老年療養員采用長周期、多載體、針對性的分類健康教育的對策，豐富了療養護理內涵，提高了健康教育的效果，取得了療養員的一致好評。

健康教育；療養；健康商數

隨著醫學模式日益變得更加科學和完善，護理工作的內容逐漸從單純的臨床護理轉向集護理、預防、康復和保健于一體的綜合型護理。在被動的局部護理轉向主動的整體護理的過程中，護理的內涵日漸豐富，護士的職能逐步擴大[1]。向療養員進行健康教育宣講，已成為落實整體護理的一項重要內容，有針對性的、合理的、人性化的療養保健和健康教育措施可以有效提高護理質量和療養滿意度[2-3]。為了使療養員健康教育工作更具有可行性、針對性和實效性，我院對2014-10—2015-12在濟南軍區青島第一療養院療養的300名60歲以上療養員進行問卷調查，提出并實施了針對性的施教對策，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法選取2014-10—2015-12期間在濟南軍區青島第一療養院參加療養的300例年齡大于60歲的療養員為研究對象。其中有效調查人數294例，男229例，女65例；年齡范圍61～84歲，平均年齡(71.61±8.85)歲。

1.2 調查內容 主要采用兩張調查問卷進行調查，其中包括：問卷一《療養員健康教育需求調查表》。在參考相關文獻的基礎上，設計該問卷，主要涉及療養員的一般情況、對健康教育需求的程度、最迫切需求的健康教育內容、最喜歡的健康教育方式等方面[4]；問卷二《謝華真健康商數測評問卷》。采用謝華真編制的健商測評問卷進行健康商數測評，評估療養員自我保健、健康知識、生活方式、心理狀態、生活技能五大要素的得分情況。

1.3 調查方法 采用問卷調查法，療養員入院一周后，由經過培訓的值班護士統一發放問卷并充分解釋本次調查的內容、目的和填寫要求，并告知問卷均匿名填寫且僅用于課題研究。療養員清楚無誤后，逐項填寫，身體不適或者填寫不便者可由值班護士或者陪同人員代為填寫。問卷填寫過程中，除必要解釋外，值班護士不給予任何提示。問卷完成后，統一回收問卷。共計發出調查問卷300份，回收問卷300份，回收率100%，其中有效問卷294份，有效率為98%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計軟件，計量資料用(±s)的形式表示。

2 結果與分析

2.1 調查對象人口特征(表1)

表1 調查對象人口特征(n)

2.2 健康教育必要性的認識 通過對294例《療養員健康教育需求調查表》的統計，我們發現幾乎所有的老年療養員(98.3%)都認為，對于療養員的健康教育十分重要，老年療養員普遍對于健康知識具有較高的關注度。同時，調查顯示，老年療養員普遍具有獲取健康知識途徑少、獲得的健康知識針對性差、健康知識理解不夠深入等問題(表2)。因此，在療養過程中，多樣地、針對性地對老年療養員進行健康教育十分必要。

表2 老年療養員健康教育需求情況[n(%)]

2.3 健康教育的需求情況 調查顯示，在各類健康知識中，老年療養員最感興趣的主要集中在以下兩個方面：一是關于中醫保健養生方面的知識；二是對于自身所患的老年慢性病的專科治療保健。其中，更加受到老年療養員關注的是，自身所患的老年慢性病的專科治療保健，主要包括相應的藥物治療、家庭理療、飲食保健等相關的方法。老年療養員對健康教育需求情況的調查結果，為我們進一步施教對策的提出，提供了重要依據。

2.4 健康教育方式的選擇 調查結果顯示，在健康教育方式的選擇方面，老年療養員相對單一，其主要接受健康知識的載體為廣播、電視和報紙，對于健康教育課、保健養生書籍少有接觸，同時，對于網絡教育、公眾號推送等新興健康教育載體，老年療養員更是幾乎沒有接觸(表3)。

表3 老年療養員獲取健康知識的途徑[n(%)]

2.5 健康知識的掌握情況 通過對老年療養員的問卷調查和座談交流，我們發現，老年療養員在健康知識的掌握中，普遍存在著系統性差、掌握不深入、知識體系雜駁等問題。尤為嚴重的是，在常見病的預防和保健知識的掌握方面，老年療養員存在著諸多的誤解和謬誤，這為他們的日常保健埋下了極大的隱患。

2.6 健康商數情況分析(表4) 《謝華真健康商數測評問卷》統計結果顯示，在健康商數的五大要素中，老年療養員在生活方式、心理狀態、生活技能三個方面的得分相對較好，說明他們對該方面的知識掌握相對全面。同時，在自我保健、健康知識兩個方面，老年療養員得分相對較低，該結果進一步驗證了《療養員健康教育需求調查表》的統計結果，揭示了老年療養員在健康知識掌握方面的薄弱環節。

表4 老年療養員健康商數得分情況(±s)

表4 老年療養員健康商數得分情況(±s)

維度 維度得分均值 子維度 子維度得分均值自我保健 6.05±0.79 獲得身心健康的方法 5.78±1.41對待疾病與不適的措施 6.38±1.27身體和情感狀態的意識 5.67±1.15積極的個性 6.37±1.16健康知識 5.86±1.09 健康知識 6.51±1.05關于醫療保健系統的知識 5.84±1.17維護健康的知識 4.66±1.23危害健康的因素和健康監測工具的知識 6.43±1.63生活方式 7.08±1.12 抽煙喝酒吸毒 6.54±1.97飲食、營養與飲食習慣 6.19±1.66鍛煉和健身 7.71±1.22日常生活 7.88±1.55精神狀態 7.32±1.19 精神與心理狀態 7.59±1.20情感狀態 6.97±1.19個人信仰 7.11±2.01壓力 7.61±1.11生活技能 7.34±1.33 主要生活技能 6.99±1.71環境與工作 7.55±1.73社會關懷、支持與行為 7.81±1.26人機關系 7.01±1.32

3 施教對策

3.1 正確選擇健康教育的時機和內容 在傳統的健康教育中，療養院十分注重對療養員的院內教育，而對于療養員院前健康知識的水平沒有關注，同時，對于療養員出院后是否持續地獲取健康知識并沒有有效的跟蹤[5]。在座談交流中，有療養員提出，療養院的健康教育存在著“院內學一陣，出院沒啥事”的情況。為了解決以上問題，同時更好地使健康教育貼近老年療養員的實際需要，我們提出了“院前摸底、院內加強、院后跟蹤”的持續健康教育模式。院前摸底，就是在老年療養員入院前一周對其進行電話交流，通過幾個簡單的問題了解他們的健康知識掌握情況以及最迫切想要獲取的健康知識類型，從而進行相應的針對性備課；院內加強，對療養員最關心的健康教育內容進行集中授課；院后跟蹤，開設健康咨詢專線，在療養員出院前，發放健康熱線咨詢卡片，對于出院療養員健康問題方面的咨詢，安排專門的值班醫生進行專業的指導和知識普及。同時，記錄出院療養員的常用聯系電話并登記造冊，每月定期對其進行電話回訪，跟蹤記錄他們最新的身體健康狀況、健康教育新需求等。

3.2 豐富完善健康教育的載體和途徑 針對老年療養員獲取健康知識途徑匱乏的情況，我院創新性地采取了以下幾種多樣豐富的健康教育手段，取得了較好的教育效果。我們在參考各大醫院健康教育手冊及查閱相關知識的基礎上，精心設計了《老年常見病保健知識手冊》，同時，我們配備了豐富的插圖、加大了字體、縮小了手冊的體積，便于老年療養員隨身攜帶、隨時查閱[4]；在入院時發放的健康教育材料中，我們加入了中醫養生相關的書籍，同時開設了相關的中醫養生課程，以滿足老年療養員在中醫養生方面的健康需求；由各科自行設計拍攝了健康常識小短片，將日常生活中的保健知識融入到一個個生動鮮活的小故事中，寓教于樂，貼近生活；我們創建了療養院健康知識微信公眾號，并由專人負責，每周更新最新的健康知識，對于相對年輕能夠熟練使用微信的療養員，我們幫助他們關注本院的健康知識公眾號，以方便他們實時掌握最新的健康知識。以上創新性的健康教育方式的推行，提高了老年療養員獲取健康知識的興趣和效率，獲得了他們的一致好評。

3.3 大力推進療養員的分類健康教育方法 調查結果顯示，老年療養員具有身體狀況復雜、病種多樣、健康知識需求多樣化等特點。為了使健康教育更具針對性，做到因人而異、專病專學，我們推行了療養員分類健康教育的方法，即針對每名療養員的具體特點，依據其所患病種的類型、感興趣的健康知識種類，將其分為不同的組別。同時，邀請青島各醫院相應科室副主任以上級別的醫師來院授課，講授相關病種的保健知識。授課完成后，安排專門的個人咨詢時間，針對每名療養員的具體身體情況，提出專業具體的指導意見。

4 討論

本研究通過采用《療養員健康教育需求調查表》和《謝華真健康商數測評問卷》兩種問卷，對老年療養員的健康需求狀況和健康知識的掌握情況進行了調查，發現老年療養員普遍存在著對健康知識需求度高、知識需求種類多樣、獲取健康知識途徑單一、健康知識掌握不深入等問題。針對以上問題，我們針對性地開展了多時機、多載體、針對性的分類健康教育方法，取得了較好的健康教育效果。“院前摸底、院內加強、院后跟蹤”的健康教育模式，有利于提高健康教育的針對性，有助于對于健康教育效果的持續跟蹤；多種健康教育載體的開發和使用，提高了老年療養員對健康知識的興趣，豐富了他們獲得健康知識的方式；針對性的健康教育授課及個體化的健康咨詢，可以明顯提高療養員對于自身疾病的了解及自我保健能力[6]。以上健康教育方式的開展，獲得了老年療養員的一致好評，提高了健康教育的效果，值得在療養院護理健康教育工作中推廣應用。

[1]王寧，單守勤.IKAP健康教育模式對軍隊在職療養員生存質量改善作用的研究[J].中國療養醫學，2014，23(7)：582-584.

[2]馬宏城，王恩虹.220名軍隊離退休人員療養保健的需求調查及護理探討[J].中國保健營養，2013(11)：6385-6386.

[3]李運娜.對軍隊老年療養員實施健康教育有效性的幾點體會[J].中國療養醫學，2009，18(8)：732-733.

[4]楊玲，劉麗紅，張蕾.296名軍隊離退休人員療養保健的需求調查及護理對策[J].海軍醫學雜志，2007(2)：165-166.

[5]于方，吳曉青.PBL模式在療養院專業培訓中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2014(8)：788-789.

[6]夏永蓮，張琳，侯精武.對軍隊老干部療養員實施健康飲食指導的體會[J].中國療養醫學，2007，16(3)：155-156.

Objective To investigate the characteristics and demands of health education among elderly convalescents，so as to pertinently propose new methods of health education for elderly convalescents.Methods Self-designed Questionnaire about Health Education Demands among Convalescents and internationally accepted Xie Huazhen Health Quotient Evaluation Questionnaire were adopted to conduct a survey on 300 convalescents over 60 years old at Qingdao No.1 Sanatorium，Jinan Military Region from October 2014 to December 2015.294 valid questionnaires were retrieved.Results The survey showed there were some general problems among the elderly convalescents such as a high demand for health knowledge，numerous in variety of knowledge demand，simple access to health knowledge acquirement，and the depth lack of health knowledge.Conclusion Considering the above characteristics，we put forward a new countermeasure of classified health education for elderly convalescents which has a long period，more carriers，and specific targets.It enriches the connotation of recuperation nursing，improves the effect of health education and has achieved the convalescents'consistent high praise.

Health education；Recuperation；Health quotient

2016-04-20)

1005-619X(2016)09-0988-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.040

266071 濟南軍區青島第一療養院二科

袁芳